耳鼻喉外科主治醫(yī)師衛(wèi)生資格自測試題2017
耳鼻喉學主要是學習診療一些有關耳、鼻、咽喉的疾病。下面是應屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理的耳鼻喉外科主治醫(yī)師衛(wèi)生資格自測試題，希望對大家有所幫助。1.患者男性，53歲，因咽部異物感、梗阻感3個月余，痰中帶血2周就診，有長期吸煙、飲酒史，無聲嘶及呼吸困難，進食順暢。如行電子喉鏡檢查，發(fā)現(xiàn)下咽部有新生物，表面有糜爛，潰瘍，患者最應作的確診性檢查是
A.CT
B.MRI
C.食管吞鋇拍片
D.下咽部新生物活檢
E.頸部彩超
正確答案：D
答案解析：
描述中新生物性質極似惡性腫瘤性。為明確診斷，可行活檢術。待結果行下步治療。
知識點1：喉癌
知識點2：輔助檢查
2.患者男性，39歲，體形胖，入睡打鼾伴呼吸暫停5年，起夜多，晨起后口干舌燥，白天有嗜睡、疲勞，有高血壓、糖尿病5年病史，藥物控制不理想。查體：測血壓145/98mmHg，體形胖，小下頜，鼻腔無明顯異常，咽腔狹窄，扁桃體Ⅱ。腫大，舌體肥厚。對幫助診斷最有價值的檢查手段是
A.血液生化檢查
B.纖維喉鏡檢查
C.PSG監(jiān)測
D.頭顱X線測量
E.食管測壓
正確答案：C
答案解析：
睡眠疾病的初篩患者最有價值的檢查應該是PSG監(jiān)測，且PSG監(jiān)測是診斷OSAHS的黃金標準，經(jīng)過PSG監(jiān)測診斷為OSAHS的患者，結合耳鼻咽喉科�？茩z查，對其氣道進行準確的評估，然后決定治療方案，充分體現(xiàn)oSAHS治療的個體化、程序化的綜合處理。
知識點1：咽狹窄及閉鎖
知識點2：輔助檢查
3.患者男性，39歲，體形胖，入睡打鼾伴呼吸暫停5年，起夜多，晨起后口干舌燥，白天有嗜睡、疲勞，有高血壓、糖尿病5年病史，藥物控制不理想。查體：測血壓145/98mmHg，體形胖，小下頜，鼻腔無明顯異常，咽腔狹窄，扁桃體Ⅱ。腫大，舌體肥厚。如果PSG監(jiān)測報告為重度OSAHS，接下來進行阻塞定位診斷，最為準確的檢查手段是
A.Muller’s試驗
B.食管測壓
C.頭顱X線測量
D.頭顱CT
E.耳鼻咽喉�？茩z查
正確答案：B
答案解析：
PSG監(jiān)測聯(lián)合食管測壓是OS-AHS定位診斷的黃金標準。
知識點1：咽狹窄及閉鎖
知識點2：輔助檢查
4.患者男性，39歲，體形胖，入睡打鼾伴呼吸暫停5年，起夜多，晨起后口干舌燥，白天有嗜睡、疲勞，有高血壓、糖尿病5年病史，藥物控制不理想。查體：測血壓145/98mmHg，體形胖，小下頜，鼻腔無明顯異常，咽腔狹窄，扁桃體Ⅱ。腫大，舌體肥厚。如果患者PSG報告重度OSAHS;AHI：64/h，夜間最低血氧飽和度59%;患者同時伴有高血壓、糖尿病等內科并發(fā)癥，最佳的治療流程是
A.內科并發(fā)癥治療+CPAP→外科手術→必要時輔助CPAP
B.外科手術→內科并發(fā)癥治療
C.外科手術
D.持續(xù)正壓通氣治療(CPAP)
E.CPAP+內科并發(fā)癥治療
正確答案：A
答案解析：
OSAHS的治療提倡個體化、程序化綜合處理，尤其是對于重度同時又伴有內科并發(fā)癥的患者。首先提倡內科并發(fā)癥的治療，當然CPAP是必不可少的，控制并發(fā)癥后可考慮通過外科手術的方式，盡量解除上氣道狹窄的狀況，術后視患者的癥狀改善情況決定是否輔助使用CPAP的治療。
知識點1：咽狹窄及閉鎖
知識點2：治療
5.患者男性，39歲，體形胖，入睡打鼾伴呼吸暫停5年，起夜多，晨起后口干舌燥，白天有嗜睡、疲勞，有高血壓、糖尿病5年病史，藥物控制不理想。查體：測血壓145/98mmHg，體形胖，小下頜，鼻腔無明顯異常，咽腔狹窄，扁桃體Ⅱ。腫大，舌體肥厚。如果選擇手術治療，最佳手術方式應該是
A.氣管切開術
B.下頜前徙術
C.腭咽成形術
D.腭咽成形術+下頜前徙術
E.以上都不是
正確答案：D
答案解析：
臨床上OSAHS患者的阻塞平面絕大多數(shù)是多平面狹窄，單一平面狹窄的情況非常少見，OSAHS外科治療的最為常見的手術方式應該是腭咽成形術，小下頜及下頜后縮的患者可考慮聯(lián)合下頜前徙術，這樣才能達到更為滿意的效果。
知識點1：咽狹窄及閉鎖
知識點2：治療
6.患者男性，37歲，身高175cm，體重70kg，入睡打鼾近5年，無呼吸暫停及憋氣，白天無嗜睡，既往無高血壓及糖尿病史。門診�？茩z查：鼻腔基本正常，咽腔稍窄，腭咽弓稍寬，軟腭稍低垂扁桃體不大，舌體不肥厚。多導睡眠監(jiān)測(PSG):AHIH7.8/h(以低通氣為主)，平均血氧95%，最低血氧90%。患者最有可能的診斷是
A.單純性打鼾
B.上氣道阻力綜合征
C.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS，輕度)
D.低通氣綜合征
E.中樞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(輕度)
正確答案：C
答案解析：
OSAHS的診斷有賴于PSG的監(jiān)測結果，診斷分度按2002年杭州標準，AHI：7.8/h(以低通氣為主)，平均血氧95%，最低血氧90%應該定級為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS，輕度)。
知識點1：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征
知識點2：診斷
7.患者男性，37歲，身高175cm，體重70kg，入睡打鼾近5年，無呼吸暫停及憋氣，白天無嗜睡，既往無高血壓及糖尿病史。門診�？茩z查：鼻腔基本正常，咽腔稍窄，腭咽弓稍寬，軟腭稍低垂扁桃體不大，舌體不肥厚。多導睡眠監(jiān)測(PSG):AHIH7.8/h(以低通氣為主)，平均血氧95%，最低血氧90%�；颊叩捏w重指數(shù)應該是
A.21.2
B.26.8
C.25.7
D.23.5
E.22.9
正確答案：E
答案解析：
體重指數(shù)的計算公式應該是：體重(kg)/身高2(m2)。
知識點1：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征
知識點2：臨床表現(xiàn)
8.患者男性，37歲，身高175cm，體重70kg，入睡打鼾近5年，無呼吸暫停及憋氣，白天無嗜睡，既往無高血壓及糖尿病史。門診�？茩z查：鼻腔基本正常，咽腔稍窄，腭咽弓稍寬，軟腭稍低垂扁桃體不大，舌體不肥厚。多導睡眠監(jiān)測(PSG):AHIH7.8/h(以低通氣為主)，平均血氧95%，最低血氧90%。如果PSG診斷為OSAHS，最佳的治療方法是
A.藥物治療
B.口腔矯治器
C.持續(xù)正壓通氣(CPAP)治療
D.等離子輔助下的腭咽成形術(CAUP)
E.以上都不是
正確答案：D
答案解析：
OSAHS患者的外科手術治療的最常見的治療方式是各種方式的腭咽成形術，而等離子輔助下的腭咽成形術(CAUP)具有創(chuàng)傷小，出血少，并發(fā)癥輕等優(yōu)勢，是輕中度OSAHS外科手術治療的首選。
知識點1：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征
知識點2：治療
9.關于移動式骨導，下述表達錯誤的是
A.又稱為惰性骨導
B.>1000Hz聲波的骨導主要采取此方式
C.當耳蝸骨壁在振動周期中向上位移時，圓窗膜向外凸起
D.卵圓窗和圓窗的活動度差別越大，移動式骨導的損失越大
E.聽骨鏈的惰性參與引起基底膜的振動
正確答案：B
答案解析：
聲波頻率低于800Hz時移動式骨導起主要作用。
知識點1：聽功能檢查
知識點2：輔助檢查
10.以下關于半規(guī)管空間排列描述錯誤的是
A.每側的`3個半規(guī)管所圍成的平面互相垂直
B.兩側外半規(guī)管在同一平面上，即頭前傾30°時外半規(guī)管和地面平行
C.雙側前半規(guī)管所在平面向前延長互相垂直
D.一側前半規(guī)管與對側后半規(guī)管互相平行
E.半規(guī)管平面和眼外肌平面相近
正確答案：C
答案解析：
雙側前半規(guī)管所在平面向后延長互相垂直。
知識點1：前庭功能檢查
知識點2：輔助檢查
11.關于耳石器超微結構以下描述錯誤的是
A.球囊和橢圓囊位置相互垂直
B.球囊動纖毛均背離微紋排列
C.橢圓囊動纖毛均朝向微紋排列
D.球囊斑略與同側后半規(guī)管平行
E.橢圓囊斑略與外半規(guī)管平行
正確答案：D
答案解析：
球囊斑略與同側前半規(guī)管平行。
知識點1：前庭功能檢查
知識點2：輔助檢查
12.關于鐙骨肌聲反射，下列說法錯誤的是
A.正常耳誘發(fā)鐙骨肌聲反射的聲音強度是50～90dB(SL)
B.正常人雙耳均可引出對側和同側兩種反射
C.可鑒別傳導性聾與神經(jīng)性聾
D.對重癥肌無力作療效評估
E.確定響度重振與病理性適應
正確答案：A
答案解析：
正常耳誘發(fā)鐙骨肌聲反射的聲音強度是70～100dB(SL)，其檢測內容包括反射閾、振幅、潛伏期、衰減和圖形等。其臨床應用除了C、D、E，還可以識別非器質性聽力損失，為蝸后聽覺通路及腦干疾病提供診斷參考，可對周圍性面癱定位診斷和評價預后。
知識點1：聽功能檢查
知識點2：輔助檢查
13.下列關于氣管的描述，錯誤的是
A.氣管包括頸段氣管和胸段氣管兩部分
B.頸段氣管位于環(huán)狀軟骨下緣至胸骨上窩
C.頸段氣管位置較淺，在頸前可觸及
D.頭部后仰時，頸段氣管環(huán)數(shù)量不變，位置不發(fā)生改變
E.頸段氣管前被覆皮膚、筋膜、胸骨舌骨肌、胸骨甲狀肌
正確答案：D
答案解析：
臨床上氣管切開時，頭部后仰，頸部有較多氣管環(huán)，容易暴露，且氣管環(huán)的位置變淺。
知識點1：氣管、支氣管及食管的應用解剖學及生理學
知識點2：氣管、支氣管及食管的應用解剖學及生理學
14.下列關于支氣管分支描述中，錯誤的是
A.成人氣管在第5胸椎上緣平面分為左右兩主支氣管，入左右兩肺
B.肺葉支氣管，右側分為2支，左側分為3支
C.肺段支氣管進入各個肺段
D.左側主支氣管與氣管縱軸延長線形成的角度較右側主支氣管與氣管縱軸延長線形成的角度大
E.左側主支氣管較右側主支氣管長而細
正確答案：B
答案解析：
肺葉支氣管，右側分為3支，左側分為2支。
知識點1：氣管、支氣管及食管的應用解剖學及生理學
知識點2：氣管、支氣管及食管的應用解剖學及生理學
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