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消化內(nèi)科主治醫(yī)師腸結(jié)核試題及答案
導(dǎo)讀：我想大家一定聽(tīng)說(shuō)過(guò)，夢(mèng)想還是要有的，萬(wàn)一實(shí)現(xiàn)了呢。這一句話把，但是夢(mèng)想有了，不努力了那也只是一個(gè)白想。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜集整理出來(lái)的有關(guān)于消化內(nèi)科主治醫(yī)師腸結(jié)核試題及答案，想了解更多相關(guān)資訊請(qǐng)繼續(xù)關(guān)注考試網(wǎng)!
1.一28歲女性腸結(jié)核患者，應(yīng)用抗結(jié)核藥物出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，肝腫大，轉(zhuǎn)氨酶增高時(shí)，應(yīng)采用下列哪組抗結(jié)核藥為最妥?( )
A.異菸肼+鏈霉素+吡嗪酰胺
B.異菸肼+對(duì)氨水揚(yáng)酸鈉
C.異菸肼+利福平
D.鏈霉素+利福平+乙胺丁醇
E.鏈霉素+對(duì)氨水揚(yáng)酸鈉+乙胺丁醇
正確答案:A
2.某醫(yī)院門診來(lái)一患者，女性，25歲，近半個(gè)月來(lái)午后低熱，臍周和右下腹隱痛，進(jìn)餐時(shí)可加重，經(jīng)常便秘。近3天來(lái)右下腹陣發(fā)性腹痛加重，伴腹脹及腸鳴音亢進(jìn)，食欲減退、消瘦乏力、夜間盜汗，已3天未排大便。查體時(shí)最有診斷價(jià)值的陽(yáng)性體征是哪一個(gè)?( )
A.全腹壓痛
B.腹壁柔韌感
C.右下腹壓痛
D.右下腹輕度反跳痛
E.右下腹腫塊
正確答案:E
3.患者，女性，30歲，因不規(guī)則發(fā)熱伴腹痛一月余來(lái)門診.伴有腹瀉，大便為糊狀無(wú)膿血。體檢:右下腹有壓痛，未觸及腫塊，X線鋇餐檢查見(jiàn)有盲腸短縮，回腸末端及回盲部鋇劑充盈不好，而該部位的上、下端鋇劑充盈良好，似"跳躍征"表現(xiàn).本病例最合適的治療是( )
A.強(qiáng)的松
B.偶氮磺胺吡啶
C.滅滴靈
D.雷米封+乙胺丁醇+利福平
E.氟哌酸+痢特靈
正確答案:D
4.女患25歲，因腹瀉腹痛2年住院，纖維結(jié)腸鏡檢見(jiàn)回盲部多處潰瘍性病變，擬診為潰瘍型腸結(jié)核，在詢問(wèn)病史和體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn):( )
A.有結(jié)核毒血癥
B.常有腹瀉，多為粘液膿血便
C.易并發(fā)急性腸穿孔
D.常引起大量腸出血
E.多不伴有腸外結(jié)核
正確答案:A
5.28歲男性，近二月感乏力，消瘦，間斷低熱盜汗和下腹不適，每日便3-4次，由于其父有肺結(jié)核史，疑自己患結(jié)核來(lái)診，門診檢查大便鏡檢，WBC5-10個(gè)，RBC5-10個(gè)，潛血"+"，血沉快，PPD5u"++".為了證實(shí)是否有腸結(jié)核，不應(yīng)首先哪項(xiàng)檢查?( )
A.全消化道造影
B.鋇灌腸
C.結(jié)腸鏡檢查
D.腹部CT
E.糞便濃縮找結(jié)核菌
正確答案:D
6.患者，女，28歲，5個(gè)月來(lái)反復(fù)午后低熱，伴有盜汗，右下腹及臍周不規(guī)則隱痛或鈍痛，大便呈糊狀.經(jīng)纖維結(jié)腸鏡檢查，證實(shí)為潰瘍型腸結(jié)核.其病理變化哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?( )
A.潰瘍常圍繞腸管縱徑擴(kuò)展
B.潰瘍邊緣不規(guī)則
C.潰瘍深淺不一
D.常累及周圍腹膜
E.鄰近腸系膜淋巴結(jié)也受累
正確答案:A
7.男患36歲，因腹脹2年來(lái)診，臨床疑為腸結(jié)核哪項(xiàng)不符合?( )
A.低熱盜汗乏力
B.右下腹疼痛
C.粘液膿血便伴里急后重
D.腹部包塊
E.胸片有肺結(jié)核
正確答案:C
8.一名30歲患者，半年來(lái)經(jīng)常腹瀉，腹部隱痛，經(jīng)門診檢查確診為潰瘍型腸結(jié)核，下列哪項(xiàng)是不正確的?( )
A.結(jié)核毒血癥較明顯
B.腹痛多在右下腹部，為隱痛或鈍痛
C.腹瀉及便秘交替，只見(jiàn)于此病
D.輕癥患者糞便糊樣，不含粘液及膿血
E.可有腹部包塊
正確答案:C
1.29歲男性，發(fā)熱、腹痛、腹瀉半月，ESR54mm/h，腹水常規(guī):草黃色，比重1.016，李凡他反應(yīng)，細(xì)胞數(shù)680個(gè)/mm的3次方，淋巴80%，多核20%。
(1).在體檢時(shí)下列哪項(xiàng)不正確?( )
A.腹部柔韌感，可見(jiàn)于本病各型B.多為大量腹水C.腹部腫塊多見(jiàn)于粘連型或干酪壞死型D.腸瘺一般見(jiàn)于干酪壞死型E.并發(fā)癥以腸梗阻最常見(jiàn) (2).對(duì)該病人最適宜的治療是:( )
A.鏈霉素+利福平+異煙肼B.鏈霉素+異煙肼C.鏈霉素+異煙肼+利福平D.異煙肼+利福平+丁胺卡那E.利福平+乙胺丁醇+丁胺卡那
(3).若鋇灌腸檢查回腸末段呈跳躍征，經(jīng)上述處理后，發(fā)熱腹瀉見(jiàn)好，下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的?( )
A.合理選用抗結(jié)核藥物
B.抗結(jié)核藥物應(yīng)保證充分劑量與足夠療程
C.早期診斷，早期治療可使本病痊愈
D.為防止耐藥性產(chǎn)生，可采用短程方法，一般3～6個(gè)月
E.一般用3～4種藥物強(qiáng)化治療
正確答案:B,C,E
2.女性30歲，腹痛伴腹瀉與便秘交替已3月，半月來(lái)腹脹加重。體檢:體溫38℃，腹部飽滿有散在壓痛，以右下腹為甚，有反跳痛，腹壁輕度肌緊張，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性
(1).此例診斷最可能為:( )
A.肝硬化
B.腸結(jié)核
C.結(jié)核性腹膜炎
D.克隆病
E.結(jié)腸癌伴轉(zhuǎn)移
(2).此例最有助于診斷的輔助檢查是( )
A.胸透
B.腹部B型超聲檢查
C.鋇劑灌腸
D.纖維結(jié)腸鏡檢查
E.腹水檢查
(3).住院過(guò)程中出現(xiàn)血便，需及早進(jìn)行哪項(xiàng)檢查措施以明確診斷?( )
A.纖維結(jié)腸鏡檢查
B.鋇劑灌腸X線檢查
C.血管造影
D.乙狀結(jié)腸鏡檢查
E.血清CEA測(cè)定
正確答案:C,E,A
3.男性，20歲。臍周及右下腹疼痛半年，伴不成形糊狀便4—5次，時(shí)有粘液，有發(fā)熱消瘦、乏力，右下腹可捫及一個(gè)2cm×4cm之包塊，輕度壓痛，固定。
(1).應(yīng)考慮最可能的診斷為:( )
A.盲腸腫瘤B.闌尾膿腫C.阿米巴腸病D.腸結(jié)核E.細(xì)菌性痢疾
(2).最適宜的診斷方法:( )
A.盲腸鋇餐檢查至回盲部B.腹部B超C.腹腔鏡檢查D.大便培養(yǎng)+藥物敏感試驗(yàn) E.纖維結(jié)腸鏡檢查
(3).經(jīng)輔助檢查難以肯定病變性質(zhì)，此時(shí)哪項(xiàng)處理方法最合適?( )
A.抗阿米巴治療
B.剖腹探查
C.抗癆藥物試療1個(gè)月
D.抗腫瘤藥物試療二周
E.廣譜抗生素二周
正確答案:D,E,C
1.女，25歲，三月來(lái)有低熱盜汗，臍周疼痛，排便日2-4次，呈糊狀，無(wú)膿血，體檢右下腹可捫及一塊物，白細(xì)胞計(jì)數(shù)5×10的9次方/L
(1).最可能的診斷是:( )
A.結(jié)腸癌B.潰瘍性結(jié)腸炎C.增生型腸結(jié)核D.小腸息肉E.阿米巴性結(jié)腸炎
(2).本例與克隆病最重要的鑒別在于:( )
A.病程的長(zhǎng)短B.有無(wú)腸外結(jié)核C.OT試驗(yàn)是否陽(yáng)性D.肉芽腫有無(wú)干酪樣壞死E.有無(wú)發(fā)熱，腹痛與腹瀉等
(3).本例確診最有力的根據(jù):( )
A.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性
B.糞便濃縮找到結(jié)核菌
C.胃腸X線檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有病變
D.有發(fā)熱，腹痛與腹瀉等明顯臨床表現(xiàn)E.纖維結(jié)腸鏡檢查活組織
(4).:若診斷為腸結(jié)核，腸結(jié)核形成潰瘍的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?( )
A.潰瘍一般不發(fā)生急性穿孔
B.晚期常有慢性穿孔
C.潰瘍侵犯小動(dòng)脈常引起出血
D.潰瘍邊緣不規(guī)則，深淺不一，可深達(dá)肌層
E.潰瘍常圍繞腸周徑擴(kuò)展
正確答案:C,D,E,C
1. A.克隆氏病
B.潰瘍型腸結(jié)核
C.增生型腸結(jié)核
D.右側(cè)結(jié)腸癌
E.潰瘍性結(jié)腸炎
(1).男性40歲，腹瀉3～5次/日，粘液膿血便伴里急后重已十年，近一周發(fā)燒，時(shí)有便血，體檢:左下腹壓疼，未觸及包塊，便細(xì)菌培養(yǎng)陰性.( )
(2).女性25歲，低熱、腹痛，腹瀉，右下腹可觸及腫塊，比較固定，中等硬，輕壓痛，纖維結(jié)腸鏡檢查見(jiàn)回腸末端有溝槽樣潰瘍( )
正確答案:E,A
2. A.節(jié)段性回腸炎
B.腸易激惹綜合征
C.潰瘍性結(jié)腸炎
D.腸結(jié)核
E.細(xì)菌性痢疾為下列所描述的患者，選擇最可能的診斷
(1).28歲，女，反復(fù)發(fā)作痙攣樣下腹疼痛數(shù)年伴腹脹，排便急迫，頻繁，量少有粘液，排便排氣后疼痛部分緩解，有時(shí)便秘.無(wú)發(fā)燒及體重下降，無(wú)便血.( )
(2).25歲，女，近3～4個(gè)月出現(xiàn)排便急迫，便頻，每日10～20次，量少.稀便帶粘液，膿血.有直腸不舒適感，無(wú)腹痛、發(fā)熱及體重減輕.( )
(3).32歲，女，腹痛，腹瀉半年余，伴發(fā)燒，盜汗，周身乏力,查體:心肺無(wú)異常，右下腹壓痛陽(yáng)性，無(wú)肌緊張，反跳痛.既往有肺結(jié)核病史.( )
正確答案:B,C,D
3. A.腸結(jié)核
B.結(jié)腸息肉病
C.結(jié)腸癌
D.腸傷寒
E.闌尾周圍膿腫
F.克隆病
G.阿米巴痢疾下列病歷最可能的診斷為:
(1).35歲女性，因發(fā)熱3個(gè)月，下腹痛，右下腹包塊入院。鋇劑灌腸檢查有"鋇影跳躍征象"，回腸末段有鋇劑潴留，粘膜皺壁呈鋸齒狀。( )
(2).23歲男性，發(fā)熱、腹痛、腹脹，便秘6個(gè)月入院，有肛門瘺管，纖維結(jié)腸鏡檢查示回盲部呈鋪路石樣改變，中間縱行潰瘍，腸腔狹窄，結(jié)腸鏡不能通過(guò)。( )
(3).50歲男性，下腹隱痛，腹瀉3個(gè)月，用多種抗菌藥物療效不明顯而收入院。X線鋇劑灌腸示乙狀結(jié)腸有充盈缺損，呈結(jié)節(jié)狀，腸腔狹窄，腸壁僵硬。( )
正確答案:A,F,C
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