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2017執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)筆記：紅細(xì)胞
導(dǎo)語：紅細(xì)胞又稱紅血球或紅血細(xì)胞，是血液中最多的一種血細(xì)胞。紅細(xì)胞中含有血紅蛋白，因而使血液呈紅色。下面是關(guān)于紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞沉降率的相關(guān)內(nèi)容。
紅細(xì)胞計(jì)數(shù)
(一)簡述
紅細(xì)胞是血液中數(shù)量最多的有形成分，其作為呼吸載體，能在攜帶和釋放氧氣至全身各個(gè)組織的同時(shí)運(yùn)輸二氧化碳，協(xié)同調(diào)節(jié)維持酸堿平衡和免疫黏附作用。免疫黏附作用可增強(qiáng)吞噬性白細(xì)胞對微生物的吞噬作用，消除抗原抗體復(fù)合物的作用，防止復(fù)合物在易感區(qū)域形成可能有害的沉淀物。
參考范圍：
男性(4.09～5.74)×l012/L
女性(3.68～5.74)×l012/L
新生兒(6.0～7.0)×1012/L
兒童(4.0～4.5)X 1012/L
(二)臨床意義
1.紅細(xì)胞增多
(1)相對性增多
(2)絕對性增多
2.紅細(xì)胞減少
(1)造血物質(zhì)缺乏由營養(yǎng)不良或吸收不良引起，如慢性胃腸道疾病、酗酒、偏食等引起鐵、葉酸等造血物質(zhì)不足，或蛋白質(zhì)、銅、維生素c不足均可致貧血。
(2)骨髓造血功能低下原發(fā)性或由藥物、放射等多種理化因素所致的再生障礙性貧血、白血病、癌癥骨轉(zhuǎn)移等，可抑制正常造血功能。
(3)紅細(xì)胞破壞或丟失過多如先天失血或后天獲得性溶血性貧血、急慢性失血性貧血、出血等。
(4)繼發(fā)性貧血如各種炎癥、結(jié)締組織病、內(nèi)分泌病。
紅細(xì)胞沉降率
(一)簡述
紅細(xì)胞沉降率也稱血沉，是指紅細(xì)胞在一定的條件下在單位時(shí)間內(nèi)的沉降距離。紅細(xì)胞的密度大 于血漿密度，在地心引力的作用下產(chǎn)生自然向下的沉力。一般說來，除一些生理性因素外，凡體內(nèi)有 感染或壞死組織的情況，血沉就可加快，提示有病變的存在。
參考范圍：Westergren法
男性0～15mm/h
女性0～20mm/h
(二)臨床意義
1.紅細(xì)胞沉降率增快生理性增快見于女性月經(jīng)期、妊娠3個(gè)月以上(至分娩后3周內(nèi));而病理性增快見于：
(1)炎癥風(fēng)濕病一(變態(tài)反應(yīng)性結(jié)締緝織炎癥)、結(jié)核病、急性細(xì)菌性感染所致的炎癥。
(2)組織損傷及壞死心肌梗死發(fā)病后l周可見血沉增快，并持續(xù)2～3周，而心絞痛時(shí)血沉多正常。較大的手術(shù)或創(chuàng)傷可致血沉加速，多于2—3周恢復(fù)正常。
(3)惡性腫瘤、迅速增長的惡性腫瘤血沉增快，而良性腫瘤血沉多正常。
(4)各種原因造成的高球蛋白血癥如多發(fā)性骨髓瘤、慢性腎炎、肝硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、巨球蛋白血癥、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、貧血、高膽固醇血癥。
2.病理性減慢主要見于紅細(xì)胞數(shù)量明顯增多及纖維蛋白原含量明顯降低時(shí)，如相對性及真性紅細(xì)胞增多癥及彌散性血管內(nèi)凝血晚期。
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