2017執(zhí)業(yè)中藥師中藥綜合知識與技能輔導資料
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筋的解剖形態(tài)
筋，在五體中指肌腱和韌帶。筋性堅韌剛勁，對骨節(jié)肌肉等運動器官有約束和保護作用：在經(jīng)絡(luò)學說中，筋為經(jīng)筋之簡稱。
解剖形態(tài)：筋是聯(lián)結(jié)肌肉、骨和關(guān)節(jié)的一種堅韌剛勁的組織，為大筋、小筋、筋膜的統(tǒng)稱。附于骨節(jié)者為筋，筋之較粗大者為大筋，較細小者為小筋，包于肌腱外者稱為筋膜。諸筋會聚所成的大筋又稱宗筋。“宗筋弛緩，發(fā)為筋痿”(《素問痿論》)。宗筋的另一含義特指****，宗筋聚于前陰，故常以宗筋代指****或睪丸。膝為諸筋會集之處，故稱“膝為筋之府”(《靈樞經(jīng)筋》)。
髓與五臟的關(guān)系
“腎主身之骨髓”(《素問痿論》)，腎生髓，“腎不生則髓不能滿”(《素問逆調(diào)論》)。髓由腎精所化生。腎中精氣的盛衰與髓的盈虧有密切的關(guān)系。脾胃為后天之本，氣血生化之原，“五谷之精液和合而為膏者，內(nèi)滲于骨空，補益腦髓”(《靈樞五癃津液別》)。水谷精微化而為血。髓可生血，血亦生髓。故髓的盈虧與脾胃有關(guān)。氣、血、精、髓可以互生，故髓與五臟皆相關(guān)，其中以腎為最。
髓的生理功能
1.充養(yǎng)腦髓：髓以先天之精為主要物質(zhì)基礎(chǔ)，賴后天之精的不斷充養(yǎng)，分布骨腔之中，由脊髓而上引人腦，成為腦髓。故曰腦為髓海，“諸髓者，皆屬于腦”(《素問五臟生成篇》)。腦得髓養(yǎng)，腦髓充盈，腦力充沛，則元神之功旺盛，耳聰目明，體健身強。故曰：“內(nèi)腎之命門，為生髓養(yǎng)腦之元氣也。其精中之精氣，上養(yǎng)腦神，精中之柔液，統(tǒng)養(yǎng)百骸;其液出腦，由項貫督人脊，旁絡(luò)全體”(《醫(yī)經(jīng)玉屑》)。先天不足或后天失養(yǎng)，以致腎精不足，不能生髓充腦，可以導致髓�？仗摚霈F(xiàn)頭暈耳鳴、兩眼昏花、腰脛酸軟、記憶減退，或小兒發(fā)育遲緩、囟門遲閉、身體矮小、智力動作遲鈍等癥狀。
2.滋養(yǎng)骨骼：髓藏骨中，骨賴髓以充養(yǎng)。精能生髓，髓能養(yǎng)骨，故曰：“髓者，骨之充也”(《類經(jīng)臟象類》)。腎精充足，骨髓生化有源，骨骼得到骨髓的滋養(yǎng)，則生長發(fā)育正常，才能保持其堅剛之性。所以說：“蓋髓者，’腎精所生，精足則髓足;髓在骨內(nèi)，髓足則骨強，所以能作強而才力過人也”(《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義上卷》)。若腎精虧虛，骨髓失養(yǎng)，就會出現(xiàn)骨骼脆弱無力，或發(fā)育不良等。
3.化生血液：精血可以互生，精生髓，髓亦可化血。“腎生骨髓，髓生肝”(《素問陰陽應(yīng)象大論》)。“骨髓堅固，氣血皆從”(《素問生氣通天論》)�？梢姡嗅t(yī)學已認識到骨髓是造血器官，骨髓可以生血，精髓為化血之源。因此，血虛證，常可用補腎填精之法治之。
民族醫(yī)藥知識
一、藏醫(yī)藥
1.藏醫(yī)基礎(chǔ)知識
( 1)五元、三因、陰陽學說的內(nèi)容 ( 2)藏醫(yī)的治療方法
2.藏藥基礎(chǔ)知識
( 1)藥物與五元的關(guān)系 ( 2)藥物的六味、八性、十七效 ( 3)配伍方法、原則
( 4)劑型和用藥禁忌 ( 5)常用方劑
二、蒙醫(yī)藥
1.蒙醫(yī)基礎(chǔ)知識
( 1)三根、七素、三穢的內(nèi)容 ( 2)七素與三根的關(guān)系
2.蒙藥基礎(chǔ)知識
( 1)藥味、藥力、藥能、藥物功能的內(nèi)容，藥味與五元的關(guān)系
( 2)組方依據(jù)和準則 ( 3)傳統(tǒng)劑型 ( 4)用藥方法、 劑量和用藥禁忌
三、維吾爾醫(yī)藥
1.維吾爾醫(yī)基礎(chǔ)知識維吾爾醫(yī)學的各種學說內(nèi)容 2.維吾爾藥基礎(chǔ)知識
( 1)藥性、藥性級別、藥味、矯正藥的內(nèi)容 ( 2)方劑的組成，方劑的命名，方劑的用量
( 3)維吾爾藥的`四大類劑型
中醫(yī)基礎(chǔ)理論
基本特點：整體觀念和辨證論治。
指導思想：整體觀念 基本思路：辨證論治
癥：疾病的外在表現(xiàn)，即癥狀。
病：具有特定的癥狀和體征。
證：是機體在疾病發(fā)展過程中某一階段的病理概括
同病異治：指同一種疾病，由于發(fā)病的時間、地區(qū)及患者機體的反應(yīng)不同，或處于不同的發(fā)展階段，所表現(xiàn)的證不同，因而治法就各異。
異病同治：指不同的疾病，在其發(fā)展過程中，由于出現(xiàn)了相同的病機，因而也可以采用同一種方法來治療。
“證同治亦同，證異治亦異"，即是"同病異治"或"異病同治"的依據(jù)。
陰陽的相互關(guān)系：1.陰陽的對立制約 2.陰陽的互根互用 3.陰陽的消長平衡 4.陰陽的相互轉(zhuǎn)化
推動、溫煦、興奮統(tǒng)屬于陽;凝聚、滋潤、抑制統(tǒng)屬于陰。
上部為陽，下部為陰;體表屬陽，體內(nèi)屬陰。背屬陽，腹屬陰;四肢外側(cè)為陽，四肢內(nèi)側(cè)為陰。
以臟腑來分，五臟屬里，藏精氣而不泄，故為陰;六腑屬表，傳化物而不藏，故為陽。五臟之中，又各有陰陽所屬，即心、肺居于上部(胸腔)屬陽;肝、脾、腎位于下部(腹腔)屬陰。
陰陽偏勝治療原則：陰陽偏勝，即陰或陽的過盛有余，為邪氣有余之實證。治療時采用“損其有余”、實則瀉之。如：陽勝則熱--“熱者寒之”、 陰勝則寒--“寒者熱之”。
陰陽偏衰治療原則：陰陽偏衰，即陰或陽的虛損不足，或為陰虛，或為陽虛。治療時采用泄其有余、補其不足。陰虛不能制陽而致陽亢者，屬虛熱證，須用“壯水之主，以制陽光”即用滋陰壯水之法，以抑制陽亢火盛。這種治療原則亦稱為“陽病治陰”。若陽虛不能制陰而造成陰盛者，屬虛寒證，須用“益火之源，以消陰翳”即扶陽益火之法，以消退陰盛。這種治療原則也稱為“陰病治陽”。
陰陽互根理論：陽中求陰能使 陰得陽升而泉源不竭 ; 陰中求陽能使 陽得陰助而生化無窮
五行相生的次序是：木-→火-→土-→金-→水-→木。
五行相克的次序是：木-→土-→水-→火-→金-→木。
青 風 春 膽 目 淚 爪 酸 東 肝 怒 木曰曲直 生長、升發(fā)、條達、舒暢等性質(zhì)或作用的事物
赤 暑 夏 小腸 舌 汗 面 苦 南 心 喜 火曰炎上 溫熱、向上(升騰)、光明、茂盛
黃 濕 長夏 胃 口 涎 唇 甘 中 脾 思 土爰稼穡 生化、承載、受納等
白 燥 秋 大腸 鼻 涕 毛 辛 西 肺 悲 金曰從革 沉降、肅殺、收斂等
黑 寒 冬 膀胱 耳 唾 發(fā) 咸 北 腎 恐 水曰潤下 滋潤、下行、寒涼、閉藏
五行相生治法：滋水涵木法 (滋腎養(yǎng)肝法)滋腎陰以養(yǎng)肝陰
益火補土法 (溫腎健脾法)火指命門之火而非心火，指腎陽
培土生金法 (補養(yǎng)脾肺法)健脾氣以養(yǎng)肺氣
金水相生法 (補肺滋腎法)養(yǎng)肺陰以滋腎陰
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