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2017執(zhí)業(yè)藥師西藥綜合考前必背考點(diǎn)
導(dǎo)語：西藥(western medicine)，相對于祖國傳統(tǒng)中藥而言，指西醫(yī)用的藥物，一般用化學(xué)合成方法制成或從天然產(chǎn)物提制而成;包括阿司匹林、青霉素、止痛片等。下面我們一起來看看執(zhí)業(yè)西藥師考試的考點(diǎn)知識吧。
※考點(diǎn)1：藥學(xué)服務(wù)的重要人群
慢性病患者、患多種病者、療效不佳者、有不良反應(yīng)者、須特殊給藥者、要做監(jiān)測者、特殊人群(老幼病殘?jiān)?哺乳期婦女)
※考點(diǎn)2：溝通技能
認(rèn)真聆聽(會聽 )、講話通俗易懂(會說 )、開放式的提問方式(會問 )、觀察患者表情(會看)、談話時(shí)間不宜過長(會控制時(shí)間 )—五會
※考點(diǎn)3：投訴與應(yīng)對能力
· 選擇合適地點(diǎn)： 應(yīng)盡快將患者帶離現(xiàn)場(非現(xiàn)場原則 )
· 選擇合適人員： 不宜由當(dāng)事人來接待患者(非當(dāng)事人原則 )
· 接待時(shí)的舉止行為要點(diǎn)： 尊重、微笑、舉止大方(尊重微笑原則 )
· 適當(dāng)?shù)姆绞胶驼Z言： 使患者能夠換位思考
· 證據(jù)原則： 包括處方、清單、藥歷或電腦存儲的相關(guān)信息(有形證據(jù)原則 )
※考點(diǎn)4：處方的結(jié)構(gòu)
· 前記(基本信息)麻，精一登記患者身份證號，代辦人姓名及其身份證號
· 正文(藥品名稱，劑型，規(guī)格，數(shù)量，用法用量 )
· 后記(簽名簽章)
記憶方法： 閱讀真正的處方
※考點(diǎn)5：醫(yī)師處方
· 白色的普通處方和第二類精神藥品處方 (右上角有“精二”)
· 淡黃色的急診處方
· 淡綠色的兒科處方
· 淡紅色的麻醉品和第一類精神藥品處方
記憶口訣： “黃 帝急 了，兒 子被白 骨精兩 個普通 的招式打成綠 巨人，而且還起了紅色的麻 疹，變成一 個神經(jīng)(精 )病。”
※考點(diǎn)6：處方規(guī)則
· 處方病例須一致，處方患者一對一。字跡清楚不涂改，修改須注明日期。
· 書寫規(guī)范不含糊，年齡是實(shí)不是虛。幼兒體重需標(biāo)記，簽名簽章需統(tǒng)一。
· 中藥飲片單獨(dú)開，其他怎樣都可以。臨床診斷應(yīng)注明，最后斜線示完畢。
· 計(jì)量數(shù)量需標(biāo)準(zhǔn)，麻醉處方需病歷，急三常七為常識，延長用量應(yīng)注明。
· 每張?zhí)幏讲贿^五，處方藥名要正式。
※考點(diǎn)7：處方縮略詞
· qd(每日)、qh(每小時(shí))、q4h(每四小時(shí))、qn(每晚)
記憶口訣：將q當(dāng)成“每”的意思，后面的字母都是相應(yīng)的英文縮寫
· po(口服，“o”想象成口)、iv(靜注)、ivgtt(靜滴)、gtt(滴、滴劑)im(肌注)、H(皮下)
· bid(每日兩次，“b”是第二 個英文字母，對應(yīng)“兩 ”)、st(立即，“申通 快遞很快”);tid(每日三次，three times a day)、hs(臨睡時(shí)，“臨睡 時(shí)喝 點(diǎn)紅酒”)
· sos(必要時(shí) ，“求救信號，需要 幫助”);ss(一半 ，“看成soso的縮寫，一般 般的諧音”);qs(適量，“給藥量恰(q) 好適(s) 合”);qod(隔日一次，qd為每天的意思，將“o“看成時(shí)鐘，隔了一天);ac(餐前 ，c是餐的縮寫，a是最前 面的英文字母);pc(餐后 ，c是餐的縮寫，p看成屁股后面的后 )
※考點(diǎn)8：處方用藥與病癥診斷的相符性
1. 盲目聯(lián)合用藥
腸炎細(xì)菌感染性腹瀉—小檗堿(黃連素)片 +鹽酸地 芬諾酯 片(急慢性功能 性腹瀉，走地 雞“酯” 有緩解饑餓的“功能” )+八面體蒙脫 石散劑(激惹 性腹瀉、化學(xué)刺激 引起的腹瀉，蒙 著眼睛拖“脫” 地很刺激 )。
2. 無正當(dāng)理由超適應(yīng)癥用藥
§ 坦洛新(用于前列腺增生)—降壓
§ 阿托伐他汀鈣—補(bǔ)鈣(有鈣 ，理論上可以補(bǔ)鈣 ，但用于治療血脂異常)
§ 黃體酮—輸尿管結(jié)石(黃石 公園超 漂亮)
3. 無適應(yīng)癥用藥
§ 流感—抗生素(感冒是由病毒引起的)
§ 無細(xì)菌感染指征的咳嗽—阿奇霉素(寒冷?花粉過敏?氣道阻塞?)
§ Ⅰ 類手術(shù)切口(要用也用一 代頭孢菌素，“一一” 對應(yīng))—第三代頭孢菌素
4. 有禁忌癥用藥
§ 抗膽堿藥和抗過敏藥用于伴有青光眼和良性前列腺增生患者—尿儲留
§ 鹽酸偽麻黃堿用于伴有嚴(yán)重高血壓患者—高血壓危象
§ 急性肝損傷和胰腺炎、脂質(zhì)腎病、腦卒中、高血脂患者用脂肪乳—脂質(zhì)紊亂
§ 抗抑郁藥司來吉蘭用于伴有尿潴留、前列腺增生的患者—加重排尿困難
5. 過度治療用藥
§ 濫用 抗菌藥物、糖皮質(zhì)激素、人血白蛋白、二磷酸果糖、腫瘤輔助治療藥
§ 無治療指征盲目補(bǔ) 鈣。
§ 食管癌——給予順鉑+氟尿嘧啶+表柔比星+依托泊苷。后兩者不能明顯提高療效，反而會增加毒性。
※考點(diǎn)9：需要皮試的藥物
· 酶 類、魚肝油 酸鈉、血清 類、胸腺素 、青霉素 類、細(xì)胞色素 C、抗毒素 類、類毒素、含碘 對比劑、局麻 藥
記憶口訣： “酶”“油” 用“血清” 炒5 盤“素” 菜，放了太多碘 鹽，口都咸麻 了
※考點(diǎn)10：藥物相互作用對藥效學(xué)的影響
(一)作用相加或增加療效
1、作用不同的靶位，產(chǎn)生協(xié)同作用
· 磺胺甲噁唑(SMZ)+甲氧芐啶(TMP)—雙重阻斷細(xì)菌代謝
· 阿托品+膽堿酯酶復(fù)活劑—治療有機(jī)磷中毒
2、保護(hù)藥品 免受破壞，從而增加療效
· β-內(nèi)酰胺類抗生素+β-內(nèi)酰胺酶抑制劑(克拉維酸、舒巴坦)
· 亞胺培南+西司他丁(腎脫氫肽酶抑制劑，減少前者被破壞)
· 左旋多巴+芐絲肼/卡比多巴(脫羧酶抑制劑，減少前者脫羧)
3、促進(jìn)吸收 ，增加療效
· 鐵+維生素C(維生素C使鐵轉(zhuǎn)變?yōu)?價(jià)鐵劑，易被人體吸收)
4、延緩或降低耐藥性 ，以增加療效
· 青蒿素+乙胺嘧啶/磺胺多辛—延緩青蒿素耐藥性產(chǎn)生
· 磷霉素+其他類抗菌藥—抗菌作用增強(qiáng)，減少耐藥菌株產(chǎn)生。
(二)減少不良反應(yīng)
· 阿托品 +嗎啡—減輕平滑肌痙攣 而加強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果
· 普萘洛爾+硝酸酯類抗心絞痛藥—協(xié)同抗心絞痛，互相減少不良反應(yīng)
· 普萘洛爾+硝苯地平——提高療效，互相減少不良反應(yīng)
· 普萘洛爾+阿托品—不良反應(yīng)減少
(三)敏感化作用
· 排鉀利尿藥+強(qiáng)心苷(血鉀低，心臟對強(qiáng)心苷敏感性增強(qiáng)，易發(fā)生心律失常)
· 利血平、胍乙啶可增加腎上腺素受體敏感性
(四)拮抗作用
· 甲苯磺丁脲+氫氯噻嗪(前者促進(jìn)胰島β細(xì)胞釋放胰島素，后者拮抗該作用)
· 嗎啡+納洛酮/納曲酮(與阿片受體結(jié)合，但無興奮作用，嗎啡中毒解毒)
(五)增加毒性和藥品不良反應(yīng)
· 肝素(抗凝藥)與阿司匹林、雙嘧達(dá)莫(抗血小板聚集)、非甾體抗炎藥(易致胃腸道出血)、右旋糖苷(血容量擴(kuò)充藥)合用，有增加出血 的危險(xiǎn)
· 氨基糖苷類 與依他尼酸、呋塞米、萬古霉素 合用，可增加耳毒性和腎毒性 。
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