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執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)復(fù)習(xí)要點(diǎn)
2017年執(zhí)業(yè)藥師考試時(shí)間為10月14、15日，為了方便大家復(fù)習(xí)備考，下面應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理了執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)復(fù)習(xí)要點(diǎn)，希望對(duì)大家有所幫助。
三酰甘油酯(TG)
(一)簡(jiǎn)述
三酰甘油酯(甘油三酯)是人體貯存能量的形式，主要在肝臟合成;此外，人體的小腸黏膜在類脂吸收后也合成大量的三酰甘油酯。
三酰甘油酯大約占總脂的25%，為乳糜微粒和極低密度脂蛋白的主要成分，并直接參與膽固醇和膽固醇酯的合成。
在正常情況下，人的三酰甘油酯水平保持在正常值范圍內(nèi)，伴隨年齡的增長(zhǎng)而逐漸增高。
參考范圍：
一點(diǎn)終點(diǎn)法
0.56～1.70mmol/L
(二)臨床意義
1.血清三酰甘油酯增高
(1)動(dòng)脈硬化及高脂血癥
動(dòng)脈粥樣硬化、原發(fā)性高脂血癥、家族性高三酰甘油酯血癥。
(2)其他疾病
胰腺炎、肝膽疾病(脂肪肝、膽汁淤積)、阻塞性黃疸、皮質(zhì)醇增多癥、肥胖、糖尿病、糖原累積癥、嚴(yán)重貧血、腎病綜合征、甲狀腺功能減退等疾病都有三酰甘油酯升高的現(xiàn)象。
(3)生理性
長(zhǎng)期饑餓或食用高脂肪食品等也可造成三酰甘油酯升高;大量飲酒可使三酰甘油酯出現(xiàn)假性升高。
(4)用藥
應(yīng)用雌激素、甲狀腺激素、避孕藥可出現(xiàn)三酰甘油酯升高。
2.血清三酰甘油酯減少
甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、腎上腺皮質(zhì)功能減退、肝功能嚴(yán)重障礙等。
低密度脂蛋白膽固醇(LDL-ch)
(一)簡(jiǎn)述
低密度脂蛋白膽固醇是在血漿中由VLDLch轉(zhuǎn)變而來(lái)的，其合成部位主要在血管內(nèi)，降解部位在肝臟。LDLch是空腹血漿中的主要脂蛋白，約占血漿脂蛋白的2/3。
其是運(yùn)輸膽固醇到肝外組織的主要運(yùn)載工具。LDLch的含量與心血管疾病的發(fā)病率以及病變程度相關(guān)，被認(rèn)為是動(dòng)脈粥樣硬化的主要致病因子。
參考范圍：兩點(diǎn)終點(diǎn)法l.9～3.61mmol/L
(二)臨床意義
1.低密度脂蛋白膽固醇增多
主要是膽固醇增高可伴有TG增高，臨床表現(xiàn)為Ⅱa型或Ⅱb型高脂蛋白血癥，常見(jiàn)于飲食中含有膽固醇和飽和脂肪酸、低甲狀腺素血癥、腎病綜合征、慢性腎衰竭、肝臟疾病、糖尿病、血卟啉癥、神經(jīng)性厭食、妊娠等。
2.低密度脂蛋白膽固醇降低
見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良、慢性貧血、腸吸收不良、骨髓瘤、嚴(yán)重肝臟疾病、高甲狀腺素血癥、急性心肌梗死等，臨床常與其他TC、TG、VLDL-ch、HDL-ch等脂蛋白參數(shù)綜合分析。
極低密度脂蛋白膽固醇(VLDL-ch)
(一)簡(jiǎn)述
極低密度脂蛋白膽固醇主要在肝臟合成，是體內(nèi)運(yùn)輸內(nèi)源性脂肪的脂蛋白。代謝后經(jīng)過(guò)中間密度脂蛋白轉(zhuǎn)換為L(zhǎng)DL-ch。進(jìn)食過(guò)量糖類食品易于誘發(fā)VLDL-ch的合成增加。
參考范圍：0.21～0.78mmol/L
(二)臨床意義
極低密度脂蛋白膽固醇增多：
主要是TG增高，臨床多表現(xiàn)為Ⅳ型、V型或Ⅱb型高脂蛋白血癥，常伴有糖耐量降低、血尿酸過(guò)多等，可見(jiàn)于胰腺炎、肥胖、未經(jīng)控制的糖尿病、酒精成癮、低甲狀腺血癥、腎病綜合征、尿毒癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及禁食、妊娠期婦女等。
高密度脂蛋白膽固醇(HDL-ch)
(一)簡(jiǎn)述
高密度脂蛋白膽固醇主要在肝臟合成，是一種抗動(dòng)脈粥樣硬化的脂蛋白，可將膽固醇從肝外組織轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行代謝，由膽汁排出體外。其在限制動(dòng)脈壁膽固醇的積存速度和促進(jìn)膽固醇的清除上起著一定的積極作用，HDL-ch水平與動(dòng)脈硬化和冠心病的發(fā)生和發(fā)展呈負(fù)相關(guān)。
參考范圍：直接遮蔽法 l.04～1.55mmol/L
(二)臨床意義
高密度脂蛋白膽固醇降低見(jiàn)于：
(1)生理性
吸煙、肥胖、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、靜脈內(nèi)高營(yíng)養(yǎng)治療及應(yīng)激反應(yīng)后。
(2)動(dòng)脈硬化及高脂血癥
腦血管病、冠心病、高脂肪蛋白血癥I型和V型。
(3)其他疾病
重癥肝硬化、重癥肝炎、糖尿病、腎病綜合征、慢性腎功能不全、創(chuàng)傷、心肌梗死、甲狀腺功能異常、尿毒癥。
其中HDL2-ch在動(dòng)脈硬化或糖尿病時(shí)明顯降低，其下降比率大于HDL-ch。HDL-ch增高一般無(wú)臨床意義，常與遺傳有關(guān)。
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