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執(zhí)業(yè)藥師西藥學(xué)藥師與病患溝通的技巧知識筆記
溝通是人與人之間、人與群體之間思想與感情的傳遞和反饋的過程，以求思想達(dá)成一致和感情的通暢。即將舉行的執(zhí)業(yè)藥師考試，你做好各方面準(zhǔn)備了嗎�？纯唇裉煨【幨占藞�(zhí)業(yè)藥師西藥學(xué)藥師與病患溝通的技巧知識筆記，希望大家好。
藥師與病患溝通的技巧知識筆記
(1)認(rèn)真聆聽既表達(dá)尊重和禮節(jié)，同時也表示關(guān)注和重視的程度，體現(xiàn)藥師的素質(zhì)。藥師要仔細(xì)聽取并分析患者表述的內(nèi)容和意思，不要輕易打斷對方的談話，以免影響說話者的思路和內(nèi)容的連貫性。
(2)注意語言的表達(dá)要求藥師在與患者溝通時注意多使用服務(wù)用語和通俗易懂的語言，盡量避免使用專業(yè)術(shù)語，談話時盡量使用短句子，以便于患者理解和領(lǐng)會。使用開放式的提問方式，比如“關(guān)于這種藥大夫都跟你說了什么?”而不是封閉式的提問(用“是”、“不是”或簡單一句話就可以答復(fù)的問題)：“大夫告訴你怎么用藥了嗎?”開放式的提問可以使藥師從患者那里獲得更多、更詳細(xì)的信息內(nèi)容。
(3)注意非語言的運用人際交往必須借助一定的符號系統(tǒng)，通常分為語言和非語言兩個系統(tǒng)。語言符號系統(tǒng)是最使捷、應(yīng)用最廣泛、收效最快的符號;但非語言符號系統(tǒng)也占有很大的比重，如微笑、點頭、目光接觸、手勢、體位等。與患者交談時，眼睛要始終注視著對方，注意觀察對方的表情變化，從中判斷其對談話的理解和接受程度。
(4)注意掌握時間與患者的談話時間不宜過長，提供的信息也不宜過多，過多的信息不利于患者掌握，反而會成為溝通的障礙。解決的辦法是，事先準(zhǔn)備好一些宣傳資料，咨詢時發(fā)給患者，這樣既可以節(jié)省談話時間，也方便患者認(rèn)真閱讀、充分了解。
(5)關(guān)注特殊人群對特殊人群，如嬰幼兒、老年人、少數(shù)民族和國外來賓等，需要特別詳細(xì)提示服用藥品的方法。
老年人的視力、聽力和用藥依從性差，應(yīng)反復(fù)交代藥品的用法、禁忌證和注意事項，直至其完全明白;同時老年人的記憶力減退、反應(yīng)遲鈍，容易忘服或誤服藥品，甚至因商品名不同而導(dǎo)致重復(fù)用藥而過量的現(xiàn)象也時有發(fā)生，因此宜選擇每日僅服藥1～2次的品種，書面寫清楚用法并交代清晰，有條件的話可配備單劑量藥盒，并叮囑親屬或子女督促老年人按時、按量服用。對少數(shù)民族患者和國外來賓盡量注明少數(shù)民族語言或英語、法語、日語等，同時注意各民族的生活習(xí)慣，選擇適合他們服用的藥品。
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用藥咨詢服務(wù)
一、患者用藥咨詢
1.咨詢環(huán)境
(1)緊鄰門診藥房或藥店大堂
(2)標(biāo)志明確
(3)環(huán)境舒適
(4)適當(dāng)隱秘
(5)必備設(shè)備
2.咨詢方式
咨詢方式分主動方式和被動方式。
3.患者咨詢的內(nèi)容
(1)藥品名稱。包括通用名、商品名、別名。
(2)適應(yīng)證。藥品適應(yīng)證是否與患者病情相對應(yīng)。
(3)用藥方法。包括口服藥品的正確服用方法、服用時間和用藥前的特殊提示;栓劑、滴跟劑、氣霧劑等外用劑型的正確使用方法;緩釋制劑、控釋制劑、腸溶制劑等特殊劑型的用法;如何避免漏服藥物，以及漏服后的補(bǔ)救方法。
(4)用藥劑量。包括首次劑量、維持劑量;每日用藥次數(shù)、間隔;療程。
(5)服藥后預(yù)計療效及起效時間、維持時間。
(6)藥品不良反應(yīng)與藥物相互作用。
(7)有否替代藥物或其他療法。
(8)藥品的鑒定辨識、貯存和有效期。
(9)藥品價格，是否進(jìn)入醫(yī)療保險報銷目錄等。
4.藥師在特殊情況下的提示
(1)患者同時使用2種或2種以上含同二成分的藥品時;或合并用藥較多時。
(2)患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)時;或既往曾有過不良反應(yīng)史。
(3)患者依從性不好時;或患者認(rèn)為療效不理想、劑量不足以奏效時。
(4)病情需要，處方中配藥劑量超過規(guī)定劑量時(需醫(yī)師雙簽字);處方中用法用量與說明書不一致時;或非藥品說明書中所指示的用法、用量、適應(yīng)證時。
(5)超越說明書范圍的適應(yīng)證或超過說明書范圍的使用劑量(需醫(yī)師雙簽字)。
(6)患者正在使用的藥物中有配伍禁忌或配伍不當(dāng)時(如有明顯配伍禁忌時應(yīng)聯(lián)系該醫(yī)師以避免發(fā)生糾紛)。
(7)需要進(jìn)行TDM的患者。
(8)近期藥品說明書有修改(如商品名、適應(yīng)證、劑量、安全性、有效期、貯存條件、藥品不良反應(yīng))。
(9)患者所用的藥品近期發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重或罕見不良反應(yīng)。
(10)使用需特殊貯存條件的藥品時，或使用I臨近有效期藥品時。
(11)當(dāng)同一種藥品有多種適應(yīng)證或用藥劑量范圍較大時。
(12)藥品被重新分裝，而包裝的標(biāo)識物不清晰時。
5.需要特別關(guān)注的問題
(1)對特殊人群需注意的問題
老年人向他們作解釋時語速宜慢，還可以適當(dāng)多用文字、圖片形式。
對于女性患者，還要注意問詢是否已經(jīng)妊娠或有無準(zhǔn)備懷孕的打算、是否正在哺乳患者的疾病狀況也是不能忽視的問題。比如，患者有肝、腎功能不全，會影響藥物的代謝和排泄，容易導(dǎo)致藥品不良反應(yīng)的發(fā)生和中毒。
(2)解釋的技巧對于一般患者的咨詢，要以容易理解的醫(yī)學(xué)術(shù)語來解釋。應(yīng)盡量使用描述性語言。盡量不用帶數(shù)字的術(shù)語來表示。
(3)盡量為特殊患者提供書面材料 如第一次用藥的患者;使用地高辛、茶堿等治療窗窄藥物的患者;用藥依從性不好的患者。
(4)尊重患者的意愿，保護(hù)患者的隱私
(5)及時回答不拖延
二、醫(yī)師用藥咨詢
咨詢內(nèi)容:
1. 新藥信息
2. 合理用藥信息
3. 治療藥物監(jiān)測
4. 藥品不良反應(yīng)
5. 禁忌證
三、護(hù)士用藥咨詢
咨詢內(nèi)容:藥物的劑量、用法，注射劑配制溶媒、濃度和輸液滴注速度，以及輸液藥物的穩(wěn)定性和配伍的理化性質(zhì)變化、配伍禁忌等信息。
四、公眾用藥咨詢
咨詢內(nèi)容:日常保健和疾病預(yù)防。減肥、補(bǔ)鈣、補(bǔ)充營養(yǎng)素等方面給予科學(xué)的用藥指導(dǎo)
藥師在接受護(hù)士咨詢時，應(yīng)重點關(guān)注的內(nèi)容是
A.藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)知識
B.藥物制劑的等效性
C.藥品在人體內(nèi)的藥動學(xué)參數(shù)
D.注射劑的配制、溶媒、濃度和滴注速度
E.藥品的生產(chǎn)廠商和批號
答案:D
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