中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師中藥學(xué)考點(diǎn):第五單元解表藥
導(dǎo)語(yǔ):柴胡、葛根與升麻的相同點(diǎn):三藥均能發(fā)表解熱、升舉陽(yáng)氣,用于外感發(fā)熱、頭痛以及陽(yáng)氣下陷之脫肛、子宮下垂等,關(guān)于解表藥的內(nèi)容你們真的都知道嗎?
第一節(jié) 概述(略)
第二節(jié) 發(fā)散風(fēng)寒藥
麻黃與桂枝的功效主治異同
相同點(diǎn):二藥都能發(fā)汗解表,治療風(fēng)寒表實(shí)無(wú)汗證,常相須為用。
同中之異:其中麻黃發(fā)汗力強(qiáng),桂枝發(fā)汗力弱,然桂枝味甘兼補(bǔ),又宜于風(fēng)寒表虛有汗證。
不同點(diǎn):麻黃又能宣肺平喘,利水消腫,治風(fēng)寒犯肺之咳喘以及風(fēng)水水腫等;
桂枝又能溫通經(jīng)脈,助陽(yáng)化氣,治寒凝血脈證、胸陽(yáng)痹阻證,蓄水證等,為麻黃所不備。
紫 蘇
、俳獗砩⒑——特點(diǎn):解表力弱。應(yīng)用:外感風(fēng)寒輕證。
、谛袣鈱捴——胸腹氣滯證。
、劢怍~(yú)蟹毒——食魚(yú)蟹中毒之腹痛、吐瀉等 。
蘇葉長(zhǎng)于發(fā)散風(fēng)寒,蘇梗長(zhǎng)于理氣寬中、安胎、解毒。
生 姜
、俳獗砩⒑——外感風(fēng)寒輕證。
、跍刂兄箛I——胃寒嘔吐,寒飲嘔吐等。
、蹨胤沃箍——寒痰咳嗽。
、芙舛——解魚(yú)蟹毒和解藥物毒(天南星、半夏中毒)。
香薷
①發(fā)汗解表(特點(diǎn):外能發(fā)汗,內(nèi)能化濕,且發(fā)汗力強(qiáng)。素稱(chēng)“夏月之麻黃” )夏月外感風(fēng)寒,內(nèi)傷生冷。
、诤椭谢瘽瘢菏顫褡C—泄瀉、嘔惡等。
、劾[:水腫、小便不利。
注意:用法(發(fā)表煎煮加酒且溫服,利水濃煎冷服)
荊芥與防風(fēng)功效主治異同
二藥皆性微溫,溫而不燥,長(zhǎng)于祛風(fēng)解表,既可用于風(fēng)寒表證,也可用于風(fēng)熱表證。
但荊芥質(zhì)輕透散,發(fā)汗之力較防風(fēng)強(qiáng),并有透疹消瘡、止血功效;
防風(fēng)祛風(fēng)之力較強(qiáng),為風(fēng)藥之潤(rùn)劑,并能勝濕、止痛和止痙,可用于風(fēng)濕痹證及破傷風(fēng)等證。
白 芷
解表散寒——風(fēng)寒感冒。
祛風(fēng)止痛——頭痛,牙痛,風(fēng)濕痹痛。陽(yáng)明經(jīng)頭痛,眉棱骨痛,尤為多用。本品為治陽(yáng)明頭痛要藥。
燥濕止帶——濕熱帶下
通鼻竅——鼻淵頭痛。
消腫排膿——瘡瘍腫痛。
細(xì)辛
解表散寒——外散風(fēng)寒,內(nèi)扶陽(yáng)氣。應(yīng)用:陽(yáng)虛感冒。
袪風(fēng)止痛——頭痛,牙痛,風(fēng)濕痹痛;
通竅——鼻淵
溫肺化飲——寒飲咳喘。如小青龍湯。
注意:用量<3g。辛不過(guò)錢(qián)
蒼耳子
發(fā)汗解表——風(fēng)寒感冒。
通鼻竅——鼻淵 。
祛風(fēng)濕,止痛——特點(diǎn):上通腦頂,下行足膝,外達(dá)皮膚。應(yīng)用:①一身上下濕痹拘攣,②風(fēng)疹瘙癢。
注意:有小毒。
第三節(jié) 發(fā)散風(fēng)熱藥
薄荷、牛蒡子與蟬蛻
三藥均可疏散風(fēng)熱,透疹,利咽。用于風(fēng)熱感冒及溫病初起,麻疹不透,風(fēng)疹瘙癢,咽喉腫痛等。
但薄荷宣散表邪力強(qiáng),且還可清利頭目,利咽喉,疏肝行氣,用于風(fēng)熱頭痛,目赤,咽喉腫痛,肝郁脅痛等;
牛蒡子疏風(fēng)發(fā)散之力雖不及薄荷,但長(zhǎng)于宣肺祛痰,清利咽喉,對(duì)咽喉紅腫疼痛,咳嗽咯痰不利者尤為適宜;
蟬蛻長(zhǎng)于疏散肺經(jīng)風(fēng)熱以宣肺利咽,開(kāi)音療啞,還可明目退翳,息風(fēng)止痙,治療目赤翳障、急慢驚風(fēng)、破傷風(fēng)證及小兒夜啼不安。
桑葉與菊花功效主治異同
相同點(diǎn):疏散風(fēng)熱、清肝明目、平肝潛陽(yáng),用于風(fēng)熱表證,溫病初期,肝熱目赤、視物昏花,肝陽(yáng)上亢之頭暈頭痛、目眩等。
同中之異:疏散風(fēng)熱,桑葉優(yōu)于菊花;清肝明目、平肝潛陽(yáng),菊花優(yōu)于桑葉。
不同點(diǎn):桑葉又能清肺潤(rùn)燥、涼血止血,治療肺熱咳嗽、肺燥咳嗽、血熱證、自汗盜汗等;菊花又能清熱解毒,治療瘡瘍腫毒,是二者之異。
柴胡、葛根與升麻功效主治異同
相同點(diǎn):三藥均能發(fā)表解熱、升舉陽(yáng)氣,用于外感發(fā)熱、頭痛以及陽(yáng)氣下陷之脫肛、子宮下垂等。
同中之異:①發(fā)表解熱柴胡為優(yōu),葛根次之,升麻又次之;②升陽(yáng)舉陷升麻最優(yōu),葛根次之,柴胡再次之;③葛根與升麻還同能透疹,用于麻疹不透,其中升麻優(yōu)于葛根。
不同點(diǎn):
柴胡又擅和解少陽(yáng)、疏肝解郁,治療少陽(yáng)病、瘧疾、肝氣郁結(jié)證等。
葛根又能生津,治療消渴病,且善解肌以治療項(xiàng)背強(qiáng)痛。
升麻又能清解陽(yáng)明熱毒,治療陽(yáng)毒發(fā)斑、胃火牙痛等。
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