2017公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合考點(diǎn)：便秘

　　導(dǎo)語：便秘是臨床常見的復(fù)雜癥狀，而不是一種疾病，主要是指排便次數(shù)減少、糞便量減少、糞便干結(jié)、排便費(fèi)力等。下面我們一起來看看相關(guān)的考試內(nèi)容吧。

　　一、常見原因

　　1.功能性便秘 ①進(jìn)食量少或食物缺乏纖維素，對(duì)結(jié)腸運(yùn)動(dòng)的刺激減少。②各種原因造成排便習(xí)慣受干擾或抑制。③常期濫用瀉藥，造成對(duì)瀉藥的依賴。④結(jié)腸運(yùn)動(dòng)功能障礙，如老年體弱、活動(dòng)過少，腸痙攣致排便困難，如腸易激綜合征。⑤盆肌及腹肌張力不足，排便推動(dòng)力缺乏。⑥結(jié)腸冗長。⑦應(yīng)用使腸肌松弛的藥物。

　　2.器質(zhì)性便秘 ①直腸與肛門病變引起肛門括約肌痙攣，排便疼痛造成恐懼排便。②結(jié)腸腫瘤、腸梗阻、腸粘連、克羅恩病、先天性巨結(jié)腸等。③腹腔或盆腔內(nèi)腫瘤壓迫。④全身性疾病使腸肌松弛，排便無力。

　　二、臨床表現(xiàn)及意義

　　1.急性便秘可有原發(fā)病的臨床表現(xiàn)，多有腹痛、腹脹，甚至惡心、嘔吐，多見于腸梗阻。

　　2.慢性便秘多無特殊表現(xiàn)，部分病人主訴口苦、食欲減退、腹脹、下腹不適或有頭暈、頭痛、疲乏等神經(jīng)官能癥狀，一般不重。慢性習(xí)慣性便秘多發(fā)生于中老年人，尤其是經(jīng)產(chǎn)婦女。

　　3.排除糞便堅(jiān)硬如羊糞，排便時(shí)可有左腹部或下腹部痙攣性疼痛弓下墜感，可在左下腹觸及乙狀結(jié)腸;嚴(yán)重者可因痔加重及肛裂而有大便帶血或便血。

　　第三十一單元 蜘蛛痣

　　本單元內(nèi)容較少，但卻是很容易考到的地方�？忌�需要掌握蜘蛛痣的特點(diǎn)及意義，知道蜘蛛痣的產(chǎn)生與雌激素的滅活有關(guān)，多見于肝病病人。還需掌握蜘蛛痣的特點(diǎn)，好發(fā)的部位等。2007年曾考過一題，涉及的內(nèi)容比較全面。

　　特點(diǎn)及意義

　　蜘蛛痣是皮膚小動(dòng)脈末端分支性血管擴(kuò)張所形成的血管痣，形似蜘蛛。蜘蛛痣大小不等，多出現(xiàn)在上腹靜脈分布的區(qū)域內(nèi)，如面、頸、手背、上臂、前臂、前胸和肩部等處，壓迫其中心處，輻射狀學(xué)校血管網(wǎng)即褪色或消失，壓力去除則又出現(xiàn)。蜘蛛痣的發(fā)生與體內(nèi)雌激素水平升高有關(guān)，肝病時(shí)對(duì)雌激素滅活作用減弱，因此，急慢性肝炎、肝硬化病人可出現(xiàn)蜘蛛痣，健康的妊娠婦女也可出現(xiàn)(2007)

　　歷年試題

　　關(guān)于蜘蛛痣的描述，錯(cuò)誤的是(D)

　　A.蜘蛛痣是指皮膚小動(dòng)脈末端分支擴(kuò)張形成的血管痣

　　B.蜘蛛痣的出現(xiàn)與肝臟對(duì)雌激素的滅活作用有關(guān)

　　C.蜘蛛痣多出現(xiàn)在頸部及前胸部

　　D.蜘蛛痣用力壓后不褪色

　　E.蜘蛛痣的直徑大小不一

　　第三十二單元 腹壁靜脈曲張

　　本單元內(nèi)容較少，考到的概率不大，考生可作為一般熟悉的內(nèi)容。

　　特點(diǎn)及意義

　　腹壁靜脈曲張常見于門靜脈高壓致循環(huán)障礙或上、下腔靜脈回流受阻而有側(cè)支循環(huán)形成時(shí)，此時(shí)腹壁靜脈可顯而易見或紆曲變粗。門靜脈高壓顯著時(shí)，于臍部可見一簇曲張靜脈向四周放射，如水母頭狀，�？稍诖颂幝牭届o脈血管雜音。曲張靜脈以臍為中心，向四周伸展，經(jīng)臍孔而入腹壁淺靜脈流向四方。下腔靜脈阻塞時(shí)，曲張靜脈大部分在腹壁兩側(cè)，有時(shí)在臀部及股部外側(cè)，臍以下的腹壁淺靜脈血流方向也向上;上腔靜脈阻塞時(shí)，上腹壁或胸壁的淺靜脈曲張血流均轉(zhuǎn)向下。

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