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考試輔導(dǎo)

公衛(wèi)助理醫(yī)師臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)點(diǎn):心音分裂

時(shí)間:2024-09-26 19:18:26 考試輔導(dǎo) 我要投稿
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2017公衛(wèi)助理醫(yī)師臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)點(diǎn):心音分裂

  導(dǎo)語(yǔ):心音分裂內(nèi)容不多,但是比較重要?忌枰嬲莆毡菊碌乃袃(nèi)容,尤其是第二分裂的聽診特點(diǎn)和臨床意義。

2017公衛(wèi)助理醫(yī)師臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)點(diǎn):心音分裂

  一、心音分裂的種類

  1.第一心音 分為生理或病理性分裂。

  2.第二心音分裂 生理性分裂、通常分裂、反常分裂、固定分裂。

  **二、聽診要點(diǎn)及臨床意義

  1.第一心音分裂:生理情況下只有少數(shù)兒童和青年聽到;病理情況下,主要是電或機(jī)械活動(dòng)延遲,一般在心尖部聽得最清楚。見于完全右束支傳導(dǎo)阻滯、肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈瓣狹窄等。

  2.第二心音分裂:臨床上較常見,肺動(dòng)脈瓣區(qū)聽診最明顯。

  (1)生理性分裂:深吸氣時(shí)出現(xiàn)分裂,兒童和青少年常見(2005、2007)。

  (2)通常分裂:最常見的類型,吸氣、呼氣時(shí)均可聽到,但吸氣時(shí)更明顯?沙霈F(xiàn)于右心室內(nèi)排血時(shí)間延長(zhǎng)的情況,如完全右束支傳導(dǎo)阻滯、肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄等;也可出現(xiàn)于左心室射血時(shí)問縮短的情況,如二尖瓣關(guān)閉不全、室間隔缺損等(2005、2007)。

  (3)固定分裂:不受吸氣、呼氣的影響,分裂的兩個(gè)成分時(shí)距較固定,可出現(xiàn)于房間隔缺損(2005、2007)。

  (4)反常分裂:又稱為逆分裂,以呼氣時(shí)更加明顯。可出現(xiàn)于完全左束支傳導(dǎo)阻滯、主動(dòng)脈瓣狹窄或重度高血壓時(shí)(2005、2007)。

  歷年試題

  關(guān)于第二心音分裂的描述錯(cuò)誤的是(D)

  A.生理性分裂在青少年中更多見

  B.肺動(dòng)脈高壓時(shí)可出現(xiàn)通常分裂

  C.固定分裂可見于房間隔缺損

  D.反常分裂可見于完全右束支傳導(dǎo)阻滯

  E.逆分裂可見于主動(dòng)脈瓣狹窄

  解析:反常分裂又稱逆分裂,指主動(dòng)脈瓣關(guān)閉遲于肺動(dòng)脈瓣,吸氣時(shí)分裂變窄,呼氣時(shí)變寬,見于完全性左束支傳導(dǎo)阻滯及主動(dòng)脈瓣狹窄或重度高血壓。肺動(dòng)脈高壓和完全性右束支傳導(dǎo)阻滯時(shí),右室排血時(shí)間延長(zhǎng),使肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉明顯延遲,出現(xiàn)通常分裂。固定分裂指第二心音分裂不受吸氣、呼氣的影響,第二心音分裂的兩個(gè)成分時(shí)距較固定,見于先心病房間隔缺損。

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