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中西執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)章節(jié)復(fù)習(xí)：消化系統(tǒng)疾病

　　導(dǎo)語：消化系統(tǒng)(digestive system)由消化管和消化腺兩部分組成。消化管是一條起自口腔延續(xù)為咽、食管、胃、小腸、大腸、終于肛門的很長(zhǎng)的肌性管道。我們一起來看看消化系統(tǒng)疾病的內(nèi)容吧。

　　細(xì)目一：小兒腹瀉

　　細(xì)菌感染為大腸桿菌.病毒感染則以人類輪狀病毒

　　【小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)】

　　1.輕型腹瀉多為飲食因素或腸道外感染所致。一般僅有腹瀉癥狀，一日數(shù)次或十余次。

　　2.中等型腹瀉胃腸道癥狀較重，常伴輕至中度脫水、電解質(zhì)紊亂及全身中毒癥狀。

　　3.重型腹瀉腹瀉頻繁，每日十余次至數(shù)十次，每次量多，常有嘔吐，一日數(shù)次至數(shù)十次。同時(shí)伴有不同程度水、電解質(zhì)紊亂癥狀。

　　4.幾種不同類型腸炎的特點(diǎn)

　　(1)大腸桿菌腸炎：多發(fā)于夏秋季(5～8月)�？捎邪l(fā)熱，常先腹瀉后出現(xiàn)嘔吐。大便有黏液，腥臭，鏡檢有白細(xì)胞。

　　(2)病毒性腸炎：多發(fā)生在9～11月。發(fā)病急，多有發(fā)熱和上感癥狀，常先嘔吐后腹瀉。

　　(3)金黃色葡萄球菌腸炎：常繼發(fā)于腸道菌群失調(diào)之后。腹瀉較頻繁，中毒癥狀重。

　　(4)霉菌性腸炎：多發(fā)生在菌群失調(diào)之后，常伴有鵝口瘡。

　　急性壞死性腸炎：腹痛、腹脹，頻繁嘔吐，可見暗紅色血水便，大便隱血試驗(yàn)強(qiáng)陽性，且中毒癥狀嚴(yán)重，常出現(xiàn)休克。

　　1.電解質(zhì)平衡紊亂

　　(1)代謝性酸中毒：主要原因?yàn)橥聻a丟失大量堿性物質(zhì)，進(jìn)食量少，熱卡不足，脂肪分解增加，產(chǎn)生大量酮體，主要臨床表現(xiàn)為精神不振，口唇櫻紅，呼吸深大等癥狀。

　　(2)低鉀血癥：主要原因?yàn)橥聻a導(dǎo)致大量鉀鹽丟失;進(jìn)食少，攝入鉀不足等均可致體內(nèi)缺鉀。主要臨床表現(xiàn)為精神不振、無力、腹脹、心律不齊等。

　　(3)低鈣和低鎂血癥：主要原因?yàn)檫M(jìn)食少，吸收不良，從大便丟失鈣、鎂，可使體內(nèi)鈣鎂減少、脫水、酸中毒糾正后易出現(xiàn)低鈣癥狀(手足搐搦和驚厥);極少數(shù)久瀉和營(yíng)養(yǎng)不良患兒輸液后出現(xiàn)震顫、抽搐，用鈣治療無效時(shí)應(yīng)考慮低鎂血癥的可能。

　　【小兒腹瀉的中醫(yī)分型證治】

　　(一)常證

　　1.濕熱瀉.葛根黃芩黃連湯加減。2.風(fēng)寒瀉.藿香正氣散加減。3.傷食瀉.保和丸加減。

　　4.脾虛瀉.參苓白術(shù)散加減。5.脾腎陽虛瀉.附子理中湯合四神丸加減。

　　(二)變證

　　1.氣陰兩傷.人參烏梅湯加減。

　　2.陰竭陽脫. 生脈散合參附龍牡救逆湯加減。

　　西醫(yī)治療以預(yù)防和糾正脫水、調(diào)整飲食、合理用藥及預(yù)防并發(fā)癥為原則

　　細(xì)目二：鵝口瘡

　　本病為白色念珠菌感染

　　臨床特征口腔黏膜上出現(xiàn)白色或灰白色乳凝塊樣白膜。白膜界線清楚，不易拭去

　　1.心脾積熱.清心瀉脾，解毒瀉火。