臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》備考要點(diǎn)
醫(yī)學(xué)免疫學(xué)在上述研究領(lǐng)域外，還探討免疫功能異受所致的病理過程及其機(jī)制，以及免疫學(xué)理論、方法和技術(shù)在疾病預(yù)防、診斷和治療中的應(yīng)用等。今天應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家提供了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》備考要點(diǎn)，希望對(duì)大家考試有所幫助。
第一章 概論
醫(yī)學(xué)免疫學(xué)(medical immunology)：是研究人體免疫系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能的科學(xué)
免疫系統(tǒng)包括：免疫器官、免疫細(xì)胞、免疫分子
機(jī)體的免疫功能可以概括為：
�、倜庖叻烙�(immune defense)：能力過弱可發(fā)生免疫缺陷;過強(qiáng)可導(dǎo)致超敏反應(yīng)
②免疫監(jiān)視(immune surveillance)：監(jiān)視功能低下可導(dǎo)致腫瘤和持續(xù)性病毒感染
�、勖庖咦陨矸�(wěn)定(immune homeostasis)：通過免疫耐受和免疫調(diào)節(jié)實(shí)現(xiàn)
免疫應(yīng)答(immune response)：是指免疫系統(tǒng)識(shí)別和清除“非己”物質(zhì)的整個(gè)過程。分為固有免疫和適應(yīng)性免疫兩大類。適應(yīng)性免疫具有三大特點(diǎn)：特異性、耐受性、記憶性。
免疫學(xué)發(fā)展時(shí)期可分為：經(jīng)驗(yàn)免疫學(xué)時(shí)期、科學(xué)免疫學(xué)時(shí)期、現(xiàn)代免疫學(xué)時(shí)期。
第二章 抗原
抗原(Ag)：所有能激活和誘導(dǎo)免疫應(yīng)答反應(yīng)的物質(zhì)，通常指能被T、B淋巴細(xì)胞表面抗原特異性受體識(shí)別并結(jié)合，激活T、B淋巴細(xì)胞增殖、分化、產(chǎn)生免疫應(yīng)答效應(yīng)產(chǎn)物，并與效應(yīng)產(chǎn)物結(jié)合，進(jìn)而發(fā)揮適應(yīng)性免疫應(yīng)答效應(yīng)的物質(zhì)。
2.1 抗原的性質(zhì)與分子結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)
1、抗原的基本特性：免疫原性、免疫反應(yīng)性
免疫原性：刺激免疫細(xì)胞產(chǎn)生免疫效應(yīng)產(chǎn)物的性質(zhì)
免疫反應(yīng)性：抗原分子與免疫效應(yīng)產(chǎn)物特異結(jié)合的性質(zhì)
半抗原(hapten)+ 載體 = 完全抗原
2、決定抗原特異性的`分子基礎(chǔ)：抗原表位
抗原表位(epitope)：抗原分子中決定免疫應(yīng)答特異性的特殊化學(xué)基團(tuán)，是抗原與TCR/BCR或抗體特異性結(jié)合的最小結(jié)構(gòu)與功能單位。分為線性表位和構(gòu)象表位。
3、半抗原-載體效應(yīng)
2.2 影響抗原免疫原性的因素
1、抗原分子的理化與結(jié)構(gòu)性質(zhì)
異物性、易接近性、物理性狀、化學(xué)屬性、分子量、分子結(jié)構(gòu)、分子構(gòu)象
分子量越大、分子結(jié)構(gòu)越復(fù)雜，免疫原性越強(qiáng);顆粒性抗原>可溶性抗原
2、宿主的特性
遺傳因素：MHC基因多態(tài)性及其他免疫調(diào)控基因差異導(dǎo)致不同個(gè)體免疫應(yīng)答不同
年齡、性別與健康狀態(tài)
3、抗原進(jìn)入人體的方式
適中抗原劑量可誘導(dǎo)免疫應(yīng)答，抗原過高或過低的抗原量可誘導(dǎo)免疫耐受;
皮內(nèi)注射和皮下途徑易誘導(dǎo)免疫應(yīng)答，肌內(nèi)注射次之，靜脈注射效果差，口服易耐受;
2.3 抗原的種類
1、根據(jù)誘生抗體是否需要Th細(xì)胞參與分類：TD-Ag / TI-Ag
2、根據(jù)抗原與機(jī)體的親緣關(guān)系
(1)異嗜性抗原(heterophilic antigen)：不同種屬之間的共同抗原，又稱Forssman抗原。
如：大腸桿菌O14型脂多糖與人結(jié)腸黏膜有共同抗原
(2)異種抗原(xenogenic antigen)：來源于另一物種的抗原
(3)同種異型抗原(allogenic antigen)：同一種屬不同個(gè)體存在的不同抗原
如：人血型抗原、人白細(xì)胞抗原
(4)自身抗原(autoantigen)
(5)獨(dú)特性抗原(idiotypic antigen)：抗體也具有免疫原性，可誘導(dǎo)產(chǎn)生抗抗體。
3、根據(jù)APC內(nèi)抗原的來源分類
(1)內(nèi)源性抗原(endogenous antigen)在APC內(nèi)新合成的抗原
(2)外源性抗原(exogenous antigen)外來抗原進(jìn)入APC在內(nèi)體溶酶體中降解為抗原肽
2.4 非特異性免疫刺激劑
某些物質(zhì)可非特異性激活T/B細(xì)胞應(yīng)答，稱為免疫刺激劑，可分為超抗原、佐劑、絲裂原。
1、超抗原(superantigen, SAg)
實(shí)質(zhì)為多克隆刺激劑，只需極低濃度便可激活2~20%T細(xì)胞克隆，產(chǎn)生極強(qiáng)免疫應(yīng)答。
一端與TCR的Vβ鏈結(jié)合，另一端與APC表面MHCⅡ類分子α螺旋外側(cè)結(jié)合，以完整蛋白形式激活T細(xì)胞，無MHC限制性。
2、佐劑(adjuvant)
預(yù)先或與抗原同時(shí)注入體內(nèi)，可增強(qiáng)機(jī)體對(duì)抗原的免疫應(yīng)答或改變免疫應(yīng)答的類型的非特異性免疫增強(qiáng)物質(zhì)。
主要作用機(jī)制：(從抗原、APC、淋巴細(xì)胞3方面考慮)
�、俑淖兛乖锢硇誀睿娱L抗原在體內(nèi)潴留時(shí)間
�、诖碳PC，增強(qiáng)其對(duì)抗原的加工和提呈
�、鄞碳ち馨图�(xì)胞的增殖分化，增強(qiáng)和擴(kuò)大免疫應(yīng)答
用途：
①增強(qiáng)特異性免疫應(yīng)答，用于預(yù)防接種及制備動(dòng)物免疫血清;
�、谧鳛榉翘禺惷庖咴鰪�(qiáng)劑，用于抗腫瘤和抗感染的輔助治療。
3、絲裂原(mitogen)
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