2017公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點解析
醫(yī)師資格考試的性質(zhì)是行業(yè)準(zhǔn)入考試，是評價申請醫(yī)師資格者是否具備從事醫(yī)師工作所必須的專業(yè)知識與技能的考試。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生考試網(wǎng)小編為大家搜索整理了2017公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點解析，更多內(nèi)容請關(guān)注我們應(yīng)屆畢業(yè)生考試網(wǎng)。
預(yù)防塵肺的措施塵肺的預(yù)防措施：
(一)法律：
(1)我國頒布了一系列防治粉塵危害、保護工人健康的法令和條例。
《中華人民共和國塵肺防治條例》
《職業(yè)病防治法》
(2)粉塵最高允許濃度：48項。
(二)技術(shù)措施(防塵)：工藝革新、濕式作業(yè)、通風(fēng)、密閉;八字方針“革、水、密、風(fēng)、護、管、教、查”;
(三)衛(wèi)生保健措施
1.個人防護：口罩、衛(wèi)生習(xí)慣;
2.就業(yè)前及定期體檢
就業(yè)前體檢;職業(yè)禁忌證;肺結(jié)核、嚴(yán)重上呼吸道疾患、萎縮性鼻炎等。
定期體檢：1年一次，透視或胸片;
離崗前體檢(脫塵健康檢查)。
3.矽肺患者勞動能力鑒定
腦力勞動過程的生理特性
腦力勞動是與以體力勞動為主的作業(yè)相比較而言的，也稱信息性勞動。一般認(rèn)為：凡以腦力活動為主的作業(yè)為腦力勞動。
1.腦的氧代謝較其他器官高，安靜時約為等量肌肉需氧量的15～20倍，占成年人體總耗氧量的10%，即使是最緊張的腦力勞動，全身能消耗量的增高也不致超過基礎(chǔ)代謝的10%.葡萄糖是腦細胞活動的最重要能源，平時90%的能量都靠糖分解來提供。但腦細胞中貯存的糖原甚微，只夠活動幾分鐘之用，主要靠血液送來的葡萄糖通過氧化磷酸化過程來提供能量。因此，腦組織對缺氧、缺血非常敏感。但僅增高總攝氧量并不能使腦力勞動效率提高。
2.腦力勞動常使心率減慢，但特別緊張時，可使心跳加快，血壓上升、呼吸稍加快、腦部充血而四肢和腹腔血液則減少;腦電圖、心電圖也有所變動，但并不能用來衡量勞動的性質(zhì)及其強度。
3.腦力勞動時，血糖一般變化不大或稍增高;對尿量沒有影響，對其成分也影響不大，僅在極度緊張的腦力勞動時，尿中磷酸鹽的.含量才有所增加;對汗液的量與質(zhì)，以及體溫均無明顯的影響。
一般監(jiān)測的監(jiān)測方法
(1)作業(yè)場所粉塵濃度的測定，按GB574885《作業(yè)場所空氣中測定方法)的規(guī)定執(zhí)行。在鑒定礦井粉塵作業(yè)空氣中粉塵濃度是否達國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)以及專題調(diào)查時，須對濾膜進行除油。
(2)作業(yè)場所毒物測定，按人民衛(wèi)生出版社1990年出版的《車間空氣監(jiān)測檢驗方法》(第三版)規(guī)定進行。
(3)高溫氣象條件測定方法、氣溫、氣濕須用通風(fēng)式干濕球溫度計或手搖式干濕度計，手搖平均轉(zhuǎn)動速度100次/分，不少于2分鐘;風(fēng)速須用熱球式風(fēng)速計;輻射熱須用單向熱偶輻射熱計。三者必須在同一地點同時相繼進行測定。
(4)噪聲測定方法，按《工業(yè)企業(yè)噪聲衛(wèi)生標(biāo)誰(試行草案)》附件一“工業(yè)企業(yè)噪聲檢測規(guī)范”執(zhí)行。
(5)局部振動測定方法，按GBl003489《局部振動衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定執(zhí)行。
(6)微波漏能測定方法，按GBl043689《作業(yè)場所微波輻射衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定執(zhí)行。
農(nóng)藥使用原則
施用化學(xué)農(nóng)藥，防治病、蟲、草、鼠害，是奪取農(nóng)業(yè)豐收的重要措施。如果使用不當(dāng)，亦會污染環(huán)境和農(nóng)畜產(chǎn)品，造成人、畜中毒或死亡。為了保證安全生產(chǎn)，特作如下規(guī)定：
一、農(nóng)藥分類
根據(jù)目前農(nóng)業(yè)生產(chǎn)上常用農(nóng)藥(原藥)的毒性綜合評價(急性口服、經(jīng)皮毒性、慢性毒性等)，分為高毒、中等毒、低毒三類。
1.高毒農(nóng)藥：有3911、蘇化203、1605、甲基1605、1059、殺螟威、久效磷、磷胺、甲胺磷、異丙磷、三硫磷、氧化樂果、磷化鋅、磷化鋁、氰化物、呋喃丹、氟乙酰胺、砒霜、殺蟲脒、西力生、賽力散、潰瘍凈、氯化若、五氯酚、二溴氯丙烷、401等。
2.中等毒農(nóng)藥：有殺螟松、樂果、稻豐散、乙硫磷、亞胺硫磷、皮蠅磷、六六六、高丙體六六六、毒殺芬、氯丹、滴滴涕、西維因、害撲威、葉蟬散、速滅威、混滅威、抗蚜威、倍硫磷、敵敵畏、擬除蟲菊酯類、克瘟散、稻瘟凈、敵克松、402、福美砷、稻腳香、退菌特、代森銨、代森環(huán)、2，4-滴、燕麥敵、毒草胺等。
3.低毒農(nóng)藥：有敵百蟲、馬拉松、乙酰甲胺磷、辛硫磷、三氯殺螨醇、多菌靈、托布津、克菌丹、代森鋅、福美雙、萎銹靈、異稻瘟凈、乙磷鋁、百菌清、除草醚、敵稗、阿特拉津、去草胺、拉索、殺草丹、2甲4氯、綠麥隆、敵草隆、氟樂靈、苯達松、茅草枯、草甘膦等。
高毒農(nóng)藥只要接觸極少量就會引起中毒或死亡。中、低毒農(nóng)藥雖較高農(nóng)藥的毒性為低，但接觸多，搶救不及時也會造成死亡。因此，使用農(nóng)藥必須注意經(jīng)濟和安全。
二、農(nóng)藥使用范圍
凡已訂出“農(nóng)藥安全使用標(biāo)準(zhǔn)”的品種，均按照“標(biāo)準(zhǔn)”的要求執(zhí)行。尚未制定“標(biāo)準(zhǔn)”的品種，執(zhí)行下列規(guī)定：
1.高毒農(nóng)藥：不準(zhǔn)用于蔬菜、茶葉、果樹、中藥材等作物，不準(zhǔn)用于防治衛(wèi)生害蟲與人、畜皮膚病。除殺鼠劑外，也不準(zhǔn)用于毒鼠。氟乙酰胺禁止在農(nóng)作物上使用，不準(zhǔn)做殺鼠劑。“3911”乳油只準(zhǔn)用于拌種，嚴(yán)禁噴霧使用。呋喃丹顆粒劑只準(zhǔn)用于拌種、用工具溝施或戴手套撒毒土，不準(zhǔn)浸水后噴霧。
2.高殘留農(nóng)藥：六六六、滴滴涕、氯丹，不準(zhǔn)在果樹、蔬菜、茶樹、中藥材、煙草、咖啡、胡椒、香茅等作物上使用。氯丹只準(zhǔn)用于拌種，防治地下害蟲。
3.殺蟲脒：可用于防治棉花紅蜘蛛、水稻螟蟲等。根據(jù)殺蟲脒毒性的研究結(jié)果，應(yīng)控制使用。在水稻整個生長期內(nèi)，只準(zhǔn)使用一次。每畝用25%水劑二兩，距收割期不得少于四十天，每畝用25%水劑四兩，距收割期不得少于七十天。禁止在其他糧食、油料、蔬菜、果樹、藥材、茶葉、煙草、甘蔗、甜菜等作物上使用。在防治棉花害蟲時，亦應(yīng)盡量控制使用次數(shù)和用量。噴霧時，要避免人身直接接觸藥劑。
4.禁止用農(nóng)藥毒魚、蝦、青蛙和有益的鳥獸。
三、農(nóng)藥的購買、運輸和保管
1.農(nóng)藥由使用單位指定專人憑證購買。買農(nóng)藥時必須注意農(nóng)藥的包裝，防止破漏。注意農(nóng)藥的品名、有效成分含量、出廠日期、使用說明等，鑒別不清和質(zhì)量失效的農(nóng)藥不準(zhǔn)使用。
2.運輸農(nóng)藥時，應(yīng)先檢查包裝是否完整，發(fā)現(xiàn)有滲漏、破裂的，應(yīng)用規(guī)定的材料重新包裝后運輸，并及時妥善處理被污染的地面、運輸工具和包裝材料。搬運農(nóng)藥時要輕拿輕放。
3.農(nóng)藥不得與糧食、蔬菜、瓜果、食品、日用品等混載、混放。
4.農(nóng)藥應(yīng)集中在生產(chǎn)隊、作業(yè)組或?qū)I(yè)隊設(shè)專用庫、專用柜和專人保管，不能分戶保存。門窗要牢固，通風(fēng)條件要好，門、柜要加鎖。
5.農(nóng)藥進出倉庫應(yīng)建立登記手續(xù)，不準(zhǔn)隨意存取。
四、農(nóng)藥使用中的注意事項
1.配藥時，配藥人員要戴膠皮手套，必須用量具按照規(guī)定的劑量稱取藥液或藥粉，不得任意增加用量。嚴(yán)禁用手拌藥。
2.拌種要用工具攪拌，用多少，拌多少，拌過藥的種子應(yīng)盡量用機具播種。如手撒或點種時，必須戴防護手套，以防皮膚吸收中毒。剩余的毒種應(yīng)銷毀，不準(zhǔn)用作口糧或飼料。
3.配藥和拌種應(yīng)選擇遠離飲用水源、居民點的安全地方，要有專人看管，嚴(yán)防農(nóng)藥、毒種丟失或被人、畜、禽誤食。
4.使用手動噴霧器噴藥時應(yīng)隔行噴。手動和機動藥械均不能左右兩邊同時噴。大風(fēng)和中午高溫時應(yīng)停止噴藥。藥桶內(nèi)藥液不能裝得過滿，以免晃出桶外，污染施藥人員的身體。
5.噴藥前應(yīng)仔細檢查藥械的開關(guān)、接頭、噴頭等處螺絲是否擰緊，藥桶有無滲漏，以免漏藥污染。噴藥過程中如發(fā)生堵塞時，應(yīng)先用清水沖洗后再排除故障。絕對禁止用嘴吹吸噴頭和濾網(wǎng)。
6.施用過高毒農(nóng)藥的地方要豎立標(biāo)志，在一定時間內(nèi)禁止放牧，割草，挖野菜，以防人、畜中毒。
7.用藥工作結(jié)束后，要及時將噴霧器清洗干凈，連同剩余藥劑一起交回倉庫保管，不得帶回家去。清洗藥械的污水應(yīng)選擇安全地點妥善處理，不準(zhǔn)隨地潑灑，防止污染飲用水源和養(yǎng)魚池塘。盛過農(nóng)藥的包裝物品，不準(zhǔn)用于盛糧食、油、酒、水等食品和飼料。裝過農(nóng)藥的空箱、瓶、袋等要集中處理。浸種用過的水缸要洗凈集中保管。
五、施藥人員的選擇和個人防護
1.施藥人員由生產(chǎn)隊選拔工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、身體健康的青壯年擔(dān)任，并應(yīng)經(jīng)過一定的技術(shù)培訓(xùn)。
2.凡體弱多病者，患皮膚病和農(nóng)藥中毒及其他疾病尚未恢復(fù)健康者，哺乳期、孕期、經(jīng)期的婦女，皮膚損傷未愈者不得噴藥或暫停噴藥。噴藥時不準(zhǔn)帶小孩到作業(yè)地點。
3.施藥人員在打藥期間不得飲酒。
4.施藥人員打藥時必須戴防毒口罩，穿長袖上衣，長褲和鞋、襪。在操作時禁止吸煙、喝水、吃東西、不能用手擦嘴、臉、眼睛，絕對不準(zhǔn)互相噴射嬉鬧。每日工作后喝水、抽煙、吃東西之前要用肥皂徹底清洗手、臉和漱口。有條件的應(yīng)洗澡。被農(nóng)藥污染的工作服要及時換洗。
5.施藥人員每天噴藥時間一般不得超過六小時。使用背負(fù)式機動藥械，要兩人輪換操作，連續(xù)施藥三至五天后應(yīng)停休一天。
6.操作人員如有頭痛、頭昏、惡心、嘔吐等狀時，應(yīng)立即離開施藥現(xiàn)場，脫去污染的衣服，漱口，擦洗手、臉和皮膚等暴露部位，及時送醫(yī)院治療。
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