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2017年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點總結(jié)
口腔醫(yī)師資格考試分實踐技能考試和醫(yī)學(xué)綜合筆試兩部分。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家編輯整理的2017年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點總結(jié)，希望對大家考試有所幫助。
蟲牙的介紹
蟲牙是齲齒的俗稱，也稱之為蛀牙。相信很多人都知道，但是由于牙科知識的缺乏，蟲牙遲遲未能得到及時的醫(yī)治，導(dǎo)致齲洞越來越大，嚴(yán)重影響咀嚼功能。
齲病在形式上被分為原發(fā)性齲和繼發(fā)性齲而急性齲是原發(fā)性齲的一種，它病變進(jìn)展快。在兒童或青年人，病變的牙組織顏色淺，質(zhì)地軟而濕潤，牙髓組織由于病變的快速而無法或很少形成修復(fù)性牙本質(zhì)，因此容易受到感染而發(fā)生牙髓病變。同時兒童患有齲病有礙于食物咀嚼，有礙于營養(yǎng)的消化吸收，由于咀嚼力的下降，其刺激頜骨生長發(fā)育的作用下降。在面部及頸部接受放射治療的病人和患舍格林氏綜合征的患者及由于其他原因引起唾液分泌減少的病人，其齲病發(fā)展迅猛，且常累及多數(shù)牙齒，稱為猛發(fā)性齲病。對于這些患急性齲病和猛發(fā)性齲病的患者，更應(yīng)盡早補牙治療，以阻止齲病的快速發(fā)展。
如果患了齲病就應(yīng)盡可能地早修補，因為齲洞經(jīng)過修補后可以阻止齲病病變的發(fā)展，及早恢復(fù)牙齒的功能，保持牙列的完整。若不進(jìn)行及時治療，病變就會越來越大，從淺齲發(fā)展到深齲，對冷熱酸甜等食物刺激敏感;當(dāng)損傷到達(dá)牙髓，引起牙髓炎，此時牙痛會十分嚴(yán)重;當(dāng)病變再進(jìn)一步發(fā)展，會引起根尖炎、根尖周膿腫，甚至頜骨骨髓炎、牙齒脫落缺失。牙齒的齲壞甚至缺失，會影響咀嚼，加重胃腸負(fù)擔(dān)，進(jìn)而影響身體健康。而且，齲齒內(nèi)有大量的細(xì)菌及膿液，為一潛在的病灶，當(dāng)機體抵抗力下降時，它可以引起敗血癥或菌血癥。而補牙能夠終止這些病的發(fā)生和發(fā)展，所以患了齲病應(yīng)當(dāng)及早補牙。
牙本質(zhì)的類別：
�、俟苤苎辣举|(zhì)：
在鏡下觀察牙本質(zhì)的橫剖磨片時，可清楚見到圍繞成牙本質(zhì)細(xì)胞突起周圍的間質(zhì)與其余部分不同，呈環(huán)形的透明帶，構(gòu)成牙本質(zhì)小管的壁，稱為管周牙本質(zhì)。管周牙本質(zhì)鈣化程度高，含膠原纖維少。
②小管間牙本質(zhì)：
位于管周牙本質(zhì)之間。其中膠原纖維較多，礦化較管周牙本質(zhì)低。
�、矍捌谘辣举|(zhì)：
牙本質(zhì)的形成是持續(xù)性的，在成牙本質(zhì)細(xì)胞和礦化牙本質(zhì)之間是一層未鈣化的牙本質(zhì)，稱為前期牙本質(zhì)。
�、苄∏蜷g牙本質(zhì)：
牙本質(zhì)的鈣化是由許多鈣質(zhì)小球融合而成的。在牙本質(zhì)鈣化不良時，鈣質(zhì)小球之間遺留一些未鈣化的間質(zhì)，其中仍有牙本質(zhì)小管通過，此未鈣化的區(qū)域稱為小球間牙本質(zhì)。小球間牙本質(zhì)主要見于牙冠部近釉牙本質(zhì)界處，沿著牙的生長線分布，大小不規(guī)則，其邊緣多呈凹形，很像許多相接球體之間的空隙。
1.粘液性腺泡
呈管泡狀，由粘液細(xì)胞組成，管腔明顯。
粘液細(xì)胞呈三角形或錐形;分泌產(chǎn)物少時核較大，染色淺，分泌產(chǎn)物多時核扁平，位于細(xì)胞底部，染色較深。
染色明顯淺于漿液性腺泡，胞漿透明呈網(wǎng)狀。原因是在切片制備過程中粘原顆粒破壞所致,成分為粘多糖。
2.漿液性腺泡
呈球狀，由漿液細(xì)胞組成，常見不到明顯的腺腔。
漿液細(xì)胞呈錐形，尖端朝向腺腔;核圓形，染色深，位于細(xì)胞基底區(qū)1/3，靠近基底膜;胞質(zhì)弱嗜堿性，內(nèi)含酶原顆粒;
分泌物稀薄，含唾液淀粉酶和少量粘液，也稱為漿粘液細(xì)胞
3.混合性腺泡
由粘液細(xì)胞和漿液細(xì)胞組成，其中粘液細(xì)胞占大部分，位于靠近導(dǎo)管(閏管)的一端，而漿液細(xì)胞數(shù)量少，排成新月狀覆蓋在腺泡的盲端表面，故又稱之為半月板。
粘液細(xì)胞緊接閏管，漿液細(xì)胞的分泌物一般認(rèn)為通過細(xì)胞間小管進(jìn)入腺泡腔。
最近研究顯示半月板是制片過程中的人工假象。用快速冷凍和冷凍替代使固定造成的變形和二維變化減至最小后，證明所有漿液細(xì)胞都與粘液細(xì)胞排列成一排，圍成一個共同的腔隙。
人工假象的原因：常規(guī)的固定使粘液細(xì)胞膨脹，致使?jié){液性細(xì)胞向腺泡的基底部移位而呈半月狀。
舌咽神經(jīng)痛的概述舌咽神經(jīng)痛是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試涉及的相關(guān)知識點，小編搜集整理了相關(guān)內(nèi)容，希望對廣大復(fù)習(xí)備考的考生有所幫助。
舌咽神經(jīng)痛好發(fā)于40歲以上人群，疼痛分布在舌根、扁桃體區(qū)及咽部，疼痛的性質(zhì)為短暫、劇烈的銳痛，呈刺戳、刀割或閃電樣;發(fā)作特點為突然地發(fā)生和中止，持續(xù)時間幾秒至幾分鐘，間歇期無不適。睡眠時常有發(fā)作。扳機區(qū)位于舌根、扁桃體窩等處，吞咽、咳嗽、打呵欠和咀嚼等動作可以誘發(fā)疼痛發(fā)作。由于吞咽可以引起疼痛發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的進(jìn)食及飲水，常有體重的明顯下降，情緒焦慮、恐懼，甚至有自殺傾向。窩溝封閉的基本操作 窩溝封閉的方法很簡單，通過清潔牙齒、酸蝕、沖洗干燥、涂布封閉劑和固化幾個步驟即可完成。但需要強調(diào)的是窩溝封閉需有專業(yè)人員進(jìn)行操作，需要必要的儀器設(shè)備。
窩溝封閉清潔：
在低速手機上裝上小毛刷，徹底清潔準(zhǔn)備封閉的牙面窩溝部位，然后用水槍充分沖洗。
注意必須用機用小毛刷配合三用槍進(jìn)行牙面窩溝的清潔，單獨使用三用槍達(dá)不到清潔效果;其次不能忽視上頜磨牙舌(腭)溝和下頜磨牙頰溝的清潔;如果有的窩溝在機用小毛刷清潔后仍有軟垢存留，可用探針配合三用槍清潔。
窩溝封閉酸蝕：
清潔牙面后即用棉卷隔濕，將牙面吹干并保持干燥。用小毛刷或小棉球蘸適量酸蝕劑涂在要封閉的牙面窩溝部位，不要反復(fù)涂擦，酸蝕面積一般為牙尖斜面的2/3。常規(guī)用37%的磷酸凝膠酸蝕，酸蝕時間為20-30秒(不同產(chǎn)品的酸蝕時間可能有差異，需仔細(xì)閱讀產(chǎn)品使用說明)。酸蝕后用水槍沖洗牙面10～15秒，確保將殘余酸蝕劑沖洗干凈。邊沖洗邊用吸唾器吸干沖洗液，切忌讓患者自行吐出沖洗液，以免酸蝕牙面被唾液污染。
注意酸蝕劑涂布的面積不能過大，否則可能腐蝕牙齦;另外，還應(yīng)注意隔濕，防止舌體運動碰及酸蝕劑導(dǎo)致的腐蝕;下頜磨牙的頰溝、上頜磨牙的舌(腭)溝要酸蝕到，不要遺漏;無論上磨牙，還是下磨牙，視野不是十分清楚時應(yīng)配合口鏡的使用，避免遺漏牙面窩溝的酸蝕。
窩溝封閉沖洗和干燥：
沖洗后立即用棉卷隔濕并吹干牙面,吹干后的牙面應(yīng)呈白堊狀外觀，如果酸蝕后牙面無此現(xiàn)象，說明酸蝕程度不夠，應(yīng)重新酸蝕。操作中要確保酸蝕牙面不被唾液污染，如果發(fā)生唾液污染，應(yīng)再沖洗牙面，徹底干燥后重復(fù)酸蝕步驟。
注意防止三用槍有油和水污染，可在干燥前先試一下三用槍，確保僅有壓縮空氣時再進(jìn)行吹干牙面，防止水油氣混合影響干燥效果;當(dāng)干燥上磨牙窩溝時，控制，使氣流不要太大，以免濺起唾液污染牙面;干燥過程中如果唾液分泌太多，可以同時配合吸唾器的使用。
窩溝封閉涂布封閉劑：
用小毛刷或?qū)Ｓ闷餍担喝∵m量封閉劑涂布在干燥的牙面上。要使封閉劑充分滲入窩溝點隙中，可用小毛刷或探針引導(dǎo)，注意封閉后的窩溝點隙中不能留有氣泡。
注意涂布封閉劑前，應(yīng)確認(rèn)牙面處于干燥狀態(tài);封閉劑不要涂的太多，以免形成咬合高點，導(dǎo)致封閉劑過早脫落;封閉劑應(yīng)涂在窩溝處，尖嵴不要涂布，以免影響咬合;涂布過程中應(yīng)避免氣泡產(chǎn)生，可用小毛刷或探針排除氣泡。
窩溝封閉固化：
光固化封閉劑涂布后，立即用光固化燈照射。照射時盡量靠近，但不能接觸牙面。照射時間要根據(jù)采用的產(chǎn)品類型與可見光源性能決定，一般為20～40秒。采用自凝固化封閉劑時，每次封閉前要取等量A、B組分調(diào)拌混勻。通常調(diào)拌10～15秒。調(diào)拌時要避免產(chǎn)生氣泡。自凝封閉劑固化時間一般為1分鐘。調(diào)拌涂布要掌握好時機，在初凝階段前完成。涂布后不要再污染和攪動。
注意為避免交叉感染，一般光固化燈頭都套有燈套，在固化時應(yīng)避免燈套接觸封閉劑，導(dǎo)致封閉劑表面形態(tài)改變;另外，嚴(yán)格按照產(chǎn)品說明和光固化燈的強度，保證封閉劑完全固化。
窩溝封閉檢查：
封閉劑固化后，用探針進(jìn)行全面檢查。檢查固化程度、有無氣泡存在，尋找遺漏或未封閉的窩溝并重新封閉;觀察有無過多封閉材料和是否需要去除，如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時處理;檢查咬合關(guān)系，如果封閉劑過厚應(yīng)調(diào)磨。
注意不要遺漏下磨牙頰溝和上磨牙舌(腭)溝的檢查;注意牙面遠(yuǎn)中窩溝、下磨牙頰溝和上磨牙舌(腭)溝的封閉劑過多波及齦緣，調(diào)磨時應(yīng)避免對牙齦的損傷。
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