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中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)知識(shí)點(diǎn)
內(nèi)科學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中占有極其重要的位置，它是臨床醫(yī)學(xué)各科的基礎(chǔ)學(xué)科，所闡述的內(nèi)容在臨床醫(yī)學(xué)的理論和實(shí)踐中有其普遍意義，是學(xué)習(xí)和掌握其他臨床學(xué)科的重要基礎(chǔ)。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理的中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)大家有所幫助。
鼓脹
鼓脹的概念
鼓脹是指腹部脹大如鼓的一類病證，臨床以腹大脹滿，繃急如鼓，皮色蒼黃，脈絡(luò)顯露為特征，故名鼓脹。
鼓脹的病因病機(jī)
鼓脹形成，肝、脾、腎功能失調(diào)是關(guān)鍵。肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀，是形成鼓脹的基本條件。
鼓脹的診斷與病證鑒別
診斷
1.初起脘腹作脹，食后尤甚，繼而腹部脹大如鼓，重者腹壁青筋顯露，臍孔凸起。
2.常伴乏力、納差、尿少及齒衄、鼻衄、皮膚紫斑等出血現(xiàn)象，可見(jiàn)面色萎黃、黃疸、手掌殷紅、面頸及胸部紅絲赤縷、血痣及蟹爪紋。
3.本病常有酒食不節(jié)、情志內(nèi)傷、蟲(chóng)毒感染或黃疸、脅痛、癥積等病史。
鼓脹的辨證論治
氣滯濕阻證
證候：腹脹按之不堅(jiān)，脅下脹滿或疼痛，飲食減少，食后脹甚，得噯氣、矢氣稍減，小便短少，舌苔薄白膩，脈弦。
治法：疏肝理氣，運(yùn)脾利濕。
方藥：柴胡疏肝散合胃苓湯加減。
水濕困脾證
證候：腹大脹滿，按之如囊裹水，甚則顏面微浮，下肢浮腫，脘腹痞脹，得熱則舒，精神困倦，怯寒懶動(dòng)，小便少，大便溏，舌苔白膩，脈緩。
治法：溫中健脾，行氣利水。
方藥：實(shí)脾飲加減。
水熱蘊(yùn)結(jié)證
證候：腹大堅(jiān)滿，脘腹脹急，煩熱口苦，渴不欲飲，或有面、目、皮膚發(fā)黃，小便赤澀，大便秘結(jié)或溏泄，舌邊尖紅，苔黃膩或兼灰黑，脈弦數(shù)。
治法：清熱利濕，攻下逐水。
方藥：中滿分消丸合茵陳蒿湯加減。
瘀結(jié)水留證
證候：脘腹堅(jiān)滿，青筋顯露，脅下癥結(jié)痛如針刺，面色晦暗黧黑，或見(jiàn)赤絲血縷，面、頸、胸、臂出現(xiàn)血痣或蟹爪紋，口干不欲飲水，或見(jiàn)大便色黑，舌質(zhì)紫暗或有紫斑，脈細(xì)澀。
治法：活血化瘀，行氣利水。
方藥：調(diào)營(yíng)飲加減。
陽(yáng)虛水盛證
證候：腹大脹滿，形似蛙腹，朝寬暮急，面色蒼黃，或呈(白光)白，脘悶納呆，神倦怯寒，肢冷浮腫，小便短少不利，舌體胖，質(zhì)紫，苔淡白，脈沉細(xì)無(wú)力。
治法：溫補(bǔ)脾腎，化氣利水。
方藥：附子理苓湯或濟(jì)生腎氣丸加減。
陰虛水停證
證候：腹大脹滿，或見(jiàn)青筋暴露，面色晦滯，唇紫，口干而燥，心煩失眠，時(shí)或鼻衄，牙齦出血，小便短少，舌質(zhì)紅絳少津，苔少或光剝，脈弦細(xì)數(shù)。
治法：滋腎柔肝，養(yǎng)陰利水。
方藥：六味地黃丸合一貫煎加減。
眩暈
眩暈的概念
眩是指眼花或眼前發(fā)黑，暈是指頭暈甚或感覺(jué)自身或外界景物旋轉(zhuǎn)。二者常同時(shí)并見(jiàn)，故統(tǒng)稱為“眩暈”。輕者閉目即止;重者如坐車船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴有惡心、嘔吐、汗出，甚則昏倒等癥狀。
眩暈的病因病機(jī)
本病的病位在于頭竅，其病變臟腑與肝、脾、腎三臟相關(guān)。眩暈之病因雖有上述多種，但其基本病理變化不外虛實(shí)兩端，以虛者居多。
眩暈的辨證論治
肝陽(yáng)上亢證
證候：眩暈，耳鳴，頭目脹痛，口苦，失眠多夢(mèng)，遇煩勞郁怒而加重，甚則仆倒，顏面潮紅，急躁易怒，肢麻震顫，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)。
治法：平肝潛陽(yáng)，清火息風(fēng)。
方藥：天麻鉤藤飲加減。
氣血虧虛證
證候：眩暈動(dòng)則加劇，勞累即發(fā)，面色(白光)白，神疲乏力，倦怠懶言，唇甲不華，發(fā)色不澤，心悸少寐，納少腹脹，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。
治法：補(bǔ)益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾。
方藥：歸脾湯加減。
腎精不足證
證候：眩暈日久不愈，精神萎靡，腰酸膝軟，少寐多夢(mèng)，健忘，兩目干澀，視力減退;或遺精滑泄，耳鳴齒搖;或顴紅咽干，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù);或面色(白光)白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脈弱尺甚。
治法：滋養(yǎng)肝腎，益精填髓。
方藥：左歸丸加減。
痰濕中阻證
證候：眩暈，頭重昏蒙，或伴視物旋轉(zhuǎn)，胸悶惡心，嘔吐痰涎，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑。
治法：化痰祛濕，健脾和胃。
方藥：半夏白術(shù)天麻湯加減。
瘀血阻竅證
證候：眩暈，頭痛，兼見(jiàn)健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鳴耳聾，面唇紫暗，舌暗有瘀斑，脈澀或細(xì)澀。
治法：祛瘀生新，活血通竅。
方藥：通竅活血湯加減。
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