口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能備考分值標(biāo)準(zhǔn)

　　導(dǎo)讀：大家在備考口腔醫(yī)學(xué)的時(shí)候，有制定自己的備考計(jì)劃嗎?下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜集整理出來(lái)的有關(guān)于口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能備考分值標(biāo)準(zhǔn)，想了解更多相關(guān)資訊請(qǐng)繼續(xù)關(guān)注考試網(wǎng)!

　　一、口腔醫(yī)師實(shí)踐技能考試內(nèi)容及方法：

　　第一考站：

　　(1)考試內(nèi)容：無(wú)菌操作、一般檢查、職業(yè)素質(zhì)以及特殊檢查。

　　(2)考試方法：現(xiàn)場(chǎng)操作并如實(shí)填寫口腔檢查表。

　　第二考站：

　　(1)考試內(nèi)容：口腔基本操作技能和臨床基本急救技術(shù)

　　(2)考試方法：口腔基本操作技能考試方法由考生在口腔專用模型、自帶的離體磨牙上現(xiàn)場(chǎng)操作，或主考官指定2名考生互相操作�；�本急救技術(shù)考試方法由考生對(duì)模擬人操作或2名考生互相操作。

　　第三考站：

　　(1)考試內(nèi)容：病史采集、病例分析、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和輔助檢查結(jié)果的判讀(牙髓測(cè)驗(yàn)、X 線檢查、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn))。

　　(2)考試方法：病史采集和病例分析考試方法采用計(jì)算機(jī)閱題，口述作答。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和輔助檢查結(jié)果判讀的考試方法采用多媒體考試，考生在計(jì)算機(jī)上根據(jù)試題要求進(jìn)行作答。

　　二、口腔醫(yī)師實(shí)踐技能考試分值分布：

　　一、基本技術(shù)(10分鐘25分)

　　1、齦上潔治術(shù)

　　醫(yī)囑，口腔衛(wèi)生的宣傳教育，詢問(wèn)有無(wú)出血性疾病

　�、倩�本范圍為一區(qū)段不多于三顆牙

　�、卺t(yī)患體位(3分)戴護(hù)目鏡，洗手帶手套

　�、燮餍颠x擇握持及支點(diǎn)(2分)

　　選擇合適的器械鐮型

　　握持：改良式握筆法(3分)

　　支點(diǎn)：中指或無(wú)名指與中指緊貼作支點(diǎn)(2分)

　　口內(nèi)支點(diǎn)盡量靠近治療區(qū)(1.5分)

　　支點(diǎn)穩(wěn)固、不得用力時(shí)失去支點(diǎn)(1.5分)

　　④操作方式45-90度之間，最好是80度

　　牙刃關(guān)系：潔治操作時(shí)潔治器工作面與牙面角度在45-90度之間潔治器尖端緊貼牙面，不得刺傷牙齦。牙石整塊剝離(2分)

　　用力方式：肘、腕部用力，以支點(diǎn)為中心，力傳至器械取出牙石，個(gè)別精細(xì)部位可用指力，手指拉力，手腕旋轉(zhuǎn)力(3分)

　　用力方向：向冠方用力，也可向頰、舌水平方向用力，但不得向牙齦方向用力(2分)

　�、轁嵵涡Ч�：牙石是否去干凈2分牙齦是否受損(2分)

　　⑥潔治后處理：潔治后拋光，沖洗，隔濕(0.5分)

　　潔治后用0.3%雙氧水沖洗及上藥(0.5分)

　　2、上下牙列因模制取標(biāo)準(zhǔn)

　　醫(yī)囑，調(diào)整椅位，光源，去除牙石，取出食物殘?jiān)�，漱口，洗手帶手套，比試，調(diào)材料。說(shuō)明取模型的目的，囑患者放松!

　　(1)托盤選擇：牙弓大小(2分)比試(3分)

　　根據(jù)患者牙弓長(zhǎng)、寬，高度選擇合適的成品托盤，托盤與牙弓內(nèi)外側(cè)應(yīng)有3-4mm的間隙，翼緣不妨礙唇、頰、舌活動(dòng)，成品托盤可進(jìn)行適當(dāng)修改，游離端缺失或缺隙很大時(shí)，需先用自凝樹脂或印模膏制作個(gè)別托盤。

　　(2)體位：調(diào)頭托(1分)醫(yī)患體位(2分)醫(yī)囑(2分)

　　取上(下)頜印模時(shí)，使上(下)頜牙弓與地面平行，取上頜印模時(shí)，患者的上頜與醫(yī)師肘部相平或稍高，取下頜，醫(yī)師上臂中分與患者下頜大致相平，囑患者放松配合

　　(3)托盤就位：牽開口角，旋轉(zhuǎn)就位(3分)醫(yī)囑(1分)

　　用口鏡牽開嘴角，將盛有印模材料的托盤旋轉(zhuǎn)放入口內(nèi)，(取下頜時(shí)，囑患者舌向上、前)保持托盤穩(wěn)定至印模材料完全硬固

　　(4)功能修整：有(4分)無(wú)(0分)

　　托盤就位后，在印模材料凝固之前，進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇筋a舌的功能整塑

　　(5)印模質(zhì)量全(3分)清晰(4分)

　　印模材料凝固以后，將印模完整文都/醫(yī)/考取下來(lái)，不能有脫模和變形

　　印模要清晰、完整、無(wú)氣泡、包括牙列、牙槽骨、系帶切跡

　　邊緣伸展適度

　　3、口腔基本技術(shù)

　　(1)開髓術(shù)25分10分鐘

　　a，操作程序(含器械握持及支點(diǎn))7分

　　b，開口位置及洞形5分

　　c，髓骨頂去凈5分

　　d，根管口暴露5分

　　e，髓室底完整3分

　�、邶l上潔治術(shù)25分10分鐘

　　a，醫(yī)患體位3分

　　b，器械選擇、握持及支點(diǎn)10分

　　c，操作方式7分

　　d，潔治效果及潔治后處理5分

　　③局部麻醉25分10分鐘

　　a，注射點(diǎn)7分

　　b，進(jìn)針?lè)较?分

　　c，行針過(guò)程7分

　　d，回吸動(dòng)作2分

　　e，注射量2分

　　④上下牙列印模制取25分10分鐘

　　a，托盤選擇5分

　　b，體位文都/醫(yī)/考及醫(yī)囑5分

　　c，托盤就位4分

　　d，功能修整4分

　　e，印模制取7分

　　二、基本急救技術(shù)醫(yī)學(xué)

　　(1)人工呼吸7分鐘15分

　　①急救指征：3分

　　a，呼吸停止(1.5分)

　　b，和(或)心臟停止1分

　　c，和(或)意識(shí)喪失0.5分

　　①急救準(zhǔn)備

　　開放氣道3分病人體位2分

　�、诓僮鞣椒�

　　a，口對(duì)口人工呼吸/仰臥壓胸法6分

　　b，呼吸節(jié)律1分

　　(2)吸氧術(shù)7分鐘15分鼻導(dǎo)管

　�、傥�氧指征心源性疾病肺源性疾病

　　a呼吸困難1分

　　b紫紺1分

　　c呼吸道梗阻1分

　�、谖锲窚�(zhǔn)備

　　a氧氣裝置0.5分

　　b鼻導(dǎo)管1分

　　c濕化瓶0.5分

　�、鄄僮鞣椒�

　　a開啟給氧裝置1分

　　b放置鼻導(dǎo)管3分

　　c調(diào)節(jié)氧流量3分

　　d停氧1分

　�、茏⒁馐马�(xiàng)

　　a，檢查導(dǎo)管及更換0.5分

　　b，及時(shí)觀察病人1分

　　c，正確放置0.5分

　　(3)胸外心臟按壓7分鐘15分

　　①急救指針3分

　�、诩本葴�(zhǔn)備病人體位2分醫(yī)生體位1分

　　③操作方法心外按壓8分節(jié)律1分

　　(4)血壓7分鐘15分

　　①測(cè)量方法7分②血壓判斷8分

　　三、胸外心臟按壓標(biāo)準(zhǔn)

　　(1)急救指針3分

　　①心臟停止(1.5分)

　�、诨蚝粑�停止(1分)

　�、刍蛞庾R(shí)喪失(0.5分)

　　(2)急救準(zhǔn)備：(2分)

　　①病人體位：a，仰臥位;b，背墊木板(硬板)或仰臥于地;c，頭偏向一側(cè);d.松解衣扣腰帶各(0.5分)

　�、卺t(yī)師體位：位于病人胸部右側(cè)，跪式或站式(1分)

　　(3)操作方法：(8分)

　�、傩耐獍磯海篴部位：胸骨體中下1/3交界處

　　b方法：掌根重疊，手指不觸及胸壁，手臂于胸骨垂直

　　c力量適度：胸骨下陷3-5cm

　　d按壓與放松比例1：2各(2分)

　�、诎磯汗�(jié)律(1分)

　　a.60～80次/分(0.4分)

　　b.呼吸與心外按壓比1：5(0.3分)

　　c.小兒按壓100次/分(0.3分)

　　四、吸氧術(shù)標(biāo)準(zhǔn)

　　(1)吸氧指征

　�、傩脑葱约膊�;②肺源性疾病;③脈速(1分)

　　(2)物品的準(zhǔn)備

　　①氧氣裝置：含氧氣瓶，流量表，扳手(0.5分)

　�、诒菍�(dǎo)管鼻塞：清潔鼻導(dǎo)管文都/醫(yī)/考或鼻塞(0.5分)檢查是否通暢(0.5分)

　�、蹪窕�瓶：a.是否準(zhǔn)備;b.有蒸餾水或潔凈水(各0.25分)

　　(3)操作方法

　�、匍_啟給氧裝置：a.開氧氣總開關(guān);b.開流量表;c.連接濕化瓶;d.氧氣是否通暢(各0.25分)

　�、诜胖帽菍�(dǎo)管或鼻塞：

　　a.導(dǎo)管長(zhǎng)度測(cè)量(鼻尖～耳垂的2/3長(zhǎng)度)1分

　　b.b.濕潤(rùn)導(dǎo)管前段0.25分

　　c.c.清潔鼻腔0.25分

　　d.操作輕柔，自鼻孔向上向后插入鼻咽腔1分

　　e.無(wú)嗆咳后固定0.5分

　�、壅{(diào)節(jié)氧流量：①輕度缺氧2L/分②中度2-4L/分③重度4-6L/分各1分

　�、芡Ｑ酰孩偃∠卤菍�(dǎo)管或鼻塞②關(guān)流量表及總開關(guān)③放余氣

　　④清潔病人面頰部各0.25分

　　(4)注意事項(xiàng)

　�、贆z查及更換導(dǎo)管：

　　a.檢查給氧是否通暢;

　　b.b.持續(xù)給氧每日更換導(dǎo)管2次，雙側(cè)鼻孔交替各0.25分

　�、诩皶r(shí)觀察病人1分

　　a.及時(shí)清除分泌物;

　　b.b.使病情調(diào)節(jié)氧流量各0.5分

　　③正確放置

　　a.避明火;

　　b.b.禁明煙各0.25分

　　五、人工呼吸標(biāo)準(zhǔn)

　　(1)急救指征

　　a.呼吸停止1.5分

　　b，和/或心跳停止1分

　　c，和/或意識(shí)喪失0.5分

　　(2)急救準(zhǔn)備

　�、匍_放氣道

　　a.清除口鼻腔分泌文都/醫(yī)/考物及其它異物(取下假牙)1分

　　b.舉、抬頸、向前上方拉下頜骨1分

　　c.舌向外拉出(正確使用舌鉗)1分

　　②病人體位

　　a.仰臥位0.5分

　　b.b，背墊木板(硬板床)或仰臥于地上1分

　　c.松解衣領(lǐng)腰帶0.5分

　　(3)操作方法

　�、趴趯�(duì)口呼吸法或仰臥壓胸法

　�、倏趯�(duì)口呼吸法：

　　a.一手打開口腔、一手捏鼻。

　　b.術(shù)著深吸氣后對(duì)病人口腔張口吹氣。

　　c.無(wú)漏氣連續(xù)4～5次。

　　d.吹氣有效、胸部抬起各1.5分

　　②仰臥法：

　　a.雙手平放病人胸肋部，拇指向內(nèi)靠胸骨。

　　b.擠壓病人胸部，推送膈肌上移。

　　c.放松壓力，膈肌復(fù)位。

　　d.反復(fù)操作，每4～5次停一次各1.5分

　　(2)呼吸節(jié)律

　�、�12—16次/分②呼吸與心外按壓比例1：5各0.5分

　　六、血壓測(cè)定15分7分鐘

　　(1)測(cè)量方法(肱動(dòng)脈血壓)7分

　　a.病人坐或臥位1分

　　b，上臂、心臟、血壓計(jì)零點(diǎn)三者位于同一水平線1分

　　c.血壓計(jì)袖帶置于上臂，下緣距肘窩2-3cm1分

　　d.聽診器置于肘窩動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處1分

　　e.第Ⅰ相聲音為收縮壓，第Ⅱ相聲音轉(zhuǎn)弱為舒張壓2分

　　f.記錄方式mmHg或Kpa1分

　　(2)血壓判斷成人8分

　　①正常

　　a.收縮壓12-18Kpa90-140mmHg1分

　　b.舒張壓8-12Kpa60-90mmHg1分

　　c.脈壓差4-6.3Kpa30-40mmHg1分

　�、跍y(cè)得值準(zhǔn)確(±3-5mmHg)2分

　　③收縮壓140mmHg以上或舒張壓90mmHg以上為高血壓(1.5分)

　�、艿陀�80/50mmHg為低血壓(1.5分)

　　七、病歷采集(標(biāo)準(zhǔn))20分

　　(1)問(wèn)診的方法、主訴、病史采集

　　問(wèn)診重點(diǎn)突出、準(zhǔn)確，主訴三要素明確(時(shí)間、部位、性質(zhì))

　　一，現(xiàn)病史，二，既往史，三，全身情況等(5分)

　　(2)口腔檢查準(zhǔn)備

　　一，醫(yī)患體位正確，二,無(wú)菌觀念強(qiáng)(2分)

　　(3)診斷及鑒別診斷

　�、龠\(yùn)用現(xiàn)病史，體征檢查及正確選用輔助檢查經(jīng)過(guò)綜合分析，作出正確診斷和鑒別診斷(5分)

　　(4)治療設(shè)計(jì)包括常用處方正確醫(yī)囑基本無(wú)誤(4分)

　　(5)病歷書寫

　　格式規(guī)范，用語(yǔ)合理，文字通順，條理性強(qiáng)，書寫工整，標(biāo)點(diǎn)符號(hào)正確(4分)

　　八、無(wú)菌操作(洗手及口腔粘膜消毒)

　　(1)洗手1文/都醫(yī)考分鐘1分

　　雙手肥皂揉搓0.3分吸收前需剪指甲，清楚甲垢，①掌心②交叉掌心③掌心對(duì)手背④手尖⑤手尖對(duì)手掌⑥大拇指虎口⑦手腕

　　流水沖洗0.3分洗手時(shí)間為10秒鐘

　　正確戴手套0.4分帶手套，高不過(guò)頭，低不過(guò)腰。右手提，先戴左手

　　(2)口腔粘膜消毒1分鐘

　　消毒劑正確選擇0.4分常用的為1%碘酊或01%洗必泰或1%碘伏

　　干棉球擦干術(shù)區(qū)0.3分口腔手術(shù)，消毒全口

　　消毒劑擦拭方式0.3分注射點(diǎn)則只消毒注射點(diǎn)周圍5CM以上

　　九、口腔檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(6分鐘)8分

　　注意：做以下每項(xiàng)檢查都要說(shuō)醫(yī)囑，體位，洗手，戴手套

　　1，探診1.5分鐘2分

　　握持方式及支點(diǎn)(1分)有支點(diǎn)，檢查齲齒范圍、深、敏感、洞底軟硬度

　　探針正確應(yīng)用(0.5分)及牙髓暴露情況，箭頭端可用來(lái)檢查鄰面齲

　　動(dòng)作及順序(0.5分)先探合(牙合)面，再頰舌，再鄰面

　　2，捫診1.5分鐘2分

　　手法0.5分手指壓根尖部粘膜，有無(wú)壓痛及波動(dòng)。如有腫脹，手指壓腫脹部位，了解范圍、硬度、有無(wú)壓痛及波動(dòng)感�；颊哳^部宜稍向下附，組織松弛，檢查淋巴結(jié)是否對(duì)稱，質(zhì)軟，有壓痛。

　　檢查部位0.5分檢查淋巴結(jié)步驟：①枕后②耳后③耳前④腮腺區(qū)(⑤頰部⑥頜下⑦刻下此三點(diǎn)可用雙合診)⑧胸鎖乳突�、徭i骨上窩

　　醫(yī)患體位(0.5分)頭偏向檢查側(cè)

　　捫診內(nèi)容(0.5分)根尖部、淋巴結(jié)、膿腫

　　3，叩診1.5分鐘2分

　　器械選擇(0.5分)金屬器械的平頭末端

　　叩診動(dòng)作(0.5分)垂直叩診檢查根尖周病變，水平叩診檢查牙周膜

　　叩診順序(0.5分)先扣正常牙，后扣患牙

　　叩診反映描述(0.5分)描述為(-)(±)(+)文/都醫(yī)考(++)(+++)

　　4，松動(dòng)度1.5分鐘2分

　　器械選擇(0.5分)鑷子

　　器械放置部位(0.5分)夾前牙切緣或閉合的鑷子抵住磨牙合(牙合)面窩溝

　　檢查動(dòng)作(0.5分)輕輕向頰舌側(cè)或近遠(yuǎn)中搖動(dòng)

　　結(jié)果判斷(0.5分)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度松動(dòng)

　　5，咬合關(guān)系檢查3分鐘完成4分

　　磨牙咬合關(guān)系描述(1.5分)上頜6近中頰尖對(duì)下頜6近中頰溝為正中，對(duì)近中為遠(yuǎn)中，對(duì)遠(yuǎn)中為近中前牙咬合關(guān)系描述(1.5分)深覆蓋實(shí)質(zhì)上下前牙的水平關(guān)系，分Ⅰ度3-5mm、Ⅱ度5-7，Ⅲ度大于7mm深覆(牙合)上下切緣的垂直距離Ⅰ度切1/3-中1/3，Ⅱ度中1/3-頸1/3，Ⅲ度為超過(guò)頸1/3.

　　中線描述(1分)是通過(guò)兩眼之間、鼻尖、兩上頜中切牙及兩下頜牙之間的

　　6，牙髓溫度測(cè)試3分鐘完成4分

　　醫(yī)囑說(shuō)明(0.5分)醫(yī)囑說(shuō)明：檢查原因，要求患者配合，疼痛就舉手，不痛就擺手示意(對(duì)被檢查的要說(shuō)出來(lái))

　　對(duì)照牙選擇及測(cè)試順序(1分)與對(duì)側(cè)同名牙或鄰牙對(duì)比

　　測(cè)試牙隔離(0.5分)隔濕，熱側(cè)，涂布凡士林，石蠟油

　　測(cè)試用其放置部位(1分)冰測(cè)用小冰棒，熱側(cè)用牙膠(燒軟不冒煙)測(cè)試反應(yīng)描述(1分)正常，敏感，遲緩，無(wú)反應(yīng)。

　　冷熱無(wú)反應(yīng)表示壞死，冷熱立即出現(xiàn)疼痛表示，有炎癥刺激去除立即消失表示牙髓充血，冷測(cè)化膿性牙髓炎緩解。

　　7，顳下頜關(guān)節(jié)檢查3分鐘4分

　　檢查部位(1分)醫(yī)生站患者前方，雙手食指貼放于患者耳屏前，囑患者做開閉口前伸和側(cè)向運(yùn)動(dòng)，髁狀突運(yùn)動(dòng)兩側(cè)是否協(xié)調(diào)，是否運(yùn)動(dòng)受限，并觸壓關(guān)節(jié)及其周圍組織，了解有無(wú)壓痛。

　　捫診手法(1.5分)了解關(guān)節(jié)、動(dòng)度

　　檢查內(nèi)容(1.5分)①關(guān)節(jié)動(dòng)度，②有無(wú)壓痛，③有無(wú)彈香，④開口型，⑤ⅠⅡⅢ張口度，⑥顳肌咬肌，⑦咬合關(guān)節(jié)檢查，⑧面部外形

　　8，牙周袋探測(cè)3分鐘4分

　　器械選擇(0.5分)選擇有刻度的鈍頭牙周探針

　　握持方式及支點(diǎn)(1分)力量20-25文/都醫(yī)考克，探針的尖端緊貼牙面，握筆式有支點(diǎn)

　　探查動(dòng)作(1分)與牙長(zhǎng)軸平行探測(cè)，緩慢，先探頰近中、中央、遠(yuǎn)中，再探舌側(cè)

　　探診內(nèi)容(1.5分)每個(gè)牙要記錄6個(gè)位點(diǎn)的探診深度，附著水平，是否出血溢膿，齦下根面是否有牙石

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