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執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能心電圖考試經(jīng)驗總結(jié)（圖解）
一、如何看心率
看r-r或p-p間距3～5大格：正常心率(60-100)次/分;
小于3大格：心率過慢;
大于5大格：心率過快;
二、如何看心律
a：有p波：竇性心律
無p波：異位心律
b：整齊(pp或rr間差值小于0.12s)：規(guī)律心律
不整齊(pp或rr間差值大于0.12s)：
早博(房，室，交界性)
逸搏(房，室，交界性)
c：房性的p波形態(tài)不一樣
交界性前無p波或逆?zhèn)?/p>
室性寬大qrs波，大于0.12阻滯：測pr間期，p后有無qrs
陣發(fā)性室上性心動過速心率：160-250次/分
p波存在，p-r>0.12——房性
無p波或逆行p波，p-r<0.12s——交界性
p波與t波融合——通稱室上性
f波：350-600次/分(房顫)
房室傳導阻滯2度1：pr逐漸延長，直至p波不能下傳
2度2：pr間距不變，p波有脫落不能下傳
3度：p波與qrs波無關(guān)，pp與rr間距相等
三、看電軸看1.avf的主波方向，確定電軸
1下3上：右偏(提示可能右室肥大：v1電壓大于1.0mv)
1上3下：左偏(提示是否有左室傳導阻滯)
四、看肥大v1v5r波和p波，看是否有房室肥大證據(jù)
左室肥厚：v5r波大于2.5mv
右室肥厚：v1r波大于1.0mv伴有心電軸右偏
五、看梗塞找大q波，q>0.04，或>主波1/3?
如有，表明梗塞，再區(qū)分新的，陳舊的?(看st段有無抬高)
再看是哪個壁?(前v1-v6，后v1，側(cè)1，avl，下2，3，avf)，有一個特殊的是后壁，是大r波，v1，v2
心肌梗死早期：高尖t波，或st段抬高與t波融合
急性：q波冠狀t波
亞急性：q波冠狀t波變淺
陳舊性：q波或消失
關(guān)于心肌梗死的定位
前間壁：v1-v3
前壁：v3-v5
側(cè)壁：1，avl
廣泛前壁：v1-v6，1，avl
下壁：2，3，avf
后壁：v7-v9有v1，v2r波增高及t波高聳
六、看m樣波，看有無m樣波室內(nèi)阻滯：
v1v2右v5v6左
七、看t波冠狀t波的特點：
波形窄，頂尖，兩側(cè)對稱，倒置通常出現(xiàn)在1，2，3，avf，v3，v5
當合并有st段下移時，可以明確心肌缺血。
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