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最新兒科學(xué)精選知識(shí)點(diǎn)：化膿性腦膜炎
化膿性腦膜炎(簡(jiǎn)稱化腦)是各種化膿性細(xì)菌引起的腦膜炎癥，部分患兒病變累及腦實(shí)質(zhì)，是小兒、尤其是嬰幼兒時(shí)期常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。以下是百分網(wǎng)小編帶來(lái)的詳細(xì)內(nèi)容，歡迎參考查看。
一、病因
新生兒或2個(gè)月以下的化腦常見(jiàn)致病菌為大腸桿菌
2個(gè)月到12歲的小兒的化腦多由腦膜炎球菌、嗜血流感桿菌為主
大于12歲的小兒多由肺炎球菌和腦膜炎球菌引起
二、臨床表現(xiàn)
感染癥狀+顱內(nèi)高壓+腦膜刺激征
三、實(shí)驗(yàn)室檢查
腦脊液檢查：是確診本病的依椐。外觀混濁，壓力增高;白細(xì)胞多在l 000×106/L以上。以中細(xì)粒細(xì)胞為主;糖含量顯著降低，蛋白含量增高。
四、并發(fā)癥
硬腦膜下積液 由肺炎球菌和流感嗜血桿菌感染引起，凡經(jīng)化腦有效治療48-72小時(shí)后，體溫不退，意識(shí)障礙、驚厥、或顱壓增高等腦癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，甚至進(jìn)行性加重者，首先應(yīng)懷疑本癥可能性�；蝮w溫退而復(fù)升，就是硬腦膜下積液。最簡(jiǎn)單的首選檢查方法是頭顱透光檢查，但最后確診，仍有賴于硬膜下穿刺
五、診斷及鑒別診斷
不同病原體腦膜炎的腦脊液改變
壓力 外觀 潘氏試驗(yàn) 白細(xì)胞數(shù)×106/L 蛋白(g/L) 糖(mmol/L) 其他
化腦 高 混濁 ++～+++ 常大于1000×106/L 1～5 ，偶爾大于10 明顯減低 涂片、培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)細(xì)菌
結(jié)腦 常升高，阻塞時(shí)低 不太清 +～+++ 常小于1000×106/L 增高，阻塞時(shí)顯著升高 減低 涂片可發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌，培養(yǎng)結(jié)核菌陽(yáng)性
病腦 正常或升高 多數(shù)清 ±～++ 可正常，也可與結(jié)腦相當(dāng)，淋巴為主 正�；蛏愿�(<1) 正常 病毒抗體陽(yáng)性，病毒培養(yǎng)時(shí)有陽(yáng)性
六、治療
做到用要早期、足量、足療程和聯(lián)合用藥
對(duì)早期病原菌不明確的用三代頭孢菌素
肺炎球菌和流感嗜血桿菌引起的療程為10-14天、
腦膜炎球菌引起的療程為7天
金葡菌引起的療程為21天。
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