2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試試題
下面是小編整理的2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試，提供給各位考生備考。
1. 嬰兒體重4kg，前囟1.5cm× 1.5㎝，后囟0.2㎝，能微笑，頭不能豎立，最可能的月齡是 ( C )
A.生后7天 B.生后15天 C.生后1~2個月
D. 生后3~4個月 E.生后4~5個月
2. 牙16只，會用勺子吃飯，會說2~3個字構(gòu)成的句子，最可能的年齡是 ( B )
A.1歲 B.2歲 C.3歲
D.4歲 E.5歲
3. 健康兒，能大笑，開始能發(fā)出“爸爸”、“媽媽”之復(fù)音，脊柱出現(xiàn)第二個生理彎曲，對“再見”還不懂，其年齡可能是 ( C )
A. 3-4個月 B. 5-6個月 C. 7-8個月 D. 9-10個月 E. 11-12個月
4. 正常10個月小兒，下列哪項(xiàng)屬不正常 ( D )
A.體重8.5kg B.身長73cm C.乳牙4顆
D. 頭圍48cm E. 能推車走幾步
5. 正常嬰兒，體重7.2kg，能獨(dú)坐一會兒，能用手搖玩具，能辨認(rèn)熟人和陌生人，最可能的年齡是 ( C )
A. 4個月 B. 5個月 C. 6個月 D. 7個月 E. 8個月
6. 女孩，5歲，出現(xiàn)下列那種情況不屬于行為問題 ( D )
A. 屏氣發(fā)作 B. 遺尿癥 C. 兒童擦腿綜合癥 D. 學(xué)習(xí)障礙 E. 吮拇指癖
7. 關(guān)于4個月嬰兒，下列說法哪項(xiàng)不妥 ( A )
A.啼哭應(yīng)考慮系看見陌生人所致 B.會笑出聲
C. 尚未出牙 D.骨縫已閉合
E. 能抬頭與挺胸
8. 小兒體檢時攝腕部X線照片，示腕部骨化中心有鉤骨、頭狀骨、三角骨，該小兒最可能的年齡屬 ( B )
A.嬰兒期 B.幼兒期 C.學(xué)齡前期 D.學(xué)齡期 E.青春期
小兒營養(yǎng)及營養(yǎng)性疾病
容易：9. 10. 11. 12
普通：13. 14. 15. 16. 17. 18.
較難： 19. 20.21. 22. 23
困難：.24. 25. 26
9. 3個月的健康小兒，體重6.5kg，每日需要多少8%的糖牛奶和水分( C )
8%糖奶(ml) 另給水分(ml)
A. 500 200
B. 600 250
C. 700 250
D. 800 100
E. 800 200
10. 4個月人工喂養(yǎng)兒，平時多汗，易驚夜啼，突然雙眼直視，反復(fù)四肢抽動數(shù)次，抽后神志清醒，體查顱骨有乒乓球感。最可能的診斷是：( E )
A.佝僂病活動早期 B.嬰兒低血糖癥
C.顱內(nèi)感染 D.嬰兒痙攣癥
E.嬰兒手足搐搦癥
11. 一歲營養(yǎng)不良小兒，皮膚干燥脫屑，毛發(fā)干脆，指甲少光澤，近幾日出現(xiàn)眨眼、畏光。應(yīng)給予的治療首先是 ( D )
A.供給高熱量飲食 B.用蛋白同化類固醇制劑
C.普通胰島素肌注 D.VitA制劑治療
E.靜脈注射高價營養(yǎng)液
12. 1歲患兒，重癥營養(yǎng)不良，突然發(fā)生面色灰白，神志不清，脈搏減慢，呼吸暫停等，應(yīng)首先考慮 ( C )
A.心力衰竭 B.低血鈉癥 C.低血糖癥
D.低血鈣癥 E.繼發(fā)感染
13. 4個月男嬰，因夜驚多汗，煩躁2個月就診，患兒生后母乳喂養(yǎng)，未加輔食，醫(yī)生診斷為“維生素D缺乏性佝僂病初期”對家長說明此患兒可能的致病原因。哪項(xiàng)是不正確的( E )
A.食物中維生素D含量不足 B.食物中鈣磷比例不適當(dāng)
C.日光照射不足 D.嬰兒生長發(fā)育快
E.腎小管對鈣、磷重吸收不足
14. 9個月女嬰，冬季出生，足月順產(chǎn)，混合喂養(yǎng)，未加輔食，今晨突然面肌、眼角、口角抽動約半分鐘，抽后一般好，不發(fā)熱，不嘔吐。查體：體重7kg，T37℃，會笑，前囟平坦，頸無抵抗，面神經(jīng)征可疑陽性，余未見異常。首先想到的診斷及進(jìn)一步檢查 ( D )
A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，做腰穿
B.敗血癥，做血培養(yǎng)
C.癲癇，做腦電圖
D.低鈣驚厥，查血鈣
E.低血糖，查血糖
15. 11個月中度營養(yǎng)不良，家長自行給其喂服維生素D2萬IU/d，1個月后患兒更加厭食，間有嘔吐、倦怠，繼而煩躁不安，煩渴、尿頻，尿鏡檢：蛋白+，RBC3~8個/HP，管型0~1個/HP�？赡艿脑\斷是 ( C )
A.腎性佝僂病 B.遠(yuǎn)端腎小管中毒
C.維生素D中毒 D.維生素D依賴性佝僂病
E.軟骨營養(yǎng)不良
16. 2歲小兒，仍以母乳為主，漸消瘦，多哭煩躁，身長80㎝，體重7.2kg，腹壁皮下脂肪0.1㎝，血Hb10g/dl，飲食療法，開始的熱卡量應(yīng)是 ( B )
A.20～30Kcal/kg/d B.40～60Kcal/kg/d
C.70～90Kcal/kg/d D.100～120Kcal/kg/d
E.120～140kcal/kg/d
17. 女嬰7個月，體重5.5ks，生后母乳喂養(yǎng)，量少，未加輔食，尚未出牙，不會爬。體檢：神志清，精神可，稍蒼白，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉松弛。可能的診斷是 ( C )
A.正常兒童 B.輕度營養(yǎng)不良
C.中度營養(yǎng)不良 D.重度營養(yǎng)不良
E.佝僂病
18. 2歲小兒，方顱、手鐲及腳鐲明顯，下肢為“O”形腿，長骨X線片干骺端毛刷狀及杯口樣改變。下列那項(xiàng)措施最合適 ( B )
A.預(yù)防量的維生素D口服 B.用治療量維生素D口服
C.給予大劑量鈣劑口服 D.收住院進(jìn)一步確診
E.估計(jì)不會再發(fā)展，可不必治療
19. 1歲男嬰，因食欲差來門診，母乳少，長期以米糊稀飯喂養(yǎng)，未添加其它輔食，診為輕度營養(yǎng)不良。在下列臨床表現(xiàn)中最先出現(xiàn) ( D )
A.皮下脂肪減少 B.身長低于正常
C.肌張力低下 D.體重不增或減輕
E.皮膚干燥
20. 1歲半患兒多汗煩躁，前囟未閉，方顱，雞胸，“()”形腿，血清鈣、磷偏低，治療主要 ( D )
A.手術(shù)糾正骨骼畸形
B.口服鈣片1～3g/d
C.口服維生素D 400IU/d
D.口服維生素D 4000IU/d，持續(xù)1個月后改用預(yù)防量
E.口服維生素D l0000IU/d，持續(xù)1個月后改用預(yù)防量
11. 一歲營養(yǎng)不良小兒，皮膚干燥脫屑，毛發(fā)干脆，指甲少光澤，近幾日出現(xiàn)眨眼、畏光。應(yīng)給予的治療首先是 ( D )
A.供給高熱量飲食 B.用蛋白同化類固醇制劑
C.普通胰島素肌注 D.VitA制劑治療
E.靜脈注射高價營養(yǎng)液
12. 1歲患兒，重癥營養(yǎng)不良，突然發(fā)生面色灰白，神志不清，脈搏減慢，呼吸暫停等，應(yīng)首先考慮 ( C )
A.心力衰竭 B.低血鈉癥 C.低血糖癥
D.低血鈣癥 E.繼發(fā)感染
13. 4個月男嬰，因夜驚多汗，煩躁2個月就診，患兒生后母乳喂養(yǎng)，未加輔食，醫(yī)生診斷為“維生素D缺乏性佝僂病初期”對家長說明此患兒可能的致病原因。哪項(xiàng)是不正確的( E )
A.食物中維生素D含量不足 B.食物中鈣磷比例不適當(dāng)
C.日光照射不足 D.嬰兒生長發(fā)育快
E.腎小管對鈣、磷重吸收不足
14. 9個月女嬰，冬季出生，足月順產(chǎn)，混合喂養(yǎng)，未加輔食，今晨突然面肌、眼角、口角抽動約半分鐘，抽后一般好，不發(fā)熱，不嘔吐。查體：體重7kg，T37℃，會笑，前囟平坦，頸無抵抗，面神經(jīng)征可疑陽性，余未見異常。首先想到的診斷及進(jìn)一步檢查 ( D )
A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，做腰穿
B.敗血癥，做血培養(yǎng)
C.癲癇，做腦電圖
D.低鈣驚厥，查血鈣
E.低血糖，查血糖
15. 11個月中度營養(yǎng)不良，家長自行給其喂服維生素D2萬IU/d，1個月后患兒更加厭食，間有嘔吐、倦怠，繼而煩躁不安，煩渴、尿頻，尿鏡檢：蛋白+，RBC3~8個/HP，管型0~1個/HP�？赡艿脑\斷是 ( C )
A.腎性佝僂病 B.遠(yuǎn)端腎小管中毒
C.維生素D中毒 D.維生素D依賴性佝僂病
E.軟骨營養(yǎng)不良
16. 2歲小兒，仍以母乳為主，漸消瘦，多哭煩躁，身長80㎝，體重7.2kg，腹壁皮下脂肪0.1㎝，血Hb10g/dl，飲食療法，開始的熱卡量應(yīng)是 ( B )
A.20～30Kcal/kg/d B.40～60Kcal/kg/d
C.70～90Kcal/kg/d D.100～120Kcal/kg/d
E.120～140kcal/kg/d
17. 女嬰7個月，體重5.5ks，生后母乳喂養(yǎng)，量少，未加輔食，尚未出牙，不會爬。體檢：神志清，精神可，稍蒼白，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉松弛。可能的診斷是 ( C )
A.正常兒童 B.輕度營養(yǎng)不良
C.中度營養(yǎng)不良 D.重度營養(yǎng)不良
E.佝僂病
18. 2歲小兒，方顱、手鐲及腳鐲明顯，下肢為“O”形腿，長骨X線片干骺端毛刷狀及杯口樣改變。下列那項(xiàng)措施最合適 ( B )
A.預(yù)防量的維生素D口服 B.用治療量維生素D口服
C.給予大劑量鈣劑口服 D.收住院進(jìn)一步確診
E.估計(jì)不會再發(fā)展，可不必治療
19. 1歲男嬰，因食欲差來門診，母乳少，長期以米糊稀飯喂養(yǎng)，未添加其它輔食，診為輕度營養(yǎng)不良。在下列臨床表現(xiàn)中最先出現(xiàn) ( D )
A.皮下脂肪減少 B.身長低于正常
C.肌張力低下 D.體重不增或減輕
E.皮膚干燥
20. 1歲半患兒多汗煩躁，前囟未閉，方顱，雞胸，“()”形腿，血清鈣、磷偏低，治療主要 ( D )
A.手術(shù)糾正骨骼畸形
B.口服鈣片1～3g/d
C.口服維生素D 400IU/d
D.口服維生素D 4000IU/d，持續(xù)1個月后改用預(yù)防量
E.口服維生素D l0000IU/d，持續(xù)1個月后改用預(yù)防量
31. 早產(chǎn)兒胎齡34周，生后2小時出現(xiàn)呼吸困難、呻呤，胸片提示肺透明膜病早期，應(yīng)先給予下列哪一項(xiàng)處理 ( E )
A. 地塞米松 B. 頭罩吸氧 C. 糾正酸中毒
D.立即予抗生素 E. 持續(xù)氣道正壓通氣
32. 孕40周新生兒，產(chǎn)程中胎心率100～110次/分，羊水為黃綠色，經(jīng)胎頭吸引娩出，生后1分鐘，四肢青紫，心率100次/分，刺激時皺眉，呼吸不規(guī)則，肌張力低，四肢略屈曲，以下復(fù)蘇操作中哪項(xiàng)不正確 ( D )
A. 擦干、保暖 B. 吸出糞染羊水 C. 給氧
D. 洛貝林0.1ml刺激呼吸 E. 碳酸氫鈉備用
33. 新生兒生后3天開始?xì)獯�、紫紺、口吐泡沫，體溫不升，呼吸快而不規(guī)則，肺部聽診呼吸音正常，母分娩早期破水24小時，最可能是 ( C )
A. 新生兒窒息 B. 新生兒呼吸窘迫綜合癥 C. 新生兒肺炎
D. 新生兒濕肺 E. 新生兒顱內(nèi)出血
34. 新生兒胎齡42周，出生Apgar評3分，羊水糞染，生后出現(xiàn)呼吸困難、青紫，胸部X線示：右下肺可見斑片狀陰影。最可能的診斷為 ( B )
A. 濕肺 B. 胎糞吸入性肺炎 C. 新生兒肺透明膜病
D. 感染性肺炎 E. 持續(xù)性肺動脈高壓
35. 早產(chǎn)兒，生后4小時出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，伴呼氣性呻呤，面色青灰，胸廓塌陷，胸片示：兩肺普遍透亮度減低，此患兒最可能是 ( D )
A. 新生兒窒息 B. 新生兒濕肺 C. 新生兒肺炎
D. 新生兒肺透明膜病 E. 新生兒顱內(nèi)出血
36. 2天男嬰，出生不哭，Apgar評分1分鐘6分，經(jīng)搶救復(fù)蘇后仍呼吸不規(guī)則，呼吸56次/分，肺部可聞及粗濕羅音，胸片示淡薄斑片狀陰影。最可能的診斷是 ( C )
A. 新生兒肺透明膜病 B. 新生兒暫時性呼吸增快癥
C. 羊水吸入綜合癥 D. B組β溶血性鏈球菌感染
E. 持續(xù)肺動脈高壓
37. 女嬰，孕33周，出生體重1450g，Apgar評分1分鐘、5分鐘及10分鐘分別為7、8、9分.生后6小時開始呻吟，呼吸淺促，并呼吸暫停，X線胸片示兩肺均勻顆粒陰影。血?dú)猓篜H7.30 PaO240mmHg PaCO260mmHg SaO280%。此時最主要診斷應(yīng)是 ( C )
A. 新生兒窒息 B.吸入性肺炎 C.肺透明膜病 D. 濕肺 E.肺出血
38. 足月新生兒生后2天，因黃疸1天而入院，皮膚重度黃染，心肺腹臍無異常，母親血型為“O”型，子為“A”型，血紅蛋白130g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞8%。該病機(jī)理可能為 ( A )
A. 同族免疫性溶血 B. 紅細(xì)胞酶缺陷 C. 異常血紅蛋白
D. 紅細(xì)胞膜缺陷 E. 自身免疫性溶血
39. 孕31周早產(chǎn)兒，體重1400g，生后不久發(fā)生呼吸窘迫、暫停頭罩吸氧后血?dú)饨Y(jié)果為PH7.20 PaO245mmHg PaCO268mmHg BE -3。以下哪項(xiàng)處理最正確 ( D )
A. 5%碳酸氫鈉糾正酸中毒 B. 加大頭罩給氧濃度8L/分
C. 鼻塞CPAP D. 機(jī)械通氣 E. 用氨茶堿興奮呼吸
40. 足月兒，臀位產(chǎn)，有窒息史，生后數(shù)小時煩躁不安，繼之驚厥，查體：前囟飽滿，擁抱反射消失，最有意義的檢查是 ( A )
A. 頭部CT B. 血鈣測定 C. 腦電圖 D. 腦脊液常規(guī) E. 血糖檢測
41. 患兒，男，1天，生后1分鐘Apgar評分5分。查體：易激惹，心率150次/分，肌張力稍增強(qiáng)，MoYo反射增強(qiáng)，余(-)，最可能的診斷是 ( B )
A. 低鈣驚厥 B. 缺氧缺血性腦病 C. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染
D. 膽紅素腦病 E. 以上都不是
42. 一足月新生兒出生時有窒息，生后1min、5min、及10minApgar評分分別為2、4和7分，生后12小時肌張力增高，有吸吮、咂嘴等自主運(yùn)動，最可能診斷為 ( B )
A. 低血糖 B. 缺氧缺血性腦病 C. 大腦中動脈梗塞
D. 蛛網(wǎng)膜下腔出血 E. 先天性腦發(fā)育不全
43. 足月新生兒，生后5天出現(xiàn)黃疸，體溫不升，拒奶，嘔吐，嗜睡，抽搐3次，有尖叫。查體：雙眼凝視，前囟飽滿，心肺正常，臍部少許黃色分泌物，白細(xì)胞總數(shù)30×109L，中性85%，考慮診斷為 ( B )
A. 新生兒敗血癥 B. 新生兒敗血癥、化膿性腦膜炎 C. 新生兒顱內(nèi)出血
D. 新生兒低鈣血癥 E. 新生兒低血糖癥
44. 足月兒，日齡5天，出生時有窒息，患兒煩躁不安，吃奶差，肌張力稍高，有自發(fā)或刺激引起肌陣攣，72小時后逐漸恢復(fù)正常，最可能的診斷是 ( D )
A.新生兒敗血癥 B.新生兒肺炎 C.新生兒腦膜炎
D.新生兒缺氧缺血性腦病 E.以上都不是
45. 患兒5天，足月兒，體重2900g，生后第3天出現(xiàn)黃疽，現(xiàn)體溫37℃，一般好，WBCl2×109/L，ALT正常，血清總膽紅素171μmol/L，間膽為主，最可能的診斷是( B )
A.新生兒敗血癥 B.生理性黃疽 C.新生兒肝炎
D.G—6PD缺乏癥 E.先天性膽道閉鎖
46. 新生兒出生體重3.2kg，生后48小時血清總膽紅素267μmol/L，未結(jié)合膽紅素249μmol/L。在等待化驗(yàn)檢查結(jié)果期間，首選的治療方法是( A )
A.光照療法 B.白蛋白輸注 C.口服苯巴比妥
D.交換輸血 E.輸血漿
47. 3天新生兒，生后16小時出現(xiàn)黃疽，總膽紅質(zhì)為85.5μmol/L(5mg/d1)，第2天及第3天測總膽紅質(zhì)分別為188.1μmol/L(1lmg/d1)和290μmol/L(17mg/d1).為確定診斷應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查 ( A )
A. 血型及血型抗體檢查 B.肝功能測定 C.血清甲胎蛋白含量測定
D.紅細(xì)胞G—6PD活性測定 E.血培養(yǎng)及白細(xì)胞計(jì)數(shù)
48. 4天早產(chǎn)兒，第二產(chǎn)，生后第2天出現(xiàn)嗜睡，嘔吐，拒奶，時有煩躁及抽搐，偶有尖叫。查體：皮膚黃染。心率150次/分，兩肺(-)，腹軟，肝脾大，四肢肌張力增高，化驗(yàn)RBC4×1012/L，Hb130g/L周圍血涂片見有核RBC20%，血清膽紅素345μmol/L，血糖4.3mmol/L。最可能的診斷 ( C )
A.低血糖 B. 顱內(nèi)出血 C. 溶血病合并膽紅素腦病
D. 重癥新生兒肺炎 E. 敗血癥合并化膿性腦膜炎
49. 新生兒日齡4天，在家出生，近1天來拒奶、面灰、手足涼，黃疸迅速加重，白細(xì)胞20×109/L，中性粒細(xì)胞75%，淋巴細(xì)胞25%，血總膽紅素222.3μmol/L。最可能的診斷是 ( A )
A.新生兒敗血癥 B.新生兒低血糖 C.新生兒硬腫癥
D.膽紅素腦病 E.新生兒破傷風(fēng)
50. 生后8天，近2天皮膚、鞏膜黃染，反應(yīng)差。查體：體溫35.8℃，呼吸平穩(wěn)，臍部少量膿性分泌物，腹脹，肝大肋下3㎝,下列哪項(xiàng)檢查最有診斷意義 ( B )
A. 外周血檢查 B. 血培養(yǎng) C. 肝膽B(tài)超 D. 血沉 E. C反應(yīng)蛋白
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