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2016年臨床助理醫(yī)師考試考點(diǎn):精神活性精神病
精神活性物質(zhì)所致精神障礙是指與精神活性物質(zhì)(簡稱物質(zhì))相關(guān)的精神障礙可以分為兩類:一類是精神活性物質(zhì)使用障礙(物質(zhì)依賴障礙和物質(zhì)濫用)另一類為精神活性物質(zhì)所致的障礙,以下是百分網(wǎng)小編帶來的詳細(xì)內(nèi)容,歡迎參考查看。
病因
1.生物學(xué)因素
現(xiàn)今對(duì)心理疾病最熱門解釋是生物學(xué)上的解釋;一個(gè)有精神疾病的人可能有不同的腦部結(jié)構(gòu)或功能,或者是有不同的神經(jīng)化學(xué)反應(yīng),不論是由基因或環(huán)境傷害(如胎兒酒精綜合征)引起的。舉例來說,許多被診斷有精神分裂癥的病人被證實(shí)在大腦中有腫大的腦室和萎縮的灰質(zhì)。另外,有些人認(rèn)為神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)不平衡也會(huì)導(dǎo)致精神疾病。許多的遺傳和雙胞胎研究都證實(shí)象躁郁癥和精神分裂癥等精神疾病是會(huì)遺傳的。
2.心理因素
心理學(xué)家認(rèn)為矛盾、危機(jī)、緊張和創(chuàng)傷可能會(huì)導(dǎo)致精神疾病,特別是在一個(gè)容易受傷的人身上。例如,一個(gè)目睹父母親殺人的小孩可能會(huì)發(fā)展出沮喪和緊張的情緒,甚至得到創(chuàng)傷后壓力心理障礙癥。
3.社會(huì)因素
社會(huì)學(xué)家認(rèn)為重大事件和情境會(huì)導(dǎo)致精神疾病。例如,在社會(huì)運(yùn)動(dòng)、戰(zhàn)爭或遭受天然或人為的疾病時(shí),該地區(qū)的人們有較高的機(jī)會(huì)得到精神疾病。貧窮、無常和缺乏資源和援助的地區(qū)也會(huì)比富裕和穩(wěn)定的地區(qū)有較高機(jī)會(huì)得精神疾病。
臨床表現(xiàn)
1.初期表現(xiàn)
(1)性格突變?cè)净顫婇_朗、熱情好客的人,突然變得對(duì)人冷淡,與人疏遠(yuǎn)、孤僻不合群,生活懶散,不守紀(jì)律。對(duì)任何事情都沒有了往日的激情。
(2)情感紊亂情感變得冷漠起來,對(duì)親人漠不關(guān)心,對(duì)周圍事情不感興趣,脾氣開始變得暴躁起來,經(jīng)常會(huì)為一些小事而亂發(fā)脾氣,會(huì)莫名其妙的大笑或嚎哭。
(3)行為詭異行為舉止開始變得詭異起來。喜歡發(fā)呆、獨(dú)來獨(dú)往,常人很難與其交流。
(4)敏感多疑對(duì)任何事都敏感起來,把周圍的一切都附加在自己身上。以為別人都在議論他,不吃、不喝,認(rèn)為有人想要加害于他,有時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)幻視、幻覺的癥狀。
(5)睡眠障礙逐漸或突然變得入睡困難,即使入睡也易驚醒或睡眠不深,徹夜失眠多夢(mèng)或睡眠過多。
(6)精神活性物質(zhì)、酒精中毒所致精神障礙、有機(jī)磷中毒所致精神障礙與非依賴性精神障礙、腎上腺皮質(zhì)激素所致精神障礙、鎮(zhèn)靜催眠劑中毒所致的精神障礙等。
2.常見癥狀
(1)感覺障礙包括為感覺過敏、減退、倒錯(cuò)、內(nèi)感性不足等。
(2)知覺障礙包括錯(cuò)覺、錯(cuò)視、幻覺和感知綜合征。
(3)思維障礙包括思維奔逸、遲緩、貧乏、松弛、病理性贅述,思維不連貫,中斷,云集,象征性思維。邏輯倒錯(cuò)性思維,詭辯性思維,持續(xù)重復(fù)模仿,刻板性等言語,以及思維妄想,釋意妄想,形象性妄想。思維插入等。
(4)注意障礙包括主動(dòng)注意障礙和被動(dòng)注意障礙。
(5)記憶障礙包括記憶增強(qiáng)、減退、遺忘、錯(cuò)構(gòu)、虛構(gòu),潛隱記憶和似曾相識(shí)癥。
(6)智能障礙分為先天性智能能低下,后天獲得性癡呆。
(7)情感障礙包括喜、怒、哀、樂、愛、憎、悲、憂等的體驗(yàn)和表情。常見的情感障礙:情感高漲,欣快、低落、焦慮、脆弱、激動(dòng),遲鈍、淡漠、倒錯(cuò)、恐怖,矛盾等。
(8)意志行為障礙包括意志增強(qiáng)、減退、缺乏、倒錯(cuò)、矛盾、木僵、違拗以及動(dòng)作刻板、模仿、作態(tài)與行為怪異等。
治療
治療的方式有精神病用藥、心理輔導(dǎo)、調(diào)整生活方式和其他的支持性措施,或上述方法的綜合運(yùn)用。
預(yù)防
1.開展病因研究,為根本性預(yù)防措施提供科學(xué)依據(jù)。病因預(yù)防是最根本的預(yù)防措施,我國已有多所精神衛(wèi)生研究所和專家從事有關(guān)精神疾病的遺傳、生理、生化、心理和社會(huì)等方面的研究。對(duì)某些病因明確或基本明確的精神疾病,已開展了病因預(yù)防。
2.加強(qiáng)精神疾病流行病學(xué)的調(diào)查與研究,探索疾病的發(fā)生,發(fā)展規(guī)律和預(yù)防途徑。
3.加強(qiáng)心理衛(wèi)生知識(shí)的教育,提高人群精神健康水平,減少精神疾病的發(fā)生,對(duì)患者開展心理治療,宣傳精神疾病知識(shí),糾正或改善自身個(gè)性的缺陷,提高心理上應(yīng)變能力,有利于康復(fù)和防止復(fù)發(fā)。
4.擴(kuò)大精神疾病防治工作的專業(yè)隊(duì)伍,提高精神醫(yī)學(xué)專科人員的專業(yè)知識(shí)水平。非?漆t(yī)務(wù)人員也應(yīng)具有必要精神科,加強(qiáng)宣傳,改變對(duì)精神疾病及患者的偏見,有利于早期發(fā)現(xiàn),早期診斷和治療。
5.廣泛建立精神疾病的防治機(jī)構(gòu),發(fā)展社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù),有利于精神疾病的康復(fù)、防止復(fù)發(fā)。
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