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2017年臨床助理醫(yī)師考點：直腸息肉
導(dǎo)語：直腸息肉分類均可按組織學(xué)表現(xiàn)和病理性質(zhì)劃分，結(jié)腸息肉的治療方法有哪些你知道嗎?下面我們一起來看看具體內(nèi)容吧。
1、新生物：計有管狀腺瘤、管狀絨毛腺瘤、絨毛腺瘤和家族性腺瘤息肉病。這類息肉是由腸上皮生長的新生物，極易發(fā)生癌變。錯構(gòu)瘤這類腫瘤是正常組織的異�；旌�，一種或數(shù)種組織過度生長的腫瘤。包括：幼年息肉、幼年息肉病、黑斑息肉和黑斑息肉綜合征。息肉一般不會惡變，但息肉病則多會惡變。
2、炎性息肉：即假息肉，由腸粘膜潰瘍而引起。常見的有：慢性潰瘍性結(jié)腸炎、良性淋巴樣息肉和良性淋巴樣息肉病，屬正常淋巴組織，與癌變無關(guān)。
3、增生性息肉：又叫化生性息肉。是在直腸和結(jié)腸粘膜上的無蒂小結(jié)節(jié)，可單個孤立，也可多發(fā)，顏色與周圍粘膜相同，直徑僅有幾毫米，一般無癥狀，多并發(fā)腺瘤。
4、綜合征類：該類病在腸胃內(nèi)有息肉，在胃腸道外有特殊表現(xiàn)。
5、錯構(gòu)瘤：這類腫瘤是正常組織的異�；旌希环N或數(shù)種組織過度生長的腫瘤。包括：幼年息肉、幼年息肉病、黑斑息肉和黑斑息肉綜合征。息肉一般不會惡變，但息肉病則多會惡變。
結(jié)腸息肉的治療：
1.手術(shù)治療
(1)單個息肉可行切除，加病檢同時進(jìn)行。
(2)多發(fā)息肉或息肉較大有惡變征，可經(jīng)肛門肛窺腸鏡進(jìn)行病理活檢，以除外惡變。
(3)低位或長蒂脫出息肉可用肛窺，直乙鏡，套扎或經(jīng)肛門直接切除。
(4)廣基或多發(fā)息肉可經(jīng)腹、會陰、骶尾部行腸壁腸段部分切除。
(5)高位息肉可行纖維結(jié)腸鏡高頻電切。
(6)息肉有癌變應(yīng)按腫瘤行根治性切除術(shù)。
2.藥物治療
(1)一般小量出血，以口服抗生素及止血藥或中藥口服或灌腸為主。
(2)較大量出血除用止血藥物和抗生素、輸液補(bǔ)充電解質(zhì)維生素外，應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備，如備血等。
(3)出血量大于800ml或血壓不能維持，應(yīng)及時輸血并行剖腹手術(shù)治療。
結(jié)腸息肉的病因：
1.感染
有報道認(rèn)為腺瘤性息肉的發(fā)生與病毒感染有關(guān);
2.年齡
結(jié)腸息肉的發(fā)病率隨年齡的增大而增高;
3.胚胎異常
幼年性息肉病多為錯構(gòu)瘤，可能與胚胎發(fā)育異常有關(guān);
4.生活習(xí)慣
食物中含纖維多息肉的發(fā)生就少，反之就多，吸煙也與腺瘤性息肉的密切關(guān)系，吸煙史在20年以內(nèi)者多發(fā)生小的腺瘤，而吸煙史在20年以上者多伴發(fā)大的腺瘤;
5.遺傳
某些多發(fā)性息肉的發(fā)生與遺傳有關(guān)，患者由其父母生殖細(xì)胞內(nèi)遺傳得到有缺陷的抑癌基因APC等位基因，而結(jié)腸上皮內(nèi)的另一個APC等位基因在出生時是正常的，以后當(dāng)此等位基因發(fā)生突變時，則在突變部位發(fā)生腺瘤，這種突變稱為體細(xì)胞突變。
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