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歷年西醫(yī)綜合考研難點(diǎn)與復(fù)習(xí)技巧

　　西醫(yī)綜合難度較大，這主要?dú)w咎于它的內(nèi)容多，但同時(shí)很多主觀要素也加深了它的復(fù)習(xí)難度，因此，要得高分比較難。小編為大家精心準(zhǔn)備了考研西醫(yī)綜合考研重點(diǎn)和復(fù)習(xí)方法，歡迎大家前來(lái)閱讀。

歷年西醫(yī)綜合考研難點(diǎn)與復(fù)習(xí)技巧

　　考研西綜復(fù)習(xí)要突破四大難點(diǎn)的復(fù)習(xí)技巧

　　一、西醫(yī)綜合四大難點(diǎn)

　　1.對(duì)西醫(yī)綜合考試未能引起足夠的重視

　　許多同學(xué)錯(cuò)誤的認(rèn)為：西醫(yī)綜合就是幾個(gè)多選題，到時(shí)候花個(gè)把月的時(shí)間看看書(shū)，考試就能過(guò)關(guān)!因此為了考研，許多同學(xué)可以花兩到三年時(shí)間準(zhǔn)備英語(yǔ)，半年時(shí)間準(zhǔn)備政治，就是不情愿花三個(gè)月的時(shí)間來(lái)復(fù)習(xí)西醫(yī)綜合!事實(shí)上，你要想在西醫(yī)綜合考試時(shí)取得好成績(jī)，不花四到六個(gè)月時(shí)間、不花大力氣是絕對(duì)不行的。

　　因全部考題都是多選題，因此考點(diǎn)廣泛，讓人防不勝防。如果復(fù)習(xí)時(shí)僅僅記住書(shū)本上一些的梗概就想輕松過(guò)關(guān)，那是一種天真的想法!其實(shí)，只有那些作了充分準(zhǔn)備，對(duì)基本概念、基本病理、疾病之間的內(nèi)在聯(lián)系與區(qū)別有深刻認(rèn)識(shí)的考生才能在考試中脫穎而出。

　　2.西醫(yī)綜合內(nèi)容繁多

　　所考內(nèi)容從前期的生理、生化、病理，到后期的內(nèi)科、外科共五門(mén)課程。學(xué)習(xí)這五門(mén)課程的時(shí)間跨度達(dá)四年之久，等到研究生入學(xué)考試時(shí)，絕大多數(shù)考生對(duì)前三門(mén)基礎(chǔ)課早已忘得一干二凈，復(fù)習(xí)時(shí)只有從頭再來(lái)。而內(nèi)外科由于受考研復(fù)習(xí)的影響，許多同學(xué)未能認(rèn)真地進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，對(duì)許多疾病的認(rèn)識(shí)只能從書(shū)本到書(shū)本，沒(méi)有深刻的理解和掌握，因此對(duì)各種疾病都"似曾相識(shí)，似是而非"，即使當(dāng)時(shí)死記硬背下來(lái)的東西，由于沒(méi)有感性認(rèn)識(shí)與理性認(rèn)識(shí)的結(jié)合，沒(méi)過(guò)幾天就忘得無(wú)影無(wú)蹤了，更不用說(shuō)能記住幾個(gè)月，堅(jiān)持到考研結(jié)束。也沒(méi)有弄清楚各病種之間的內(nèi)在聯(lián)系與區(qū)別，對(duì)一些關(guān)鍵性的考點(diǎn)更是不能準(zhǔn)確把握，而這正是多選題考試的大忌。

　　3.學(xué)習(xí)方法不對(duì)學(xué)習(xí)效果欠佳

　　4.沒(méi)有掌握一定的解題技巧

　　二、西醫(yī)綜合復(fù)習(xí)技巧

　　怎樣才能事半功倍的復(fù)習(xí)，在考試中獲得高分呢?根據(jù)醫(yī)學(xué)考試在線多年來(lái)對(duì)西醫(yī)綜合考題的深入研究，發(fā)現(xiàn)有許多共性的問(wèn)題，提出來(lái)供同學(xué)們復(fù)習(xí)時(shí)參考：

　　1.了解考點(diǎn)

　　事實(shí)上，自1988年全國(guó)統(tǒng)考以來(lái)，在所有研究生入學(xué)考試的科目中，西醫(yī)綜合是考試大綱范圍變化最小的科目之一。一個(gè)最好的`例證就是1988年的考題，在十幾年后的今天，絕大多數(shù)的答案仍可從第5版教材上找到。換一句話說(shuō)，就是十幾年來(lái)，考試范圍的變化并不大。因此，當(dāng)你對(duì)將要考什么一無(wú)所知時(shí)，就去認(rèn)真的歸納總結(jié)過(guò)去的真題!所有的考點(diǎn)，就會(huì)躍然紙上。通過(guò)總結(jié)我們發(fā)現(xiàn)，有許多試題，在不同的年份重復(fù)出現(xiàn)，甚至一字不差。至于試題內(nèi)容大致相同的題目，更是多得讓你瞠目結(jié)舌!不信，你就看看本書(shū)后面的內(nèi)容!寫(xiě)作本書(shū)的目的就是要讓考生明確考點(diǎn)，掌握重點(diǎn)!

　　2.掌握重點(diǎn)

　　復(fù)習(xí)時(shí)要掌握重點(diǎn)，做到胸有成竹。對(duì)考題類型要熟練掌握多年來(lái)，各類考題數(shù)量基本穩(wěn)定，其中A型題約92題(占61%左右，下同);B型題18-24題(12-16%);C型題16-22題(11-15%);X型題22題(15%)。

　　了解各門(mén)課程所占的大致比例這樣可以使同學(xué)們?cè)趶?fù)習(xí)時(shí)有所側(cè)重，而不是平均用力。如內(nèi)科所占分值為30%、外科和生理各20%、生化及病理各15%.前三門(mén)共占70%，勿容置疑，掌握內(nèi)外生理的內(nèi)容，實(shí)為獲得高分的基石。

　　了解歷年來(lái)各專業(yè)試題分布情況這樣可以使同學(xué)們?cè)趶?fù)習(xí)時(shí)有的放矢，掌握考試重點(diǎn)。通過(guò)對(duì)近6年來(lái)的試題分析我們發(fā)現(xiàn)：消化、呼吸和泌尿?qū)I(yè)的試題占內(nèi)科學(xué)的65%左右;普外及骨科專業(yè)占外科學(xué)的71%左右;物質(zhì)代謝及大分子專業(yè)占生化的90%，這應(yīng)該就是今后考生復(fù)習(xí)的重點(diǎn)。而生理與病理學(xué)歷年來(lái)試題分散，每個(gè)章節(jié)的試題一般不超過(guò)15%，甚至連生理學(xué)"緒論"中都多次出現(xiàn)考題，這些都提示考生在復(fù)習(xí)時(shí)，每個(gè)章節(jié)都要認(rèn)真對(duì)待。

　　3.突破難點(diǎn)

　　研究生入學(xué)考試是水平測(cè)試，因此每年總有約15%～20%的試題，對(duì)于考生來(lái)說(shuō)"很難"(這部分顯然屬于拔高題)。只有那些掌握了相關(guān)前沿知識(shí)，具有扎實(shí)基本功的考生才能正確作答。要想獲得高分，必須對(duì)這類試題正確作答，否則，還沒(méi)開(kāi)始，你就丟掉了15%～20%的分?jǐn)?shù)，你還有什么資本去和別的考生競(jìng)爭(zhēng)?因?yàn)槌淦淞�，你只能�?0%的分?jǐn)?shù)了，你能保證你這80%就完全正確?為此，有些即使教材中沒(méi)講到，但考試中經(jīng)常出現(xiàn)的一些重點(diǎn)內(nèi)容考生也要注意。

　　常常聽(tīng)同學(xué)們抱怨說(shuō)："書(shū)我都看了兩、三遍，不知為什么就是做不對(duì)題目?"我只能遺憾的告訴你："你目前的水平，只能做做問(wèn)答題、簡(jiǎn)答題!還沒(méi)有達(dá)到做多選題所要求的水平!"因?yàn)槟氵€沒(méi)有領(lǐng)會(huì)書(shū)本內(nèi)容的精髓，還沒(méi)有對(duì)所有有關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行歸納總結(jié)。

　　考研西綜診斷學(xué)要點(diǎn)

　　皮膚黏膜出血(mucocutaneous hemorrhage)是因機(jī)體止血或凝血功能障礙所引起，通常以全身性或局限性皮膚黏膜自發(fā)性出血或損傷后難以止血為臨床特征。

　　【病因與發(fā)生機(jī)制】皮膚黏膜出血的基本病因有三個(gè)因素，即血管壁功能異常、血小板數(shù)量或功能異常及凝血功能障礙。

　　1.血管壁功能異常正常在血管破損時(shí)，局部小血管即發(fā)生反射性收縮，使血流變慢，以利于初期止血，繼之，在血小板釋放的血管收縮素等血清素作用下，使毛細(xì)血管較持久收縮，發(fā)揮止血作用。當(dāng)毛細(xì)血管壁存在先天性缺陷或受損傷時(shí)則不能正常地收縮發(fā)揮止血作用，而致皮膚黏膜出血。常見(jiàn)于：

　　(1)遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、血管性假性血友病。

　　(2)過(guò)敏性紫癜、單純性紫癜、老年性紫癜及機(jī)械性紫癜等。

　　(3)嚴(yán)重感染、化學(xué)物質(zhì)或藥物中毒及代謝障礙，維生素C或維生素PP缺乏、尿毒癥、動(dòng)脈硬化等。

　　2.血小板異常血小板在止血過(guò)程中起重要作用，在血管損傷處血小板相互黏附、聚集成白色血栓阻塞傷口。血小板膜磷脂在磷酯酶作用下釋放花生四烯酸，隨后轉(zhuǎn)化為血栓烷(TXAz)，進(jìn)一步促進(jìn)血小板聚集，并有強(qiáng)烈的血管收縮作用，促進(jìn)局部止血。當(dāng)血小板數(shù)量或功能異常時(shí)，均可引起皮膚黏膜出血，常見(jiàn)于：

　　(1)血小板減少：①血小板生成減少：再生障礙性貧血、白lilt病、感染、藥物性抑制等;②血小板破壞過(guò)多：特發(fā)性血小板減少性紫癜、藥物免疫性血小板減少性紫癜;③血小板消耗過(guò)多：血栓性血小板減少性紫癜、彌散性血管內(nèi)凝血。

　　(2)血小板增多：①原發(fā)性：原發(fā)性血小板增多癥;②繼發(fā)性：繼發(fā)于慢性粒細(xì)胞白血病、脾切除后、感染、創(chuàng)傷等。此類疾病血小板數(shù)雖然增多，仍可引起出血現(xiàn)象，是由于活動(dòng)性凝血活酶生成遲緩或伴有血小板功能異常所致。

　　(3)血小板功能異常：①遺傳性：lllt~,板無(wú)力癥(thrombasthenia)(主要為聚集功能異常)、血小板病(thormbopathy)(主要為血小板第3因子異常)等;②繼發(fā)性：繼發(fā)于藥物、尿毒癥、肝病、異常球蛋白血癥等。

　　3.凝血功能障礙凝血過(guò)程較復(fù)雜，有許多凝血因子參與，任何一個(gè)凝血因子缺乏或功能不足均可引起凝血障礙，導(dǎo)致皮膚黏膜出血。 ‘

　　(1)遺傳性：血友病、低纖維蛋白原glt癥、凝血酶原缺乏癥、低凝血酶原lilt癥、凝lllt因子缺乏癥等。

　　(2)繼發(fā)性：嚴(yán)重肝病、尿毒癥、維生素K缺乏。

　　(3)循環(huán)血液中抗凝物質(zhì)增多或纖溶亢進(jìn)：異常蛋白血癥類肝素抗凝物質(zhì)增多、抗凝藥物治療過(guò)量、原發(fā)性纖溶或彌散性血管內(nèi)凝血所致的繼發(fā)性纖溶。

　　【臨床表現(xiàn)】皮膚黏膜出血表現(xiàn)為血液淤積于皮膚或黏膜下，形成紅色或暗紅色斑。壓之不褪色，視出血面積大小可分為瘀點(diǎn)、紫癜和瘀斑。血小板減少出血的特點(diǎn)為同時(shí)有出血點(diǎn)、紫癜和瘀斑、鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)過(guò)多、血尿及黑便等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致腦出血。血小板病患者血小板計(jì)數(shù)正常，出血輕微，以皮下、鼻出血及月經(jīng)過(guò)多為主，但手術(shù)時(shí)可出現(xiàn)出血不止。

　　因血管壁功能異常引起的出血特點(diǎn)為皮膚黏膜的瘀點(diǎn)、瘀斑，如過(guò)敏性紫癜表現(xiàn)為四肢或臂部有對(duì)稱性、高出皮膚(蕁麻疹或丘疹樣)紫癜，可伴有癢感、關(guān)節(jié)痛及腹痛，累及腎臟時(shí)可有血尿。老年性紫癜常為手、足的伸側(cè)瘀斑;單純性紫癜為慢性四肢偶發(fā)瘀斑，常見(jiàn)于女性病人月經(jīng)期等。因凝血功能障礙引起的出血常表現(xiàn)有內(nèi)臟、肌肉出血或軟組織血腫•亦常有關(guān)節(jié)腔出血，且常有家族史或肝臟病史。

　　【伴隨癥狀】

　　1.四肢對(duì)稱性紫癜伴有關(guān)節(jié)痛及腹痛、血尿者，見(jiàn)于過(guò)敏性紫癜。

　　2.紫癜伴有廣泛性出血，如鼻出血、牙齦出血、血尿、黑便等，見(jiàn)于血小板減少性紫癜、彌散性血管內(nèi)凝血。

　　3.紫癜伴有黃疸，見(jiàn)于肝臟病。

　　4.自幼有輕傷后出血不止，且有關(guān)節(jié)腫痛或畸形者，見(jiàn)于血友病。

　　【問(wèn)診要點(diǎn)】

　　1.出血時(shí)間、緩急、部位、范圍、特點(diǎn)C自發(fā)性或損傷后)、誘因。

　　2.有無(wú)伴發(fā)鼻出血、牙齦滲血、咯血、便血、血尿等出血癥狀。

　　3.有無(wú)皮膚蒼白、乏力、頭暈、眼花、耳嗚、記憶力減退、發(fā)熱、黃疸、腹痛、骨關(guān)節(jié)痛等貧血及相關(guān)疾病癥狀。

　　4.過(guò)敏史、外傷、感染、肝腎疾病史。

　　5.過(guò)去易出血及易出血疾病家族史。

　　6.職業(yè)特點(diǎn)，有無(wú)化學(xué)藥物及放射性物質(zhì)接觸史、服藥史。