醫(yī)學(xué)考研西醫(yī)綜合復(fù)習(xí)難點(diǎn)
在考研的時(shí)候，相信已經(jīng)復(fù)習(xí)的同學(xué)們經(jīng)常感到西醫(yī)綜合病理學(xué)中有太多的知識(shí)點(diǎn)特別容易混淆。小編為大家精心準(zhǔn)備了醫(yī)學(xué)考研西醫(yī)綜合參考資料，歡迎大家前來閱讀。
醫(yī)學(xué)考研西醫(yī)綜合病理學(xué)難點(diǎn)記憶
1.病理中的良性腫瘤
神間只普及擊鼓(神仙之間只普及打鼓)
解釋：神(神經(jīng)鞘瘤)間(間皮瘤)只(脂肪瘤)普(葡萄胎)及(肌母細(xì)胞瘤)擊(無意思)鼓(骨母細(xì)胞瘤和軟骨母細(xì)胞瘤)
2.TB細(xì)胞淋巴瘤分類
扭曲淋皮蕈樣腫：扭曲性淋巴細(xì)胞瘤，淋巴上皮樣細(xì)胞淋巴瘤，蕈樣肉芽腫
間變細(xì)胞屬T型：間變大細(xì)胞淋巴瘤屬于T型
小淋免疫兼雙性：小淋巴細(xì)胞性淋巴瘤和免疫母細(xì)胞性淋巴瘤可為B或T
3.淋巴瘤的染色體定位
間變細(xì)胞2和5，彌漫大B314，十八四一漸組合(18，14)，(18，11)，(14，11)濾泡邊緣套細(xì)胞
4.繼發(fā)性肺結(jié)核主要類型
結(jié)核性“胸”膜炎，
結(jié)核“球”，
“浸”潤(rùn)型肺結(jié)核，
慢性纖維空“洞”型肺結(jié)核，
“干”酪性肺炎，
“局”灶性肺結(jié)核。
(兄求今冬柑橘)
5.腎小球腎炎的基本類型
毛細(xì)外，新月體。
大紅腎，駝峰鏈。
成人莫得膜腎病，釘突蟲蝕大白腎。
兒童球病微病變，小管胞內(nèi)脂沉積。
皮固醇也治不好，F(xiàn)SG硬高血蛋。
MPGN染雙軌，系膜毛細(xì)球腎炎。
系膜增生有基質(zhì)，“脂”上五“腫”尿蛋白。
IgA最常見。
多夜低尿慢腎炎。
6.肝炎vs壞死
急性全趕點(diǎn)，
片面橋重慢。
變質(zhì)毒片溶點(diǎn)酸，
肝腎合征重急炎。
也可以這么記憶：幾(急)點(diǎn)(點(diǎn)狀壞死)/水(碎片狀)漫(慢性)橋(橋接壞死)。大(大片壞死)眾(重癥肝炎)
7.病理中的良性腫瘤
神間只普及擊鼓(神仙之間只普及打鼓)
解釋：神(神經(jīng)鞘瘤)間(間皮瘤)只(脂肪瘤)普(葡萄胎)及(肌母細(xì)胞瘤)擊(無意思)鼓(骨母細(xì)胞瘤和軟骨母細(xì)胞瘤)
8.TB細(xì)胞淋巴瘤分類
扭曲淋皮蕈樣腫：扭曲性淋巴細(xì)胞瘤，淋巴上皮樣細(xì)胞淋巴瘤，蕈樣肉芽腫
間變細(xì)胞屬T型：間變大細(xì)胞淋巴瘤屬于T型
小淋免疫兼雙性：小淋巴細(xì)胞性淋巴瘤和免疫母細(xì)胞性淋巴瘤可為B或T
淋巴瘤的染色體定位
間變細(xì)胞2和5，彌漫大B314，十八四一漸組合(18，14)，(18，11)，(14，11)濾泡邊緣套細(xì)胞
9.龜兒子核武
解釋：龜兒子:二氧化硅<2微米時(shí)，結(jié)核<5微米是致病性最強(qiáng)
怕黑
解釋：帕金森病是黒質(zhì)，紋狀體病變
梅毒
姜育哼得了梅毒：梅毒中漿細(xì)胞恒定出現(xiàn)是本病的特點(diǎn)之一
一硬二珍僅三腫：一期梅毒出現(xiàn)硬性下疳(杜克雷嗜血桿菌為軟下疳)，二期梅毒出現(xiàn)梅毒疹，三期梅毒出現(xiàn)樹膠樣腫
10.流行薩克風(fēng)
解釋：病理中的病毒性心肌炎病因中的幾種病毒
流行(流感病毒)，薩(科薩奇病毒)，克風(fēng)(埃克病毒)
11.小子不累大姐累
解釋：小(小葉性肺炎)子(支原體肺炎)不累及胸膜，大(大葉性肺炎)姐(結(jié)核)累及
12.病理的一些總結(jié)
發(fā)生萎縮的組織是：脂肪組織
萎縮細(xì)胞在電鏡下最顯著特點(diǎn)是：自噬泡增多
哪種疾病不易發(fā)生玻璃樣變性：急性支氣管炎
細(xì)胞質(zhì)嗜酸性壞死最常見于：病毒性肝炎
心力衰竭細(xì)胞最常見于：慢性肺淤血
引起肺褐色硬化的最常見疾病是：二尖瓣狹窄
檳榔肝鏡下的顯著病變是：中央靜脈及血竇擴(kuò)張充血和肝細(xì)胞萎縮及脂肪變性
最常見的致炎因子是：生物因子
下列哪項(xiàng)是惡性腫瘤細(xì)胞的最主要形態(tài)特點(diǎn)：病理性核分裂象
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化最常累及的冠狀動(dòng)脈分支是：左前降支動(dòng)脈
動(dòng)脈粥樣硬化最好發(fā)生的部位是：腹主動(dòng)脈
風(fēng)濕性心臟病最常受累的瓣膜是：二尖瓣
急性風(fēng)濕病最常見致死原因是：風(fēng)濕性心肌炎
引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎的最常見病原體是：草綠色溶血性鏈球菌
慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥是：肺氣腫
導(dǎo)致肺氣腫最常見的.原因是：慢性阻塞性細(xì)支氣管炎
最易發(fā)生肺肉質(zhì)變的疾病是：大葉性肺炎
肺鱗狀細(xì)胞癌主要起源于：主支氣管粘膜鱗狀上皮化生
肺腺癌主要起源于：支氣管腺體
肺細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌可起源于：Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞
慢性消化性潰瘍最好發(fā)的部位是：十二指腸球部
慢性胃潰瘍病變部位最常見于：胃小彎近幽門竇部
慢性胃潰瘍最常見的合并癥是：出血
進(jìn)展期胃癌最常見的肉眼類型是：潰瘍型
早期胃癌最常見的肉眼類型是：凹陷型
快速進(jìn)行性腎小球腎炎最具特征的病變是：大量新月體形成
引起成年人腎病綜合征最常見的腎炎是：膜性腎炎
IgA腎病的最顯著的特點(diǎn)是：系膜區(qū)IgA和C3沉積
晚期慢性腎小球腎炎最主要的改變是：腎小球纖維化，玻璃樣變
乳腺癌最常見的發(fā)生部位是：外上象限
乳腺癌最易發(fā)生轉(zhuǎn)移的是：硬癌
診斷早期宮頸癌最可靠的依據(jù)是：宮頸病理切片檢查
絨毛膜癌最常轉(zhuǎn)移的器官是：肺
流行性乙型腦炎最具特征性的病變是：篩網(wǎng)狀軟化灶
腸血吸蟲病病變最顯著的部位是：乙狀結(jié)腸和直腸
西醫(yī)綜合考研沖刺生物化學(xué)部分考點(diǎn)速記
人體八種必須氨基酸(第一種較為順口)
1.“一兩色素本來淡些”(異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、纈氨酸)。
2.“寫一本膽量色素來”(纈氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、賴氨酸)。
3.雞旦酥，晾(亮)一晾(異亮)，本色賴。
生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸：
生酮+生糖兼生酮=“一兩色素本來老”(異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、酪氨酸)，其中生酮氨基酸為“亮賴”;除了這7個(gè)氨基酸外，其余均為生糖氨基酸。
酸性氨基酸：
天谷酸——天上的谷子很酸，(天冬氨酸、谷氨酸);
堿性氨基酸：
賴精組——沒什么好解釋的，(Lys、Arg、His)。
芳香族氨基酸在280nm處有最大吸收峰
色老笨---只可意會(huì)不可言傳，(色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸)，順序一定要記清，色>酪>苯丙，今年西醫(yī)考題-19。
一碳單位的來源
肝膽阻塞死——很好理解，(甘氨酸、蛋氨酸、組氨酸、色氨酸、絲氨酸)。
酶的競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用
按事物發(fā)生的條件、發(fā)展、結(jié)果分層次記憶：
1.“競(jìng)爭(zhēng)”需要雙方——底物與抑制劑之間;
2.為什么能發(fā)生“競(jìng)爭(zhēng)”——二者結(jié)構(gòu)相似;
3.“競(jìng)爭(zhēng)的焦點(diǎn)”——酶的活性中心;
4.“抑制劑占據(jù)酶活性中心”——酶活性受抑。
糖醛酸，合成維生素C的酶
古龍?zhí)粕膬?nèi)子愛養(yǎng)畫眉古洛糖酸內(nèi)酯氧化酶
西醫(yī)綜合考研沖刺內(nèi)科學(xué)部分考點(diǎn)速記
新舊血壓?jiǎn)挝粨Q算
血壓 mmHg，加倍再加倍，
除3再除10，即得 kpa值。
例如：收縮壓120mmHg加倍為240，再加倍為480，除以3得160，再除以10，即16kpa;反之，血壓kpa乘10再乘3，減半再減半，可得mmHg值。
其實(shí)，不用那么麻煩，我們只要記住“7.5”這個(gè)數(shù)值即可，用不著記一長(zhǎng)串糖葫蘆。題目中若給出Kpa值，乘以7.5即可;反之，除以7.5就OK了。
冠心病的臨床表現(xiàn)：
平時(shí)無體征，
發(fā)作有表情，
焦慮出汗皮膚冷，
心律加快血壓升，
交替脈，偶可見，
奔馬律，雜音清，
逆分裂，第二音。
急性心衰治療原則
端坐位，腿下垂，
強(qiáng)心利尿打嗎啡，
血管擴(kuò)張氨茶堿，
激素結(jié)扎來放血，
激素,鎮(zhèn)靜,吸氧。
心力衰竭的誘因
感染紊亂心失常，
過勞劇變負(fù)擔(dān)重，
貧血甲亢肺栓塞，
治療不當(dāng)也心衰。
右心衰的體征
三水兩大及其他
三水：水腫、胸水、腹水
兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張
其他：右心奔馬律、收縮期吹風(fēng)性雜音、紫紺
洋地黃類藥物的禁忌癥
肥厚梗阻二尖窄，
急性心梗伴心衰;
二度高度房室阻，
預(yù)激病竇不應(yīng)該。
房性早搏心電表現(xiàn)
房早P 與竇P 異，
P-R 三格至無級(jí);
代償間歇多不全，
可見房早未下傳。
心房撲動(dòng)心電表現(xiàn)
房撲不于房速同，等電位線P無蹤，
大F 波呈鋸齒狀;形態(tài)大小間隔勻，
QRS 波群不增寬，F(xiàn)不均稱不純。
心房顫動(dòng)心電表現(xiàn)
心房顫動(dòng)P 無蹤，小f波亂紛紛，
三百五至六百次;P-R間期極不均，
QRS 波群當(dāng)正常，增寬合并差傳導(dǎo)。
房室交界性早搏心電表現(xiàn)
房室交界性早搏，QRS波群同室上;
P 必逆行或不見，P-R小于點(diǎn)一二。
陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的治療
刺迷膽堿洋地黃，升壓電復(fù)抗失常
(注：“刺迷”為刺激迷走神經(jīng))
繼發(fā)性高血壓的病因
兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動(dòng)脈和妊高。
兩腎——腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓;
原醛——原發(fā)性醛固酮增多癥;
嗜鉻瘤——嗜鉻細(xì)胞瘤;
皮質(zhì)—皮質(zhì)醇增多癥;
動(dòng)脈—主動(dòng)脈縮窄;
妊高—妊娠高血壓。
心肌梗塞的癥狀
疼痛發(fā)熱過速心，
惡心嘔吐失常心，
低壓休克衰竭心。
心梗與其他疾病的鑒別
痛哭流涕、肺腑之言
痛——心絞痛;
流——主動(dòng)脈瘤夾層分離;
腑——急腹癥;
肺——急性肺動(dòng)脈栓塞;
言——急性心包炎。
心梗的并發(fā)癥
心梗并發(fā)五種癥，動(dòng)脈栓塞心室膨;
乳頭斷裂心臟破，梗塞后期綜合癥。
主動(dòng)脈瓣狹窄的表現(xiàn)： 難、痛、暈
二尖瓣狹窄
癥 狀：吸血咳嘶(呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶。)
體 征：可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。
并發(fā)癥：房顫有血栓，水腫右室衰，內(nèi)膜感染少，肺部感染多。
主動(dòng)脈瓣狹窄
癥 狀：難、痛、暈。(呼吸困難，心絞痛，暈厥或暈厥先兆。)
體 征：可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。
并發(fā)癥：失常猝死心衰竭、內(nèi)膜血栓胃出血。
與慢性支氣管炎相鑒別的疾病
“愛惜闊小姐”
“愛”——肺癌
“惜”——矽肺及其他塵肺
“闊”——支氣管擴(kuò)張
“小”——支氣管哮喘
“姐”——肺結(jié)核
慢性肺心病并發(fā)癥
肺腦酸堿心失常,休克出血DIC.
與慢性肺心病相鑒別的疾病
“冠豐園”
(此為上海一家有名的食品公司) 冠心病、風(fēng)濕性心瓣膜病、原發(fā)性心肌病.
控制哮喘急性發(fā)作的治療方法
兩堿激素色甘酸、腎上抗鈣酮替芬。
兩 堿——茶堿類藥物、抗膽堿能類藥物
激 素——腎上腺糖皮質(zhì)激素
色甘酸——色甘酸二鈉
腎 上——擬腎上腺素藥物
抗 鈣——鈣拮抗劑
酮替芬——酮替芬
重度哮喘的處理
一補(bǔ)二糾氨茶堿、氧療兩素興奮劑
一 補(bǔ)——補(bǔ)液
二 糾——糾正酸中毒、糾正電解質(zhì)紊亂
氨茶堿——氨茶堿靜脈注射或靜脈滴注
氧 療——氧療
兩 素——糖皮質(zhì)激素、抗生素
興奮劑——β2受體興奮劑霧化吸入
感染性休克的治療
“休感激、慢活亂，重點(diǎn)保護(hù)心肺腎”
“休”——補(bǔ)充血容量，治療休克
“感”——控制感染
“激”——糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用
“慢”——緩慢輸液，防止出現(xiàn)心功不全
“活”——血管活性物質(zhì)的應(yīng)用
“亂”——糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂
肺結(jié)核的鑒別診斷
“直言愛闊農(nóng)”
“直”——慢性支氣管炎
“言”——肺炎
“愛”——肺癌
“闊”——支氣管擴(kuò)張
“農(nóng)”——肺膿腫
急性腐蝕性胃炎的處理
禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。
鎮(zhèn)靜止痛防穿孔，廣譜強(qiáng)效抗生素。
對(duì)癥解毒莫忘了，急性期后要擴(kuò)張。
昏迷原因
“AEIOU,低低糖肝暑”
A. 腦動(dòng)脈瘤，
E. 精神神經(jīng)病，
I. 傳染病，
O. 中毒，
U. 尿毒癥
低 低血糖
低 低血k,cl
糖 糖尿病
肝 肝性腦病
暑 中暑
休克的治療原則
上聯(lián)--擴(kuò)容糾酸疏血管;
下聯(lián)--強(qiáng)心利尿抗感染;
橫批--激素
還珠格格與降糖藥
OHA有如下幾類:
1.磺脲類:刺激胰島素分泌,降糖作用好;
2.雙胍類:不刺激胰島素分泌,降低食欲;
3、葡萄糖苷酶抑制劑:等等。
記憶第一類藥物時(shí)可如此聯(lián)想:磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲格列甲嗪等第二代可聯(lián)想成還珠格格。
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