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中醫(yī)助理醫(yī)師考點(diǎn)：甲狀腺功能亢進(jìn)癥
甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡(jiǎn)稱(chēng)“甲亢”，是由于甲狀腺合成釋放過(guò)多的甲狀腺激素，造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮，引起心悸、出汗、進(jìn)食和便次增多和體重減少的病癥。多數(shù)患者還常常同時(shí)有突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀。
一、病因和發(fā)病機(jī)制
一般認(rèn)為有一定的家族傾向，與HLA類(lèi)型有關(guān)，在感染、精神創(chuàng)傷等因素作用下，誘發(fā)體內(nèi)的免疫功能紊亂。
二、臨床表現(xiàn)
1.甲狀腺激素分泌過(guò)多癥候群
(1)高代謝癥候群
TH分泌過(guò)多和交感神經(jīng)興奮性增高，產(chǎn)熱增加，散熱增多。表現(xiàn)為怕熱、多汗、皮膚暖濕、低熱、體重銳減和疲乏無(wú)力。
(2)精神、神經(jīng)系統(tǒng)
神經(jīng)過(guò)敏、多言好動(dòng)、煩躁易怒、失眠不安等。
(3)心血管系統(tǒng)
①心動(dòng)過(guò)速;②心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)，常有Ⅱ級(jí)以下收縮期雜音;③心律失常，以房性早搏為最常見(jiàn);④心臟肥大、擴(kuò)大和心力衰竭;⑤收縮壓上升，舒張壓下降。
(4)消化系統(tǒng)
常有食欲亢進(jìn)。
(5)肌肉骨骼系統(tǒng)
多數(shù)表現(xiàn)為肌無(wú)力和肌肉消瘦。
(6)其他
女性有月經(jīng)減少或閉經(jīng)，男性有陽(yáng)痿。
2.甲狀腺腫大
多呈彌漫、對(duì)稱(chēng)性腫大，質(zhì)軟，久病者韌，隨吞咽而上下移動(dòng);無(wú)壓痛;左右葉上下極可有震顫和血管雜音。少數(shù)不對(duì)稱(chēng)或無(wú)甲狀腺腫大或甲狀腺位于胸骨后縱隔內(nèi)者，需用放射性核素掃描或X線檢查確定。
3.眼征
約有25%～50%伴有眼征，按病變程度可分為單純性(良性、非浸潤(rùn)性)和浸潤(rùn)性(惡性)突眼兩類(lèi)。
(1)單純性突眼
�、傺矍蛳蚯巴怀觫凵涎鄄�退縮④向上看時(shí)前額皮膚不能皺起;⑤兩眼看近物時(shí)，眼球輻輳不良。
(2)浸潤(rùn)性突眼
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