2017婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試《妊娠生理》試題及答案

　　試題一：

　　1.對(duì)于陰道炎的癥狀，下列哪項(xiàng)組合是正確的

　　A.滴蟲(chóng)性陰道炎——豆渣樣分泌物

　　B.念珠菌性陰道炎——泡沫狀分泌物

　　C.慢性宮頸炎——膿性分泌物

　　D.細(xì)菌性陰道炎——血性分泌物

　　E.老年性陰道炎——黏液樣分泌物

　　【答案】:C

　　【解析】:考察陰道炎和宮頸炎的臨床表現(xiàn)。滴蟲(chóng)性陰道炎分泌物典型特點(diǎn)為稀薄泡沫狀，外陰陰道假絲酵母菌病陰道分泌物典型特點(diǎn)為干酪樣白帶或豆渣樣白帶。細(xì)菌性陰道炎白帶呈灰白色、均勻一致的稀薄白帶，黏度很低。老年性陰道炎白帶增多，分泌物稀薄，呈淡黃色。慢性子宮頸炎主要癥狀為陰道分泌物增多，多數(shù)呈乳白色黏液狀，也可為淡黃色膿性。

　　2.下列哪一項(xiàng)關(guān)于老年性陰道炎不正確

　　A.常見(jiàn)化膿菌感染

　　B.用堿性溶液沖洗陰道

　　C.陰道上皮糖原含量減少

　　D.可加用己烯雌酚局部治療

　　E.伴血性分泌物時(shí)應(yīng)做防癌普查

　　【答案】:B

　　【解析】:考察老年性陰道炎的病因和治療原則。老年性陰道炎常見(jiàn)于婦女絕經(jīng)后，因卵巢功能減退，雌激素水平降低，致局部抵抗力下降，病菌易入侵并繁殖引起炎癥。治療原則：增加陰道內(nèi)酸度，抑制細(xì)菌生長(zhǎng);增加陰道抵抗力，全身用藥可口服尼爾雌醇或小劑量雌激素。

　　3.女54歲，陰道分泌物增多，診斷為老年性陰道炎，其典型白帶是

　　A.白色黏液狀

　　B.灰黃色泡沫狀

　　C.白色凝乳狀

　　D.灰色膏狀

　　E.黃水狀

　　【答案】:E

　　【解析】:考察老年性陰道炎的臨床表現(xiàn)。老年性陰道炎白帶增多，分泌物稀薄，呈淡黃色，伴嚴(yán)重感染時(shí)白帶可呈膿性，有臭味。

　　4.女52歲，外陰瘙癢陰道分泌物增多，診斷為老年性陰道炎，下列正確的是

　　A.常見(jiàn)于絕經(jīng)前的婦女

　　B.陰道壁常有較深的潰瘍

　　C.合并感染征象應(yīng)肌注青霉素

　　D.白帶呈豆渣樣

　　E.窺陰器檢查陰道有散在出血點(diǎn)

　　【答案】:E

　　【解析】:考察老年性陰道炎的臨床表現(xiàn)。老年性陰道炎常見(jiàn)于絕經(jīng)后的婦女，癥狀有白帶增多，分泌物稀薄，呈淡黃色，伴嚴(yán)重感染時(shí)白帶可呈膿性，有臭味。黏膜有表淺潰瘍時(shí)，分泌物可為血性，有的病人可有點(diǎn)滴出血，可伴外陰瘙癢、灼熱、尿頻、尿痛、尿失禁癥狀。

　　5.患者，54歲，絕經(jīng)5年，陰道膿血性分泌物伴有外陰瘙癢3周余。婦科檢查：陰道黏膜呈萎縮狀，伴有充血糜爛。宮頸刮片未發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤細(xì)胞。擬診為老年性陰道炎。關(guān)于此患者的治療護(hù)理不妥的是

　　A.指導(dǎo)用酸性溶液恢復(fù)陰道的自?xún)糇饔?/p>

　　B.老年性陰道炎頑固病例可口服尼爾雌醇

　　C.可用大劑量雌激素陰道給藥增強(qiáng)局部防御能力

　　D.保持外陰部清潔、干燥

　　E.發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)到醫(yī)院檢查

　　【答案】:C

　　【解析】:考察老年性陰道炎的治療原則。老年性陰道炎患者應(yīng)增加陰道內(nèi)酸度，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，用0.5%醋酸或1%乳酸陰道灌洗，每日1次，灌洗后局部應(yīng)用抗生素;增加陰道抵抗力，全身用藥可口服尼爾雌醇或小劑量雌激素;局部用藥可陰道涂抹雌激素軟膏。乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌病人慎用雌激素制劑。

　　6.患者，56歲，已婚，絕經(jīng)6年，因陰道分泌物增多3個(gè)月來(lái)院就診，診斷為老年性陰道炎。關(guān)于本病，下列哪一項(xiàng)說(shuō)法不恰當(dāng)

　　A.由于卵巢功能衰退，雌激素降低所致

　　B.只見(jiàn)于絕經(jīng)后的老年女性

　　C.主要表現(xiàn)為白帶增多，陰道黏膜有散在小出血點(diǎn)

　　D.治療原則是增加陰道抵抗力及抑制細(xì)菌生長(zhǎng)

　　E.雌激素治療有效

　　【答案】:B

　　【解析】:考察老年性陰道炎的臨床表現(xiàn)。老年性陰道炎常見(jiàn)于自然絕經(jīng)及卵巢去勢(shì)后婦女。

　　7.女53歲，斷經(jīng)4年發(fā)現(xiàn)有血性白帶2個(gè)月，除外惡性腫瘤后常見(jiàn)于

　　A.宮頸糜爛

　　B.宮頸息肉

　　C.子宮內(nèi)膜炎

　　D.輸卵管炎

　　E.老年性陰道炎

　　【答案】:E

　　【解析】:老年性陰道炎癥狀是白帶增多，分泌物稀薄，呈淡黃色，伴嚴(yán)重感染時(shí)白帶可呈膿性，有臭味。黏膜有表淺潰瘍時(shí)，分泌物可為血性，有的病人可有點(diǎn)滴出血，可伴外陰瘙癢、灼熱、尿頻、尿痛、尿失禁癥狀。

　　8.女54歲，外陰瘙癢陰道分泌物增多，診斷為老年性陰道炎，主要病因是

　　A.盆底組織張力下降

　　B.手術(shù)損傷陰道壁

　　C.雌激素水平下降

　　D.不良的生活習(xí)慣

　　E.長(zhǎng)期慢性的炎癥

　　【答案】:C

　　【解析】:考察老年性陰道炎的病因。絕經(jīng)后的婦女、手術(shù)切除卵巢后或盆腔放射治療后，卵巢功能減退，體內(nèi)雌激素水平降低，陰道上皮萎縮，黏膜變薄，上皮細(xì)胞內(nèi)糖原減少，致使陰道的自?xún)糇饔脺p弱，病菌易入侵陰道，引起炎癥。

　　9.女55歲，老年性陰道炎，醫(yī)生為增強(qiáng)患者的陰道抵抗力，常選用

　　A.1%乳酸溶液陰道灌洗

　　B.小劑量雌激素局部用藥

　　C.大劑量敏感抗生素口服

　　D.1：5000高錳酸鉀坐浴

　　E.活血化淤中藥會(huì)陰熱敷

　　【答案】:B

　　【解析】:考察老年性陰道炎的治療原則。增加陰道抵抗力，可陰道涂抹小劑量雌激素，或口服尼爾雌醇。

　　10.女37歲，因白帶增多就診，診斷為細(xì)菌性陰道炎，白帶特點(diǎn)為

　　A.灰黃色泡沫狀

　　B.膿血性

　　C.稀薄黃水樣

　　D.灰白色稀薄有惡臭味

　　E.白色稠厚呈豆渣樣

　　【答案】:D

　　【解析】:考察細(xì)菌性陰道病的臨床表現(xiàn)。細(xì)菌性陰道炎主要表現(xiàn)為陰道排液增多，有惡臭味，可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感。白帶呈灰白色、均勻一致的稀薄白帶，黏度很低。有時(shí)有泡沫，系厭氧代謝產(chǎn)生的氣體所致。檢查陰道黏膜無(wú)明顯充血的炎癥表現(xiàn)，但白帶增多，檢查無(wú)滴蟲(chóng)、真菌或淋菌。

　　11.女44歲，慢性盆腔炎患者，下列不屬于臨床表現(xiàn)的是

　　A.下腹痛或腰骶痛

　　B.不孕

　　C.盆腔內(nèi)捫及不活動(dòng)包塊

　　D.卵管卵巢積水

　　E.常有高熱

　　【答案】:E

　　【解析】:考察盆腔炎的臨床表現(xiàn)。慢性盆腔炎有時(shí)可有低熱，全身不適，易疲勞，下腹墜痛、腰痛、肛門(mén)墜脹，月經(jīng)期或性交后癥狀加重，也可有月經(jīng)失調(diào)，痛經(jīng)或經(jīng)期延長(zhǎng)。體征婦科檢查：子宮常后位，活動(dòng)受限，粘連固定，輸卵管炎可在子宮一側(cè)或兩側(cè)觸到增厚的輸卵管呈條索狀，輸卵管卵巢積水或囊腫可摸到囊性腫物。

　　12.女44歲，接觸性出血及血性白帶就診，婦科檢查宮頸中度糜爛，是指糜爛面積占宮頸面積的

　　A.1/2以下

　　B.1/3～1/2

　　C.1/3以上

　　D.1/3～2/3

　　E.2/3以上

　　【答案】:D

　　【解析】:考察宮頸糜爛分度。根據(jù)糜爛面的面積大小將宮頸糜爛分為3度，糜爛面積小于宮頸面積的1/3為輕度糜爛;糜爛面積占宮頸面積的1/3～2/3為中度糜爛;糜爛面積大于宮頸面積的2/3為重度糜爛。

　　13.女43歲，急性盆腔炎，下列病因錯(cuò)誤的是

　　A.經(jīng)期衛(wèi)生不良

　　B.性活動(dòng)

　　C.泌尿道感染

　　D.流產(chǎn)后、產(chǎn)后感染

　　E.闌尾炎、腹膜炎

　　【答案】:C

　　【解析】:考察盆腔炎的病因。急性盆腔炎的病因有經(jīng)期衛(wèi)生不良，性活動(dòng)，生殖道感染，流產(chǎn)后、產(chǎn)后感染，闌尾炎、腹膜炎等臨近器官的炎癥蔓延，宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染，慢性盆腔炎急性發(fā)作。

　　14.女42歲，慢性盆腔炎患者，下列治療措施中，錯(cuò)誤的是

　　A.中藥治療

　　B.手術(shù)治療

　　C.物理治療

　　D.化學(xué)療法

　　E.一般治療

　　【答案】:D

　　【解析】:考察盆腔炎的治療原則。慢性盆腔炎的治療原則包括一般治療、中藥治療、物理治療、手術(shù)治療。

　　15.某患者訴說(shuō)在單位婦科普查時(shí)確診“子宮頸中度糜爛”，護(hù)士應(yīng)告知她療效較好、療程最短的治療方法是

　　A.宮頸上藥

　　B.陰道沖洗

　　C.物理療法

　　D.手術(shù)治療

　　E.局部用硝酸銀

　　【答案】:C

　　【解析】:考察宮頸炎的治療原則。慢性宮頸炎以局部治療為主，物理治療是中度宮頸糜爛最常用的有效治療方法。治療方法有激光、冷凍、微波療法等。藥物療法適宜于宮頸糜爛面小、炎癥浸潤(rùn)較淺者。

　　16.醫(yī)生對(duì)慢性子宮頸炎患者做治療指導(dǎo)，可以局部使用中成藥栓劑的是

　　A.糜爛面大，炎癥病變深者

　　B.糜爛面小，炎癥病變深者

　　C.糜爛面大，炎癥病變淺者

　　D.糜爛面小，炎癥病變淺者

　　E.不論糜爛面積大小

　　【答案】:D

　　【解析】:考察宮頸炎的治療原則。慢性宮頸炎以局部治療為主，藥物療法適宜于宮頸糜爛面小、炎癥浸潤(rùn)較淺者�，F(xiàn)在多用康婦特栓劑每天放入陰道一枚，連續(xù)7～10天。也可用中藥治療。

　　17.女42歲，慢性盆腔炎，下列屬于其病理改變的是

　　A.宮頸糜爛

　　B.慢性子宮頸炎

　　C.體腔上皮轉(zhuǎn)化為內(nèi)膜樣組織

　　D.鱗狀上皮化生

　　E.慢性盆腔結(jié)締組織炎

　　【答案】:E

　　【解析】:考察盆腔炎的病理特點(diǎn)。慢性盆腔炎病理改變有慢性子宮內(nèi)膜炎、慢性輸卵管炎、輸卵管積水、輸卵管卵巢炎、輸卵管卵巢囊腫、慢性盆腔結(jié)締組織炎。

　　18.女47歲，慢性子宮頸炎，婦科檢查見(jiàn)宮頸肥大，下列正確描述是

　　A.宮頸表面柱狀上皮被浸軟脫落

　　B.慢性炎癥刺激宮頸組織間質(zhì)充血水腫

　　C.宮頸表面鱗狀上皮被浸軟脫落

　　D.宮頸腺體和間質(zhì)增生易出血

　　E.宮頸外口有1個(gè)或多個(gè)紅色贅生物

　　【答案】:B

　　【解析】:考察宮頸炎的臨床表現(xiàn)。由于慢性炎癥的長(zhǎng)期刺激，宮頸組織充血、水腫，腺體及間質(zhì)增生，使宮頸肥大，但表面光滑，由于結(jié)締組織增生而使宮頸硬度增加。

　　19.女40歲，慢性子宮頸炎，婦科檢查見(jiàn)宮頸息肉，最適合的治療方法是

　　A.電熨法

　　B.息肉摘除并做病理檢查

　　C.息肉挖除

　　D.冷凍法

　　E.宮頸切除

　　【答案】:B

　　【解析】:考察宮頸息肉的治療原則。宮頸息肉應(yīng)行息肉摘除術(shù)，術(shù)后將切除息肉送病理組織學(xué)檢查。

　　20.患者，32歲，主訴白帶增多。檢查：宮頸外口細(xì)顆粒狀紅色區(qū)占宮頸面積的'2/3，宮頸刮片未見(jiàn)癌細(xì)胞，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)

　　A.抗感染藥物陰道沖洗

　　B.宮頸椎形切除

　　C.陰道放置藥物

　　D.全身用抗生素治療

　　E.首選物理治療

　　【答案】:E

　　【解析】:考察宮頸炎的臨床表現(xiàn)和治療原則。該患者為慢性宮頸炎，以局部治療為主，物理治療是宮頸糜爛最常用的有效治療方法。物理治療的原理是將宮頸糜爛面單層柱狀上皮破壞，使之壞死脫落后由新生的鱗狀上皮覆蓋。治療方法有激光、冷凍、微波療法等。治療時(shí)機(jī)是月經(jīng)干凈后3～7天之內(nèi)。