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2017年公衛(wèi)助理醫(yī)師《流行病學(xué)》疾病的分布知識

　　疾病的分布是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試流行病學(xué)科目的知識點。你知道疾病是怎么分布的嗎?下面是yjbys小編為大家?guī)淼年P(guān)于疾病分布的知識，歡迎閱讀。

2017年公衛(wèi)助理醫(yī)師《流行病學(xué)》疾病的分布知識

　　疾病的分布

　　疾病的分布(distribution of disease)：是指某病在不同地區(qū)(空間)、不同人群(人間)及不同時間(時間)的發(fā)病、死亡及患病水平等。疾病的分布研究是描述流行病學(xué)的基本任務(wù)。

　　率(rate)：是表示在一定的條件下某現(xiàn)象實際發(fā)生的例數(shù)與可能發(fā)生該現(xiàn)象的總例數(shù)之比，說明單位時間內(nèi)某現(xiàn)象發(fā)生的頻率或強度。

　　比(ratio)：也稱相對比，是表示兩個數(shù)相除所得的值，說明兩者的相對水平

　　構(gòu)成比(proportion)：說明事物內(nèi)部各組成部分所占的比重或分布

　　2014簡答題考了"率"、"比"、"構(gòu)成比"的比較

　　發(fā)病指標(biāo)

　　1)發(fā)病率(incidence rate，Incident事件)：是指一定時期內(nèi)、特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。用途：用來描述疾病的分布，探討發(fā)病因素，提出病因假設(shè)和評價防治措施的效果。

　　· 發(fā)病專率

　　2)罹患率(attack rate)：測量新發(fā)病例的頻率指標(biāo)。與發(fā)病率的相同之處是分子都是新發(fā)病例數(shù)，不同之處是罹患率用于衡量小范圍、短時間新發(fā)病例的頻率，以月、周、日或一個流行期為時間單位。

　　3)患病率(prevalence rate)/現(xiàn)患率/流行率：是指在特定時間內(nèi)、一定人群中某病新舊病例數(shù)所占的比例。

　　患病率=發(fā)病率×病程。

　　4)感染率(infection rate)：指在受檢查的人群中某病現(xiàn)有的感染人數(shù)所占的比率。【傳染病或寄生蟲病】

　　5)繼發(fā)率(secondary attack rate/SAR)/家庭二代發(fā)病率：指在一定觀察期內(nèi)某種傳染病在家庭易感接觸者中二代病例出現(xiàn)的百分率。

　　二代病例：自原發(fā)病例出現(xiàn)后，在該病最短潛伏期至最長潛伏期之間發(fā)生的病例。

　　死亡指標(biāo)

　　1)死亡率(mortality rate)：是指某人群在一定期間內(nèi)死于所有原因的人數(shù)在該人群中所占的比例。是測量人群死亡危險最常用的指標(biāo)。

　　· 標(biāo)準(zhǔn)化死亡率

　　· 死亡專率是指按疾病的種類、性別、年齡、職業(yè)或種族等分類計算的死亡率。【嬰兒死亡率】

　　2)病死率(fatality rate)：表示一定期間內(nèi)患某病的全部病人中因該病而死亡的比例。多用于病程短的急性病。

　　3)生存率(survival rate)：是指患某種疾病的人(或接受某種治療措施的病人)經(jīng)n年的隨訪，到隨訪結(jié)束時仍存活的病例數(shù)占觀察病例總數(shù)的比例。常用于評價某些慢性病如癌癥、心血管病等的遠期療效。

　　疾病的流行強度

　　1) 散發(fā)(sporadic)是指某病在某地區(qū)人群中呈歷年的一般發(fā)病率水平，病例在人群中散在發(fā)生或零星出現(xiàn)，病例之間無明顯聯(lián)系。用于描述較大范圍人群的某病流行強度，而不用于人口較少的居民區(qū)或單位。

　　2)流行(epidemic)是指某地區(qū)、某病在某時間的發(fā)病率顯著超過歷年該病的散發(fā)發(fā)病率水平。

　　· 大流行(pandemic)：有些疾病的流行在短期內(nèi)可超過省界波及全國甚至超出國界、洲界，形成大流行。

　　3)爆發(fā)(outbreak)是指一個局部地區(qū)或集體單位的人群中，短時間內(nèi)突然出現(xiàn)許多臨床癥狀相似的病人。

　　疾病的分布：

　　1. 地區(qū)分布：

　　· 地方性(endemic)疾�。菏侵赣捎诘厝画h(huán)境和社會因素的影響，一些疾病包括傳染病和非傳染性疾病，常在某一地區(qū)呈現(xiàn)發(fā)病率增高或只在某地區(qū)存在的現(xiàn)象。

　　分類：①自然地方性：eg地甲病;②統(tǒng)計地方性：eg傷寒;③自然疫源性：eg鼠疫。

　　地方性疾病：廣義上是指各種原因所致的具有地方性發(fā)病特點的疾病，包括一些傳染病和非傳染病，狹義上是指其發(fā)生與流行同病區(qū)中的某些地球化學(xué)、生物因素密切相關(guān)的地方病。

　　· 外來性或輸入性疾�。褐改巢≡诒緡虮镜貐^(qū)以往未曾有過，或者以前雖有，但確認(rèn)已被消滅，目前的病例是從國外或外地傳入的。

　　1. 時間分布：

　　· 短期波動(rapid fluctuation)/爆發(fā)/時點流行：是指在一個集體或固定人群中，短時間內(nèi)某病發(fā)病數(shù)突然增多的現(xiàn)象。

　　· 季節(jié)性：疾病在一定季節(jié)內(nèi)發(fā)病頻率升高的現(xiàn)象。

　　分類：①嚴(yán)格的季節(jié)性;②季節(jié)性升高;③無季節(jié)性

　　· 周期性(periodicity)：疾病依規(guī)律性的時間間隔發(fā)生流行。

　　· 長期趨勢(secular trend)/長期變異：是指在一個相當(dāng)長的時間內(nèi)(通常為幾年、十幾年或幾十年)，某病的發(fā)病率、死亡率、臨床表現(xiàn)、病原體種類及宿主等隨著人類生活條件的改變、醫(yī)療技術(shù)的進步及自然條件的變化而發(fā)生顯著變化。

　　1. 人群分布：疾病的發(fā)病率常隨人群的不同特征如年齡，性別，職業(yè)，種族和民族，社會階層，婚姻狀況和行為等不同而有差異。

　　橫斷面分析、出生隊列分析

　　移民流行病學(xué)(migrant epidemiology)：是通過比較移民人群、移居地當(dāng)?shù)厝巳?和原居住地人群的某病發(fā)病率或死亡率差別，分析該病的發(fā)生與遺傳因素和環(huán)境因素的關(guān)系。。

　　例題：

　　(1)對兒童進行急性呼吸道感染檢測,測量疾病的頻率指標(biāo)應(yīng)選用

　　A.發(fā)病率 B.罹患率 C.患病率 D.期間患病率 E.時點患病率

　　(2)下列哪項因素與發(fā)病率的變化無關(guān)?

　　A. 致病因素的作用明顯加強和減弱 B. 患病率的升高或下降 C. 疾病診斷水平的提高或下降

　　D. 診斷標(biāo)準(zhǔn)的變化 E. 防疫措施的有效與否

　　(3)下列哪項因素與患病率的變化無關(guān)?

　　A. 發(fā)病率的升高或下降 B. 病死率的升高或下降 C. 人口總數(shù)自然增加或減少

　　D. 治療水平的提高或降低 E. 存活時間長短