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糖尿病腎病的診斷和日常護(hù)理方法
糖尿病腎病是糖尿病病人最重要的合并癥之一。在我國(guó)的發(fā)病率亦呈上升趨勢(shì)，目前已成為終末期腎臟病的第二位原因，僅次于各種腎小球腎炎。但糖尿病腎病對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)還十分陌生，下面我們看看早期如何診斷糖尿病腎病，患病后又該怎么護(hù)理吧。
早期如何診斷糖尿病腎病
糖尿病腎病的診斷首先從糖尿病腎病的病史以及癥狀方面來(lái)診斷：患者有糖尿病病史，和腎臟損害的臨床表現(xiàn)與腎小球硬化的程度呈正相關(guān)。
出現(xiàn)微量蛋白尿時(shí)，糖尿病病史多已5～6年，臨床診斷為早期糖尿病腎病，無(wú)任何臨床表現(xiàn)；約80%的患者在10年內(nèi)發(fā)展為臨床糖尿病腎病，即尿蛋白定量大于0.5g/24h，通常無(wú)明顯血尿，臨床表現(xiàn)為水腫、高血壓；一旦出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿，伴有食欲減退、惡心和嘔吐、貧血，提示已出現(xiàn)慢性腎功能不全。
糖尿病腎病的診斷還可以從糖尿病腎病的體檢方面來(lái)診斷：不同程度高血壓、浮腫，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腹水、胸水和多合并糖尿病性視網(wǎng)膜病變等這些都是糖尿病腎病的臨床癥狀。
糖尿病性腎病的癥狀
1、蛋白尿：早期糖尿病腎病無(wú)臨床蛋白尿，只有用放射免疫方法才能檢測(cè)出微量蛋白尿。臨床糖尿病腎病早期惟一的表現(xiàn)為蛋白尿，蛋白尿從間歇性逐漸發(fā)展為持續(xù)性。
2、水腫：臨床糖尿病腎病早期一般沒(méi)有水腫，少數(shù)病人在血漿蛋白降低前，可有輕度水腫。若出現(xiàn)大量蛋白尿，血漿蛋白低下，水腫加重，多為疾病進(jìn)展至晚期表現(xiàn)。
3、高血壓：在1型無(wú)腎病的糖尿病病人中高血壓患病率較正常人并不增加，2型糖尿病病人伴高血壓較多，但若出現(xiàn)蛋白尿時(shí)高血壓比例也升高，在有腎病綜合征時(shí)病人伴有高血壓，此高血壓大多為中度，少數(shù)為重度。
4、腎功能衰竭：糖尿病腎病進(jìn)展快慢有很大的差異。有的病人輕度蛋白尿可持續(xù)多年，但腎功能正常，有的病人尿蛋白很少，可快速發(fā)展出現(xiàn)腎病綜合征，腎功能逐漸惡化，最終出現(xiàn)尿毒癥。
5、貧血：有明顯氮質(zhì)血癥的病人，或會(huì)有輕度的貧血。
6、其他臟器并發(fā)癥表現(xiàn)：心血管病變?nèi)缧牧λソ�、心肌梗死。神�?jīng)病變?nèi)缰車(chē)窠?jīng)病變。累及自主神經(jīng)時(shí)可出現(xiàn)神經(jīng)源性膀胱。視網(wǎng)膜病變，糖尿病腎病嚴(yán)重時(shí)幾乎100%合并視網(wǎng)膜病變，但有嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變者不一定有明顯的腎臟病變。當(dāng)糖尿病腎病進(jìn)展時(shí)，視網(wǎng)膜病變常加速惡化。
糖尿病腎病怎么護(hù)理？
1、保持科學(xué)而有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)
糖尿病腎病的早期可進(jìn)行以快步行走為主的有氧運(yùn)動(dòng)，每天至少在飯后運(yùn)動(dòng)一次，每次至少半小時(shí)，每周至少堅(jiān)持五天。避免長(zhǎng)時(shí)間強(qiáng)度非常大的能持續(xù)升高血壓的運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)臨床蛋白尿就不宜進(jìn)行較強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)治療。對(duì)于水腫比較明顯、血壓較高的病人或腎功能不全的患者，需要多臥床休息。
2、日常監(jiān)測(cè)不能忽視
限制水的攝入，水的攝入量應(yīng)控制在前一日尿量加500毫升為宜。多注意觀察尿量、顏色、性狀變化。如果有明顯異常的時(shí)候需要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，每周至少化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)和尿比重1次。
3、防止感染
糖尿病腎病患者由于長(zhǎng)期低蛋白血癥及免疫球蛋白降低，致使機(jī)體抵抗力降低，極易繼發(fā)感染。所以糖尿病腎病患者要做好晨晚間護(hù)理，預(yù)防口腔及泌尿系感染。室內(nèi)要定期消毒，經(jīng)常開(kāi)窗換氣，保持空氣新鮮，溫、濕度適宜，避免與感染性疾病的患者接觸，拒絕有感染性疾病的探視者進(jìn)入患者居室。
4、多注意日常病癥變化
注意觀察病人的血壓、水腫、尿量、尿檢結(jié)果及腎功能變化；密切觀察病人的生化指標(biāo)：觀察有無(wú)貧血、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、尿素氮升高等情況。如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。
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