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護(hù)理查房匯報(bào)病情三種模式
無論你在哪個(gè)病區(qū)，哪個(gè)科室，各科室都在開展各自的專科護(hù)理查房，護(hù)理查房可謂是我們護(hù)理工作中的常態(tài)。不管是哪一類的病人，都有其所獨(dú)特的、應(yīng)達(dá)到的護(hù)理質(zhì)量和效果，患者都有需要解決的護(hù)理問題。以下是小編整理的護(hù)理查房匯報(bào)病情三種模式，歡迎閱讀。
護(hù)理查房匯報(bào)病情之三種模式
查房流程通常由科護(hù)士長主持，責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病情、護(hù)理查體，提出護(hù)理診斷及措施進(jìn)一步討論，參加查房人員或糾正或補(bǔ)充，中間穿插上級護(hù)師的提問、指導(dǎo)，查房后對討論的問題進(jìn)行點(diǎn)評發(fā)言。
背誦式：背出來。護(hù)理查房時(shí)，責(zé)任護(hù)士肩負(fù)的壓力確實(shí)很大，以致于有的護(hù)士在匯報(bào)病史時(shí)，下很大功夫提前做出準(zhǔn)備，背誦患者的病情報(bào)告。
這種背課本式的病情報(bào)告，重點(diǎn)抓不住，更不會(huì)結(jié)合臨床，抓不住要點(diǎn)，甚至還要犧牲自己寶貴的休息時(shí)間。
這種背誦式的病史匯報(bào)，多發(fā)生在低年資護(hù)士身上，這種模式，不僅聽者感覺枯燥無味，味同嚼蠟，匯報(bào)者也壓力山大，心事重重。
談話式：說出來。這種匯報(bào)模式，猶如護(hù)理人員平時(shí)的日常溝通拉家常，不過談話的內(nèi)容落實(shí)在了患者的具體病情上，能夠達(dá)到這個(gè)境界的，一般都是科里的高年資責(zé)任護(hù)士，工作老練，說話隨意，輕輕松松、輕描淡寫地就完成了病史匯報(bào)。
敘事式：講出來。以敘事的形式將患者病情及治療、護(hù)理過程娓娓道來。這種模式，需要由基本功扎實(shí)、口才好、迎檢經(jīng)驗(yàn)豐富的責(zé)任護(hù)士才能達(dá)到這個(gè)水平，生動(dòng)、靈活，參加人員俱皆喜聞樂見，這是我們護(hù)理人員想要追求的一種理想境界。
點(diǎn)評
在基層醫(yī)院，醫(yī)院內(nèi)各科室所能收治的患者大多是一些普通病、常見病、多發(fā)病，如上呼吸道感染、肺炎、腸炎等，在臨床一線，很多護(hù)士，甚至護(hù)士長對護(hù)理查房的概念較為模糊，分不清什么是個(gè)案查房和疑難病例查房。
因此，護(hù)理管理者很有必要對臨床護(hù)士開展專題學(xué)習(xí)，有目的地提升護(hù)理查房的質(zhì)量。
經(jīng)過培訓(xùn)學(xué)習(xí)，護(hù)理人員要認(rèn)真領(lǐng)悟課件，弄明白護(hù)理查房的類別及意義，并在培訓(xùn)結(jié)束后跟老師、同事、或護(hù)理管理者相互進(jìn)行溝通交流，認(rèn)識(shí)到護(hù)理查房的要旨。
護(hù)理臨床查房時(shí)，護(hù)理人員可邊實(shí)踐邊體會(huì)，在工作中具體的注意以下幾點(diǎn)：
突出專科特色
作為護(hù)士和各級護(hù)理管理者，大家都應(yīng)該摒棄那種被動(dòng)應(yīng)付式的思想，嚴(yán)格按照月初制定的護(hù)理查房計(jì)劃，保質(zhì)保量地完成這項(xiàng)護(hù)理基本工作，不排斥、不反感，正視面對問題。
護(hù)理管理上可借鑒醫(yī)生的查房做法，突出本科特色，以指導(dǎo)、幫助解決臨床實(shí)際問題為主，讓護(hù)士在護(hù)理查房中真正的享受到創(chuàng)新護(hù)理的樂趣，增加知識(shí)、增強(qiáng)本領(lǐng)。
不把查房當(dāng)作秀
護(hù)理人員，尤其是各級護(hù)理管理者，不要把護(hù)理查房當(dāng)成迎檢時(shí)的作秀，被動(dòng)式應(yīng)付，要運(yùn)用好護(hù)理查房這個(gè)機(jī)會(huì)：無論是個(gè)案查房、業(yè)務(wù)查房還是教學(xué)查房，都應(yīng)該以提升下級護(hù)士的專業(yè)知識(shí)和技能為出發(fā)點(diǎn)、為己任，認(rèn)真把每一次的查房做到實(shí)處，體現(xiàn)護(hù)理查房之宗旨，做到為患者解決實(shí)際護(hù)理問題，指導(dǎo)下級護(hù)士的臨床護(hù)理工作。
查房次數(shù)可機(jī)變
雖然醫(yī)院、科室制定有工作計(jì)劃：每月查房1～2次，但在實(shí)際臨床護(hù)理工作中，管理者沒必要那么死板教條和刻板。
也可不限定每月護(hù)理查房的次數(shù)，可根據(jù)實(shí)際工作需要情況做好查房，因?yàn)榛颊叩牟∏槭遣粩嗟刈兓�，護(hù)理問題也是不斷地在交替更換出現(xiàn)的，這就決定著護(hù)理查房可進(jìn)行動(dòng)態(tài)的管理，在具體查房的時(shí)間和次數(shù)可以不固定。
多討論少提問
護(hù)士為什么害怕護(hù)理查房?是不是以往的護(hù)理查房形式都那么呆板和沉悶，一條路走到黑，每次都以提問為主，增加了護(hù)士的恐懼和壓力，所以護(hù)士討厭查房。
加強(qiáng)院內(nèi)橫向?qū)W習(xí)，參與外院、醫(yī)生們的查房，感悟一下別人的做法和優(yōu)勢。而不是像小學(xué)生那樣的一味接受老師的嚴(yán)厲提問，讓護(hù)士在護(hù)理查房時(shí)，有機(jī)會(huì)請教上級護(hù)士有疑惑的護(hù)理問題，以增加知識(shí)和增強(qiáng)記憶，進(jìn)而提升護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理水平。
作為護(hù)理管理者和上級護(hù)士，頭腦里要有這個(gè)理念，應(yīng)該利用好護(hù)理查房這把金鑰匙，不斷地為下級護(hù)士開啟解惑答疑的大門，不斷提升其�？扑胶妥o(hù)理質(zhì)量。
護(hù)理查房匯報(bào)病情模式
1、護(hù)理教學(xué)查房
護(hù)理教學(xué)查房是在實(shí)習(xí)醫(yī)院護(hù)理部及護(hù)士長的指導(dǎo)下，由護(hù)生和年輕護(hù)士進(jìn)行護(hù)理查房。參加人員以護(hù)生和年輕護(hù)士為主，引導(dǎo)她們自覺學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識(shí)，全面掌握患者情況，培養(yǎng)其思考、分析問題的能力，提高臨床護(hù)理水平。
查房目的
通過查房這一床邊教學(xué)形式，使護(hù)士將課堂所學(xué)的理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，學(xué)會(huì)針對患者進(jìn)行臨床護(hù)理，培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立思考、分析和解決問題的能力。
查房方法與內(nèi)容
查房前 2 ～ 3 天，查房主持人( 科室護(hù)士長或護(hù)理部主任) 將所要查房的病歷告之病房內(nèi)的帶教老師及全體護(hù)生，并指定護(hù)生報(bào)告病歷，使她們在查房前熟悉患者病史、治療及護(hù)理過程，閱讀與所查房疾病有關(guān)的書籍、資料。指定護(hù)生簡要報(bào)告病歷，內(nèi)容包括患者的一般情況、入院時(shí)間、主訴、診斷、治療及護(hù)理經(jīng)過等。然后，帶教老師對患者進(jìn)行體格檢查，包括生命體征、眼瞼、口唇、皮膚、黏膜、四肢、關(guān)節(jié)等情況，重點(diǎn)查看�？魄闆r。帶教老師邊查邊向護(hù)生講解要領(lǐng)及陽性體征的意義。
帶教老師結(jié)合病歷及查體情況向護(hù)生提問所查疾病的相關(guān)知識(shí)，如病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及護(hù)理內(nèi)容。對于護(hù)生不掌握的內(nèi)容帶教老師進(jìn)行答疑。以上過程均在患者床邊進(jìn)行。如患者病情不允許或需執(zhí)行保護(hù)性回避，則可在查體完成之后在醫(yī)護(hù)辦公室討論。查房主持人全面總結(jié)所查房疾病的特點(diǎn)、護(hù)理新進(jìn)展及新技術(shù)應(yīng)用等，對學(xué)生在查房中的表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評，表揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)，對存在的不足提出改進(jìn)要求。
2、責(zé)任制整體化護(hù)理查房
責(zé)任制整體化護(hù)理查房是以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)，把護(hù)理程序系統(tǒng)地運(yùn)用于臨床護(hù)理和護(hù)理管理過程中的查房模式。
查房目的
檢查責(zé)任護(hù)士資料采集是否準(zhǔn)確、全面，護(hù)理診斷是否正確，護(hù)理措施是否得當(dāng)，討論護(hù)理過程中的重點(diǎn)問題，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
查房方法
查房人( 護(hù)士長) 在查房前將所要查房的病歷告知責(zé)任護(hù)士及參加查房的護(hù)士，使她們在查房前熟悉患者病史、治療及護(hù)理過程，閱讀與所查房疾病有關(guān)書籍、資料。責(zé)任護(hù)士匯報(bào)整體護(hù)理病歷，包括病歷首頁內(nèi)容、入院評估、護(hù)理計(jì)劃及查房當(dāng)日評估。護(hù)士長主持討論，主要圍繞責(zé)任護(hù)士的護(hù)理診斷是否正確、護(hù)理措施是否可行、是否達(dá)到了預(yù)期護(hù)理效果等。查房人總結(jié)，表揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)，指出不足，提出改進(jìn)措施，不斷提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)水平。
3、專科業(yè)務(wù)查房
護(hù)理�？茦I(yè)務(wù)查房是護(hù)理人員在計(jì)劃護(hù)理的活動(dòng)過程中，為提高�？谱o(hù)理業(yè)務(wù)水平，針對某一專科疾病護(hù)理過程中的重點(diǎn)、難點(diǎn)問題而進(jìn)行的護(hù)理活動(dòng)，將有關(guān)的科研結(jié)論、臨床經(jīng)驗(yàn)與患者需求相結(jié)合，從而提高護(hù)理查房質(zhì)量的查房模式。
查房目的
通過查房護(hù)士長可以檢查護(hù)理工作質(zhì)量，解決危重患者的護(hù)理疑難問題，提高護(hù)士的專科護(hù)理水平。
查房方法
查房前主持人( 護(hù)士長) 將所要查房的病歷告知參加查房的護(hù)士，并指定重點(diǎn)發(fā)言人。護(hù)士長指定重點(diǎn)發(fā)言人報(bào)告病歷，包括患者一般情況、主訴、入院后治療及護(hù)理情況等。護(hù)士長查體( 查體內(nèi)容見教學(xué)查房) 。由重點(diǎn)發(fā)言人匯報(bào)護(hù)理措施落實(shí)情況及效果，提出護(hù)理難點(diǎn)和存在的問題，其他護(hù)士可提出補(bǔ)充及建議，并進(jìn)行討論。護(hù)士長結(jié)合所查患者的情況或?qū)ｎ}，針對所提出的重點(diǎn)、難點(diǎn)問題，查詢相關(guān)�？谱o(hù)理文獻(xiàn)，將國內(nèi)外相關(guān)信息進(jìn)行篩選、分類和匯總，找出與查房問題有關(guān)的可利用信息。并對目前本科室解決這些重點(diǎn)、難點(diǎn)問題所掌握的方法進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和評價(jià)。
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