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殘疾人社會工作基本知識
社會工作者要站在殘疾人合法權(quán)益的立場上，代表殘疾人去同導(dǎo)致殘疾的社會部門——單位、機構(gòu)乃至政府打交道，促成社會部門對致殘責(zé)任的承擔(dān)。下面是小編為大家分享殘疾人社會工作基本知識，歡迎大家閱讀瀏覽。
一.簡介
1.殘疾人社會工作的定義
殘疾人社會工作是對殘疾人所做的社會工作。它不同于一般的殘疾人服務(wù)，而是社會工作者運用社會工作方法幫助殘疾人補償自身缺陷，克服環(huán)境障礙，使他們平等地參與社會生活、分享社會發(fā)展成果的專業(yè)活動。
殘疾人工作的理念：平等、參與、共享.
2.殘疾人社會工作的歷史發(fā)展
1780年，瑞士人奧比(orbe)創(chuàng)立了第一家為殘疾人服務(wù)的機構(gòu)。
1820年第一個殘疾人之家在德國慕尼黑成立。之后，歐美各地建立招收殘疾兒童的學(xué)校。
1922年，第一個為殘疾人服務(wù)的國際組織“國際康復(fù)會”成立，在此前后，一些國家頒布了有關(guān)殘疾人保障的政策，如1887年德國的殘疾保險法令，1935年，美國頒布的緊急救濟法。
第二次世界大戰(zhàn)以后，殘疾人社會工作得到較快發(fā)展。1948年公布的《世界人權(quán)宣言》規(guī)定：“殘疾人有接受社會保障的權(quán)利。”此后各國紛紛立法保障殘疾人的權(quán)益。聯(lián)合國及有關(guān)國際會議其后通過了一系列綱領(lǐng)性文件。1970年公布了《弱智人權(quán)利宣言》，1975年公布了《殘疾人權(quán)利宣言》，規(guī)定殘疾人有基本生活權(quán)利、政治權(quán)利、康復(fù)權(quán)利、勞動權(quán)利、受教育權(quán)利，以及人格尊嚴(yán)、平等待遇的權(quán)利。這被認(rèn)為是繼種族解放、婦女解放、民族解放之后人類的又一次解放運動。
20世紀(jì)80年代，殘疾人工作進入一個新的時期。1981年殘疾人的世界性組織——殘疾人國際(DIP)成立并得 到聯(lián)合國的承認(rèn)與支持，其宗旨是呼吁各國政府采取切實措施，并動員、幫助殘疾人以平等的權(quán)利和機會參與社會生活。
"平等、參與、共享"成為殘疾人工作的新的理念。
這樣在世界范圍內(nèi)，殘疾人福利或殘疾人社會工作就大致經(jīng)歷了如下一些發(fā)展階段：
(1)文藝復(fù)興之前的不被特別關(guān)注的“自然”狀態(tài);
(2)文藝復(fù)興時期把殘疾人應(yīng)該得到特殊關(guān)懷視為尊重人權(quán)的表現(xiàn);
(3)工業(yè)革命初期及以后關(guān)心殘疾人的保障，也是殘疾人社會工作的初創(chuàng)時期;
(4)20世紀(jì)初期以來，“保障殘疾人生活幫助他們回歸社會”的理念被社會接受，成為殘疾人社會工作的發(fā)展時期;
(5)第二次世界大戰(zhàn)以后國際社會和各國政府紛紛通過立法保護殘疾人利益，可稱為殘疾人工作的立法時期;
(6)80年代以后“平等、參與、共享”成為殘疾人工作的新的理念，殘疾人社會工作進入新的發(fā)展時期，可稱為平等發(fā)展時期。
3.殘疾人社會工作的主要內(nèi)容
殘疾疾人社會工作的主要內(nèi)容包括：
(1)康復(fù):即最大限度的恢復(fù)殘疾人的生物機體的功能或進行功能補償，以增強他們參與社會生活的能力。在康復(fù)過程中社會工作發(fā)揮著醫(yī)學(xué)不能替代的作用，例如社區(qū)康復(fù)就是動員社區(qū)資源促進殘疾人康復(fù)的有效活動。
(2)殘疾人教育:是殘疾人享受權(quán)利和挖掘其潛能的重要措施，在殘疾人教育方面，社會工作者可以通過學(xué)校社會工作使受教育者獲得更顯著成效。
(3)勞動就業(yè):是殘疾人得以自立并展現(xiàn)其能力的最重要環(huán)節(jié)和措施。社會工作者幫助殘疾人尋求更適宜的勞動崗位、幫助他們適應(yīng)勞動生活、維護他們的合法權(quán)益。
(4)社會工作者可以通過咨詢、介紹和指導(dǎo)促進殘疾人的婚姻與家庭生活。
(5)在改善殘疾人生活的物質(zhì)和社會環(huán)境方面，社會工作者可以發(fā)揮積極的促進作用。
總之，殘疾人社會工作涉及到殘疾人生活的各個方面，其范圍相當(dāng)廣泛，涉及到殘疾人的康復(fù)、生存、生活、發(fā)展等各方面內(nèi)容。
二.理論方法
1.關(guān)于如何看待殘疾現(xiàn)象的理論
如何看待殘疾現(xiàn)象或者把殘疾人看成是哪種類型的人，這是如何對待殘疾人的前提條件。在這方面，社會工作者要有力地對付社會上某些人的偏見，并堅持正確觀念去從事社會工作。
標(biāo)簽理論
標(biāo)簽理論是解釋某些偏差行為何以產(chǎn)生的理論，也是反對那些不正確地制造偏差行為的理論。這一由美國社會學(xué)家提出的理論認(rèn)為，在美國社會，某些人的行為被認(rèn)為是偏差行為，是社會上有權(quán)勢的人給弱勢者另標(biāo)簽的結(jié)果。本來，這些弱勢群體的行為站在自己的立場上看是無可指責(zé)的，但是在那些有權(quán)勢的人來說這些行為則不合規(guī)范，從而給這些行為加上“偏差”、“不正常”的標(biāo)簽。又由于這些人具有權(quán)勢，經(jīng)過宣傳或某些社會程序，這些加在弱勢群體頭上的“偏差”、“不正常”的標(biāo)簽逐漸被廣大社會所接受。然而對于提出標(biāo)簽理論的社會學(xué)家來說，有些弱勢者的“偏差”或“不正常”，與其說是真正的偏差，倒不如說是有權(quán)勢者給弱勢群體妄加標(biāo)簽的結(jié)果。有權(quán)勢者的妄加標(biāo)簽使那些可能并不屬于偏差的行為成為“偏差行為”，而且這種妄加標(biāo)簽可能真的會產(chǎn)生促成弱勢才偏差行為的后果。
三.工作方法
1.殘疾人社會工作的基本模式
(1)個人模式
個人模式是相應(yīng)于個體型殘疾的工作模式。個體型殘疾的理論解釋是個人責(zé)任論，即某個人的殘疾是由于其個體的原因造成的，個人要為之負(fù)責(zé)。由于殘疾的個人(或家庭)悲劇，個人也要承擔(dān)在治療殘疾中的痛苦。殘疾人在治療過程中的痛苦既是肢體上的，也是心理上的。而個人因有不幸所導(dǎo)致的肢體或其他器官的殘疾(嚴(yán)重創(chuàng)傷)，則是他由一個正常人變?yōu)榕c常人不同的殘疾人的來變化會使當(dāng)事人及其家人常常會意識到這意味著什么。這種突如其來的變化會使當(dāng)事人及其家人難以適應(yīng)。有人提出個人型殘疾的哀痛理論，認(rèn)為個人型殘疾發(fā)生之后，當(dāng)事人及其家人常常會經(jīng)歷這樣一個心理過程：震驚——懷疑或否認(rèn)——憤怒或焦躁——憂傷和沮喪。
當(dāng)殘疾現(xiàn)象發(fā)生之后，當(dāng)事人、其家人、醫(yī)療工作者和社會工作者對殘疾的評估可能是不同的和有差異的。當(dāng)事人及其家人常常會把殘疾程度評價好些，即期望不會太壞。在這方面當(dāng)事人的期望成分更大些。但對醫(yī)療工作者和社會工作者來說他們則要面對現(xiàn)實，即客觀地評估殘疾事實。這樣，當(dāng)事人——家人——醫(yī)療工作者和社會者就形成了一個由期望向客觀過渡的序列。社會工作者首先面對的就是這樣一個認(rèn)知差異的狀況，并要設(shè)法彌合這種差異以幫助當(dāng)事人及其家人理智地對待現(xiàn)實。在這種情況下，社會工作者常常采取漸進溝通模式。即不但在關(guān)于殘疾程度的溝通渠道方面是由當(dāng)事者家人再進到當(dāng)事人，而且在殘疾真實狀況的告知過程中也是漸進的，以利于當(dāng)事人及其家人有思想準(zhǔn)備，更易于接受現(xiàn)實。
而對個人型殘疾社會工作者采取的主要是個案工作方法，社會工作者要同殘疾人及其家庭一起工作。而當(dāng)當(dāng)事人及其家人認(rèn)同了殘疾現(xiàn)實之后，運用小組工作方法促成殘疾人之間(或殘疾人家庭之間)的互相支持就是必要的。
(2)社會模式
社會模式是相應(yīng)于社會型殘疾的工作模式。社會型殘疾的理論解釋是社會責(zé)任論，即認(rèn)為某個人的殘疾是由于社會原因?qū)е碌�。社會在結(jié)構(gòu)上、制度上存在問題使得某些個人受損，因此，社會應(yīng)該為受損的個人承擔(dān)責(zé)任。當(dāng)然，即使社會型殘疾其直接后果也是由某些個人來承擔(dān)的。即某些人因社會問題而變成殘疾，痛苦發(fā)生在這些人身上。與個人型殘疾不同的是，對社會型殘疾來說，個人所承受的痛苦和損失應(yīng)該由社會來補償。
由于傷殘發(fā)生在個體身上。因此，即使社會型殘疾也會造成個人的哀痛。個人哀痛理論在解釋社會型殘疾時也是用得上的。但是在度過承認(rèn)殘疾這一階段之后，在涉及殘疾康復(fù)、殘疾人日后生活等問題時，社會模式就表現(xiàn)出它的獨特之處：社會工作者要站在殘疾人合法權(quán)益的立場上，代表殘疾人去同導(dǎo)致殘疾的社會部門——單位、機構(gòu)乃至政府打交道，促成社會部門對致殘責(zé)任的承擔(dān)。實際上，在殘疾人社會工作的社會模式中，社會工作者所面對的是殘疾者及其家人的創(chuàng)傷，他們保護自己權(quán)益的強烈要求，社會部門的復(fù)雜狀況及程度，有關(guān)規(guī)則、法律及制度。社會工作者要面對這些復(fù)雜因素找出解決殘疾人問題的現(xiàn)實的合理的方法，實在是相當(dāng)困難的。
2.社區(qū)康復(fù)
中國社區(qū)康復(fù)(community based rehabilitation，簡稱CBR)是近些年來在世界上廣泛流行的殘疾人工作模式和方法。1967年世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)社區(qū)康復(fù)，得到了許多國家和地區(qū)的響應(yīng)。1979年，世界衛(wèi)生組織在專業(yè)技術(shù)上加強了對社區(qū)康復(fù)的管理，并發(fā)行了《在社區(qū)中訓(xùn)練殘疾人》一書以指導(dǎo)各國專業(yè)人員。80年代中期，隨著“聯(lián)合國殘疾人十年”活動的展開，社區(qū)康復(fù)在世界范圍內(nèi)迅速發(fā)展。由于社區(qū)康復(fù)是以社區(qū)為基礎(chǔ)的綜合性康復(fù)模式。需要各方面合作共同批準(zhǔn)，于是不同組織、機構(gòu)之間的合作成為必然。在這種情況下，聯(lián)合國的國際勞工組織(ILO)、聯(lián)合國教科文組織(UNESCO)、世界衛(wèi)生組織(WHO)于1994年聯(lián)合發(fā)表了《關(guān)于社區(qū)康復(fù)的聯(lián)合意見書》，總結(jié)了過去十幾年的經(jīng)驗，進一步規(guī)范了社區(qū)康復(fù)的組織、方法與目標(biāo)，使社區(qū)康復(fù)進入了一個新的發(fā)展階段。
實際上，社區(qū)康復(fù)的理念可以追溯到更遠(yuǎn)。前文所述英國的社區(qū)照顧實際上是社區(qū)康復(fù)的實踐。在發(fā)達(dá)國家，由于院舍照顧的康復(fù)模式帶來許多意想不到的弊端，所以它們轉(zhuǎn)向更富人道主義、更能使殘疾人融入社會的社區(qū)康復(fù)。社區(qū)康復(fù)顯然與關(guān)于殘疾人的全面康復(fù)和發(fā)展的觀念有關(guān)。但是在發(fā)展中國家，社區(qū)康復(fù)卻是與這些國家用于殘疾人福利經(jīng)費的短缺有直接關(guān)系。發(fā)展中國家經(jīng)濟落后但社區(qū)資源豐富，而且發(fā)展中國家的社區(qū)尚未受到西文工業(yè)國家那么嚴(yán)重的沖擊。因此，這些國家的社區(qū)康復(fù)有較強的社會支持條件。社區(qū)康復(fù)的基本點是社區(qū)支持、社區(qū)參與，其結(jié)果也是社區(qū)受益。進行社區(qū)康復(fù)，關(guān)鍵是要形成尊重殘疾人、幫助殘疾人的社會風(fēng)氣，并在物質(zhì)上和精神上對殘疾人給予支持。在社區(qū)資源的組織、動員方面，重要的是將有利于殘疾人生存和發(fā)展的自然網(wǎng)絡(luò)提供的資源、社會機構(gòu)提供的資源和正式組織(政府)提供的資源結(jié)合起來，共同支持殘疾人的康復(fù)。在這方面，社會工作者應(yīng)該發(fā)揮重要的作用，即要通過社區(qū)宣傳、社區(qū)教育、社區(qū)組織等工作形式支持殘疾人的社會環(huán)境。
3.解決殘疾人問題的方法
殘疾類型不同、殘疾程度不同、家庭和社會用于解決殘疾問題的資源不同，解決殘疾人問題的方式、方法也不同。從解決殘疾人問題的場所(也是一種理念)的角度來看。殘疾人工作方法可分為院舍取向的和社區(qū)取向的。從所要解決的具體問題的角度看，殘疾人工作的方法包括治療(康復(fù))、發(fā)展(教育、培訓(xùn)和支持就業(yè)等)。
(1)機構(gòu)內(nèi)康復(fù)——社會康復(fù)
對于殘疾人來說，在醫(yī)院或康復(fù)機構(gòu)中對其進行治療康復(fù)十分重要。雖然就其技術(shù)而言治療康復(fù)主要是醫(yī)務(wù)工作者的工作，但是社會工作者也可以為有效地治療、康復(fù)做出貢獻(xiàn)。在治療、康復(fù)活動中，社會工作者與醫(yī)務(wù)工作者相互配合。醫(yī)院或機構(gòu)中社會工作者所做的康復(fù)工作稱為社會康復(fù)。
社會康復(fù)是從社會因素著眼，通過建立有利于殘疾人康復(fù)的社會條件來對殘疾人進行幫助的活動。它與醫(yī)療康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、教育康復(fù)共同形成全面康復(fù)的基本內(nèi)容。社區(qū)康復(fù)的措施有些是針對殘疾人及其家庭的，以個案工作為主，以小組工作輔;有些則涉及法律和制度，涉及殘疾人離開醫(yī)院、康復(fù)機構(gòu)后的存在環(huán)境，因而同社區(qū)康復(fù)相連結(jié)。
康復(fù)機構(gòu)中的社會康復(fù)臨床個案工作包括如下內(nèi)容：
A,對住院患者的個人生活史、家庭情況和患者所在單位的狀況及其生活的社區(qū)環(huán)境進行了解，掌握患者存在的社會、家庭問題及其背景，從而幫助其解決住院期間的困難。
B,對患者的致殘原因或病因進行認(rèn)真調(diào)查分析，從而對涉及的政治、經(jīng)濟、法律、勞動條件和家庭倫理道德等問題進行專題或綜合研究，以適當(dāng)干預(yù)。
C,和有關(guān)醫(yī)生、護士密切配合，協(xié)助他們解決殘疾人的非醫(yī)學(xué)問題，如對殘疾人做心理輔導(dǎo)，通過談話減緩殘疾人的心理負(fù)擔(dān)。
D,組織患者參與共同活動，減少他們的孤獨感，促成患者間的互相支持;組織患者走出醫(yī)院和機構(gòu)，增強他們與社會的聯(lián)系;組織適當(dāng)?shù)奈幕Ⅲw育及其他活動，展示他們的機能，減少自卑感，增強他們戰(zhàn)勝疾病的信心。
E,對患者出院后的生活環(huán)境進行調(diào)查，幫助建立有利于殘疾人生活的社會環(huán)境。
F,依據(jù)國家法律和有關(guān)規(guī)定，為殘疾人爭取合法權(quán)利，保護其利益。
由上述可以發(fā)現(xiàn)，社會康復(fù)的工作領(lǐng)域是廣泛的。它可以促進殘疾人的康復(fù)和在出院后順利地進行社會生活。
4.殘疾人社會工作的方法
關(guān)于殘疾人工作方法的理論探討
(1)供養(yǎng)理論
在各種社會中，對于殘疾人，特別是失去勞動能力的殘疾人的最初的、甚至認(rèn)為是最好的辦法是把他們養(yǎng)起來。他們的家人或社會通過對殘疾人的的供養(yǎng)而表示對殘疾人的責(zé)任和愛。在經(jīng)濟不發(fā)達(dá)的社會，這種供養(yǎng)幾乎只限于完全喪失勞動能力的殘疾人，但在發(fā)達(dá)社會，對殘疾人供養(yǎng)的范圍在擴大。盡管不同社會對殘疾人供養(yǎng)的內(nèi)容和水平有不同，但是一般說來，這種供養(yǎng)大多限于經(jīng)濟方面，或者物質(zhì)方面，而對他們的精神需求、對他們的能力估計不足。盡管對于殘疾人，特別是嚴(yán)重喪失勞動能力的殘疾人來說經(jīng)濟上的供養(yǎng)是完全必要的，但這并不是對殘疾人進行關(guān)照的全部。僅從社會工作的基本價值觀念——人的需要的多樣化的、人是有潛能的——來看，簡單的供養(yǎng)理論就有不少缺點。在供養(yǎng)理論(觀念)的指導(dǎo)下產(chǎn)生了以經(jīng)濟、物質(zhì)提供為主的殘疾人工作的實踐。
(2)回歸社會論
回歸社會理論是一些學(xué)者針對將殘疾人封閉起來進行供養(yǎng)和照顧而產(chǎn)生的弊病而提出來的。20世紀(jì)50年代，美國社會學(xué)家戈夫曼在研究關(guān)護精神病患者的庇護所后指出，由于庇護所中精神病患者處于不良的同伴關(guān)系和“關(guān)護”關(guān)系之中，精神病患者的病情沒有好轉(zhuǎn)，有的反而加重了。這里所指的不良同伴關(guān)系是精神病患者之間的長期的共同生活、他們之間的具有強烈刺激性的互動。“關(guān)護”關(guān)系是指庇護所的管理人員、醫(yī)護人員對精神病患者的消極的、冷漠的態(tài)度和嚴(yán)格管制精神病患者的行為。這種關(guān)系之所以被認(rèn)為是不良關(guān)系，是因為它們常常不能使精神病患者的情況好轉(zhuǎn)，相反，由于這些互動的刺激，精神病患者的病情可能會加重，而這種加重是將精神病患者封閉起來的結(jié)果。在戈夫曼看來對精神病患者的服務(wù)應(yīng)該檢討上述庇護護所式的做法，而應(yīng)使精神病患者處于積極的社會關(guān)系這中，其基本方法就是走出封閉。
在英國，當(dāng)政府將老人、殘疾人(精神病患者)收養(yǎng)于各種社會福利機構(gòu)進行照顧，以顯示其對國民的福利責(zé)任承擔(dān)發(fā)展到較高程度之后，一些學(xué)者的調(diào)查同樣發(fā)現(xiàn)這種院舍式照顧對殘疾人、老人生活的消極影響。于是改變院舍照顧這種既昂貴、效果又不好的福利模式的呼聲占居上風(fēng)，讓殘疾人、老人回到他們熟悉的社區(qū)中去接受照顧模式的普遍選擇，并得到其他國家的廣泛響應(yīng)。
社區(qū)照顧是使殘疾人、老人等福利服務(wù)對象回歸社會的典型模式。
(3)增能理論(empowerment)
許多關(guān)于殘疾人、老人的供養(yǎng)及照顧理論在把服務(wù)對象看作是脆弱的一群時，忽視了人是有潛能的、是可以改變的這一社會工作的基本價值觀念。增能理論則站在人的發(fā)展的立場上，認(rèn)為通過一定的方法殘疾人可以在一定程度上恢復(fù)他失去的機體的、社會的功能，并有助于他們進入一般的、正常的社會生活。增能不但在于增強其原本喪失的機體的功能，而且可以增強他們的生活信心，甚至可以減輕他們對社會的“拖累”。增能理論是以人的發(fā)展理論為基礎(chǔ)的，它關(guān)注于人的基本價值的實現(xiàn)。按照增能理論的理解，增能的方式也是多種多樣的。比如康復(fù)可以使殘疾人已喪失的功能得以恢復(fù)，教育和培訓(xùn)可以發(fā)掘他們的潛能，外界生活、活動條件的改善可以減少他們表現(xiàn)自己能力的障礙，等等。
上述關(guān)于殘疾人社會工作方法的探討并不是全面的，但它們反映了殘疾人社會工作發(fā)展變化的基本取向。
5.職業(yè)康復(fù)
職業(yè)康復(fù)是通過幫助殘疾人就業(yè)來促進他們康復(fù)和發(fā)展的方法。通過就業(yè)殘疾人不但獲得獨立的經(jīng)濟地位和收入，而且可以通過勞動使殘疾人原已失去的某些器官的能力得以某種程度的恢復(fù)。此外就業(yè)還可增強殘疾人的效能感和自信心，使他們?nèi)谌肷鐣睢Ｒ虼�，職業(yè)康復(fù)是一種有綜合意義的對殘疾人進行康復(fù)和幫助其發(fā)展的方法，在方法取向上也是治療和發(fā)展的統(tǒng)一或整合。
在一個社會中，特別是在社會勞動力相對富余的社會中，殘疾人的職業(yè)康復(fù)并不那么簡單。幫助他們找到(或創(chuàng)造)合適的勞動崗位不但需要社會工作者的努力，也需要政府的社會政策的支持。在政府社會政策的支持下，社會工作者在殘疾人的職業(yè)康復(fù)中要做如下一些工作：殘疾人就業(yè)前的咨詢和評估，殘疾人的治療和訓(xùn)練，就業(yè)后的隨訪和持續(xù)支持。就業(yè)咨詢是就殘疾人的從業(yè)心理、他們對職業(yè)和崗位的興趣、殘疾人對從業(yè)后的勞動報酬及保護條件進行咨詢，解答他們的問題，使其有充分的信心。評估則要對殘疾人的身體狀況、技能素質(zhì)與可能從事的職業(yè)的要求進行比較，看殘疾人是否適合這些工作。一旦確認(rèn)殘疾人適于某項工作，還要對他們進行適應(yīng)性培訓(xùn)。這不但包括對殘疾人的心理訓(xùn)練，也包括技能訓(xùn)練，目的是使能較為順利地適應(yīng)崗位的要求，增強殘疾人的工作信心。當(dāng)殘疾人上崗工作之后，社會工作者還應(yīng)進行跟蹤式隨訪，及時了解殘疾人就業(yè)后遇到的問題，并設(shè)法解決。這既包括繼續(xù)對殘疾人做發(fā)展性工作，也包括幫助他們建立良好的工作環(huán)境，還包括解決某些制度上的問題。
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