外科手術(shù)部位感染預(yù)防要點(diǎn)
外科手術(shù)部位感染是外科醫(yī)生經(jīng)常遇到的問題。你知道應(yīng)該如何預(yù)防外科手術(shù)部位感染嗎?下面是yjbys小編為大家?guī)淼年P(guān)于外科手術(shù)部位感染預(yù)防的要點(diǎn),歡迎閱讀。
(一)管理要求
1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定并完善外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制相關(guān)規(guī)章制度和工作規(guī)范,并嚴(yán)格落實(shí)。
2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)院感染管理專業(yè)人員的培訓(xùn),掌握外科手術(shù)部位感染預(yù)防工作要點(diǎn)。
3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開展外科手術(shù)部位感染的目標(biāo)性監(jiān)測,采取有效措施逐步降低感染率。
4.嚴(yán)格按照抗菌藥物合理使用有關(guān)規(guī)定,正確、合理使用抗菌藥物。
5.評(píng)估患者發(fā)生手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素,做好各項(xiàng)防控工作。
(二)感染預(yù)防要點(diǎn)
1.手術(shù)前
(1)盡量縮短患者術(shù)前住院時(shí)間。擇期手術(shù)患者應(yīng)當(dāng)盡可能待手術(shù)部位以外感染治愈后再行手術(shù)。
(2)有效控制糖尿病患者的血糖水平。
(3)正確準(zhǔn)備手術(shù)部位皮膚,徹底清除手術(shù)切口部位和周圍皮膚的污染。術(shù)前備皮應(yīng)當(dāng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行,確需去除手術(shù)部位毛發(fā)時(shí),應(yīng)當(dāng)使用不損傷皮膚的方法,避免使用刀片刮除毛發(fā)。
(4)消毒前要徹底清除手術(shù)切口和周圍皮膚的污染,采用衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的合適的消毒劑以適當(dāng)?shù)姆绞较臼中g(shù)部位皮膚,皮膚消毒范圍應(yīng)當(dāng)符合手術(shù)要求,如需延長切口、做新切口或放置引流時(shí),應(yīng)當(dāng)擴(kuò)大消毒范圍。
(5)如需預(yù)防用抗菌藥物時(shí),手術(shù)患者皮膚切開前30分鐘—2小時(shí)內(nèi)或麻醉誘導(dǎo)期給予合理種類和合理劑量的抗菌藥物。需要做腸道準(zhǔn)備的患者,還需術(shù)前一天分次、足劑量給予非吸收性口服抗菌藥物。
(6)有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病,以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員,在未治愈前不應(yīng)當(dāng)參加手術(shù)。
(7)手術(shù)人員要嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》進(jìn)行外科手消毒。
(8)重視術(shù)前患者的抵抗力,糾正水電解質(zhì)的不平衡、貧血、低蛋白血癥等。
2.手術(shù)中
(1)保證手術(shù)室門關(guān)閉,盡量保持手術(shù)室正壓通氣,環(huán)境表面清潔,最大限度減少人員數(shù)量和流動(dòng)。
(2)保證使用的手術(shù)器械、器具及物品等達(dá)到滅菌水平。
(3)手術(shù)中醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)原則和手衛(wèi)生規(guī)范。
(4)若手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí),或者手術(shù)時(shí)間長于所用抗菌藥物半衰期的,或者失血量大于1500毫升的.,手術(shù)中應(yīng)當(dāng)對(duì)患者追加合理劑量的抗菌藥物。
(5)手術(shù)人員盡量輕柔地接觸組織,保持有效地止血,最大限度地減少組織損傷,徹底去除手術(shù)部位的壞死組織,避免形成死腔。
(6)術(shù)中保持患者體溫正常,防止低體溫。需要局部降溫的特殊手術(shù)執(zhí)行具體專業(yè)要求。
(7)沖洗手術(shù)部位時(shí),應(yīng)當(dāng)使用溫度為37℃的無菌生理鹽水等液體。
(8)對(duì)于需要引流的手術(shù)切口,術(shù)中應(yīng)當(dāng)首選密閉負(fù)壓引流,并盡量選擇遠(yuǎn)離手術(shù)切口、位置合適的部位進(jìn)行置管引流,確保引流充分。
3.手術(shù)后
(1)醫(yī)務(wù)人員接觸患者手術(shù)部位或者更換手術(shù)切口敷料前后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手衛(wèi)生。
(2)為患者更換切口敷料時(shí),要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則及換藥流程。
(3)術(shù)后保持引流通暢,根據(jù)病情盡早為患者拔除引流管。
(4)外科醫(yī)師、護(hù)士要定時(shí)觀察患者手術(shù)部位切口情況,出現(xiàn)分泌物時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行微生物培養(yǎng),結(jié)合微生物報(bào)告及患者手術(shù)情況,對(duì)外科手術(shù)部位感染及時(shí)診斷、治療和監(jiān)測。
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