2017年骨外科主治醫(yī)師考試試題及答案
試題二：
1.第10胸椎壓縮性骨折合并脊髓損傷，損傷的脊髓是( )
A.胸段脊髓
B.胸腰段脊髓
C.腰段脊髓
D.腰骶段脊髓
E.骶段脊髓
正確答案:C
2.頸椎壓縮骨折合并脫位最先選擇的治療方法是( )
A.頜枕帶牽引
B.手法復(fù)位，石膏固定
C.顱骨牽引
D.兩桌復(fù)位法
E.切開復(fù)位法
正確答案:C
3.胸腰椎椎體壓縮骨折，壓縮不到1/3，首選的治療方法是( )
A.臥硬板床
B.兩桌法過仰復(fù)位
C.石膏背心外固定
D.手術(shù)內(nèi)固定
E.手術(shù)椎體融合
正確答案:B
4.頸椎骨折脫位合并截癱的嚴(yán)重并發(fā)癥不包括( )
A.呼吸道感染
B.心血管系統(tǒng)紊亂
C.泌尿系感染和結(jié)石
D.褥瘡
E.高熱
正確答案:B
5.骨盆骨折最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是( )
A.盆腔內(nèi)出血
B.膀胱破裂
C.尿道斷裂
D.骶叢神經(jīng)損傷
E.直腸損傷
正確答案:A
6.肱骨外上髁炎的治療措施中，下列哪項(xiàng)不妥( )
A.理療
B.壓痛點(diǎn)醋酸強(qiáng)地松龍注射
C.加強(qiáng)腕關(guān)節(jié)背伸抗阻運(yùn)動練習(xí)
D.伸肌總腱起點(diǎn)剝離松解術(shù)
E.伸肌總腱起點(diǎn)神經(jīng)血管束切除結(jié)扎術(shù)
正確答案:C
6.肱骨外上髁炎的治療措施中，下列哪項(xiàng)不妥( )
A.理療
B.壓痛點(diǎn)醋酸強(qiáng)地松龍注射
C.加強(qiáng)腕關(guān)節(jié)背伸抗阻運(yùn)動練習(xí)
D.伸肌總腱起點(diǎn)剝離松解術(shù)
E.伸肌總腱起點(diǎn)神經(jīng)血管束切除結(jié)扎術(shù)
正確答案:C
6.肱骨外上髁炎的治療措施中，下列哪項(xiàng)不妥( )
A.理療
B.壓痛點(diǎn)醋酸強(qiáng)地松龍注射
C.加強(qiáng)腕關(guān)節(jié)背伸抗阻運(yùn)動練習(xí)
D.伸肌總腱起點(diǎn)剝離松解術(shù)
E.伸肌總腱起點(diǎn)神經(jīng)血管束切除結(jié)扎術(shù)
正確答案:C
8.治療髕骨軟骨軟化癥，下列哪項(xiàng)措施應(yīng)慎用( )
A.制動休息
B.理療
C.關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉
D.關(guān)節(jié)內(nèi)注射醋酸強(qiáng)地松龍
E.股四頭肌抗阻力鍛煉
正確答案:D
9.股骨頭骨軟骨病，多見于( )
A.3～10歲
B.青少年
C.中年
D.老年
E.股骨頸骨折后
正確答案:A
10.關(guān)于股骨頭骨軟骨病下列哪項(xiàng)不對( )
A.是股骨頭骨骺的缺血壞死
B.臨床表現(xiàn)主要是疼痛和功能受限
C.X線片所見與病理發(fā)展過程有密切關(guān)系
D.按病理發(fā)展過程可分為缺血期、血供重建期、愈合期和畸形殘存期
E.放射性核素骨顯像對早期診斷幫助不大
正確答案:E
11.關(guān)于脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病的治療不宜采用的是( )
A.減少膝關(guān)節(jié)劇烈活動可緩解癥狀
B.癥狀明顯時(shí)可行膝關(guān)節(jié)短期制動
C.局部封閉
D.成年后仍有癥狀可行鉆孔或植骨術(shù)
E.一般無需服用止痛藥
正確答案:C
12.L4～5椎間盤突出，最常受累的神經(jīng)根是( )
A.L2
B.L3
C.L4
D.L5
E.S1
正確答案:D
13.腰椎間盤突出癥，出現(xiàn)鞍區(qū)麻木及二便功能障礙，乃突出間盤壓迫( )
A.脊髓腰膨大部
B.脊髓圓錐
C.馬尾神經(jīng)
D.骶1神經(jīng)根
E.骶2神經(jīng)根
正確答案:C
14.腰椎間盤突出癥的典型癥狀是( )
A.腰背痛
B.下肢無力
C.腰痛伴坐骨神經(jīng)痛
D.坐骨神經(jīng)痛
E.腰部活動受限
正確答案:C
15.脊髓型頸椎病最重要的診斷依據(jù)為( )
A.頭痛頭暈
B.雙上肢麻木
C.眼痛、面部出汗失常
D.四肢麻、無力，病理反射(+)
E.肢體發(fā)涼，無或少汗
正確答案:D
16.骨關(guān)節(jié)炎的疼痛最主要的特點(diǎn)是( )
A.運(yùn)動痛
B.休息痛
C.不定時(shí)痛
D.陰雨天痛
E.寒冷痛
正確答案:B
17.骨折X線檢查的重要意義下列哪項(xiàng)不對( )
A.明確骨折的診斷
B.了解骨折類型及移位情況
C.了解骨折的發(fā)生機(jī)制
D.了解骨折的復(fù)位情況及有無再移位
E.了解骨折的愈合情況
正確答案:C
18.骨骺分離，是屬于( )
A.先天性發(fā)育不良
B.骨折
C.脫位
D.骨骺軟骨病
E.骨髓炎的一種類型
正確答案:B
19.嵌插骨折的主要診斷根據(jù)是( )
A.骨折部的壓痛和軸向叩擊痛
B.骨折部的反�；顒�
C.骨折部軟組織腫脹和瘀斑
D.骨折部畸形
E.骨折部的骨擦音和骨擦感
正確答案:A
20.骨折急救處理中，以下哪項(xiàng)不恰當(dāng)?( )
A.凡有骨折可疑的病人，均按骨折處理
B.復(fù)位已戳出創(chuàng)口的骨折端
C.創(chuàng)口包扎，止血
D.妥善固定患肢
E.迅速送往醫(yī)院
正確答案:B
21.骨折臨床愈合后，骨痂的改造塑形決定于( )
A.外固定的牢固性
B.肢體活動和負(fù)重所形成的應(yīng)力
C.局部血液供應(yīng)情況
D.骨痂的多少
E.是否配合治療
正確答案:B
22.脛腓骨中1/3骨折患者，手法復(fù)位后，有10°左右向前成角移位，用長腿石膏管型固定，4個(gè)月骨折愈合拆除石膏后，發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)功能障礙，其原因是( )
A.肌肉萎縮
B.關(guān)節(jié)僵硬
C.關(guān)節(jié)強(qiáng)直
D.骨折復(fù)位不理想
E.骨折畸形愈合
正確答案:B
23.骨折后最易發(fā)生骨缺血性壞死的部位是( )
A.股骨頭
B.肱骨頭
C.橈骨遠(yuǎn)端
D.鎖骨遠(yuǎn)端
E.脛骨內(nèi)髁
正確答案:A
24.因治療不當(dāng)，影響骨折正常愈合過程的因素以下哪項(xiàng)不對( )
A.反復(fù)多次的手法復(fù)位
B.復(fù)位不滿意，對線差
C.固定不確實(shí)
D.過早的和不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻?/p>
E.持續(xù)骨牽引，牽引力過大
正確答案:B
25.兒童化膿性骨髓炎的膿腫不易進(jìn)入關(guān)節(jié)腔的原因是( )
A.兒童的關(guān)節(jié)對化膿性炎癥的抵抗力強(qiáng)
B.關(guān)節(jié)囊對關(guān)節(jié)腔具有保護(hù)作用
C.膿腫容易局限和吸收
D.膿腫容易向軟組織潰破
E.干骺端的骺板起屏障作用
正確答案:E
26.全身骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中發(fā)病率最高的是( )
A.髖關(guān)節(jié)結(jié)核
B.膝關(guān)節(jié)結(jié)核
C.脊柱結(jié)核
D.肘關(guān)節(jié)結(jié)核
E.肩關(guān)節(jié)結(jié)核
正確答案:C
27.骨關(guān)節(jié)結(jié)核病人需要手術(shù)病灶清除時(shí)，應(yīng)( )
A.立即手術(shù)
B.術(shù)前至少抗結(jié)核治療2～4周
C.術(shù)前5天開始抗結(jié)核治療
D.先做手術(shù)，然后立即開始抗結(jié)核治療
E.死骨形成后再手術(shù)
正確答案:B
28.骨關(guān)節(jié)結(jié)核下列哪種情況不適于手術(shù)治療( )
A.有明顯死骨，較大膿腫
B.經(jīng)久不愈的竇道
C.脊柱結(jié)核合并截癱
D.全身中毒癥狀嚴(yán)重，衰弱，重度貧血
E.單純結(jié)核將發(fā)展成全關(guān)節(jié)結(jié)核者
正確答案:D
29.早期膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核，除全身治療及局部制動外，局部治療首選( )
A.滑膜切除術(shù)
B.關(guān)節(jié)融合術(shù)
C.關(guān)節(jié)腔持續(xù)抗結(jié)核藥物滴入沖洗吸引兩周
D.關(guān)節(jié)腔抗結(jié)核藥物注入，每周1～2次，3個(gè)月為一療程
E.局部物理治療
正確答案:D
30.成人椎體結(jié)核和椎體腫瘤在X線上的主要鑒別點(diǎn)是( )
A.椎體破壞的程度
B.椎體破壞的數(shù)目
C.椎旁軟組織陰影的狀態(tài)
D.椎間隙是否變狹窄或消失
E.椎體骨質(zhì)疏松的程度
正確答案:D
31.學(xué)生，19歲，右股骨下端疼痛1個(gè)月，夜間尤甚。查體：右股骨下端偏內(nèi)側(cè)局限性隆起，皮溫略高，皮膚淺靜脈怒張，明顯壓痛，膝關(guān)節(jié)運(yùn)動受限。X線片示股骨下端骺端溶骨性骨破壞，邊界不清，可見God-man三角。診斷為( )
A.軟骨肉瘤
B.骨纖維肉瘤
C.骨肉瘤
D.骨巨細(xì)胞瘤
E.尤文肉瘤
正確答案:C
32.16歲男患，洗浴時(shí)無意中觸及右膝下內(nèi)側(cè)硬性突起，無疼痛，膝關(guān)節(jié)運(yùn)動正常。最可能的診斷是( )
A.軟骨瘤
B.骨軟骨瘤
C.骨巨細(xì)胞瘤
D.骨囊腫
E.骨化性肌炎
正確答案:B
33.30歲男性，股骨下端疼痛，膝關(guān)節(jié)活動輕微受限。查體：股骨下端偏外側(cè)局限性隆起，壓痛。X線片：股骨外側(cè)髁可見偏心性生長的骨吸收病灶，皮質(zhì)向外膨隆變薄，呈肥皂泡樣，無骨膜反應(yīng)。診斷為( )
A.骨纖維異樣增殖癥
B.骨巨細(xì)胞瘤
C.嗜酸性肉芽腫
D.內(nèi)生軟骨瘤
E.骨囊腫
正確答案:B
34.骨筋膜室綜合征，最主要的治療措施( )
A.給予血管舒張劑，消除血管痙攣
B.抬高患肢，以利消腫
C.被動按摩，以利消腫
D.做臂叢麻醉，解除血管痙攣
E.解除包扎，固定物，經(jīng)觀察不見好轉(zhuǎn)，切開筋膜減壓
正確答案:E
35.股骨閉合性骨折后，體溫可能出現(xiàn)的情況( )
A.上午正常，下午高熱
B.通常不超過38℃
C.時(shí)高時(shí)低不規(guī)則
D.常在38.5℃以上
E.一般低于正常
正確答案:B
36.骨折后最易發(fā)生骨缺血性壞死的部位，是( )
A.股骨頭
B.肱骨頭
C.橈骨遠(yuǎn)端
D.鎖骨遠(yuǎn)端
E.脛骨內(nèi)踝
正確答案:A
37.治療骨折不可輕易切開復(fù)位內(nèi)固定，最主要的原因( )
A.易損傷大血管，引起肢體壞死
B.損傷神經(jīng)，引起肢體癱瘓
C.術(shù)中發(fā)生意外
D.影響骨折血運(yùn)，導(dǎo)致延遲愈合或不愈合
E.手術(shù)后發(fā)生感染，形成骨髓炎
正確答案:D
38.股骨干骨轉(zhuǎn)移瘤合并病理性骨折時(shí)，為減輕骨折的癥狀，應(yīng)采用( )
A.皮牽引
B.患肢抬高，置下肢外展屈曲位
C.髓內(nèi)針固定
D.石膏外固定
E.夾板固定
正確答案:C
39.50歲男性，外傷后致脛腓骨中下1/3開放性骨折，經(jīng)治療，3個(gè)月后X線片復(fù)查見，骨折略有移位，骨折線清晰，你認(rèn)為影響骨折愈合的最主要的原因( )
A.年齡較大
B.骨折段血液供應(yīng)不足
C.傷口有感染
D.周圍軟組織挫傷嚴(yán)重
E.骨折復(fù)位不良
正確答案:B
40.一名前臂骨折患者，經(jīng)手法復(fù)位。小夾板固定5小時(shí)，感覺劇痛，手指麻木，腫脹，活動不靈，其主要原因是( )
A.神經(jīng)損傷
B.神經(jīng)受壓和靜脈受壓
C.動脈受壓和靜脈受壓
D.靜脈受壓
E.動脈損傷
正確答案:C
41.右前臂尺橈骨開放性骨折，清創(chuàng)后復(fù)位，石膏外固定后36小時(shí)，患者高熱，脈快，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高，傷口劇痛，有大量惡臭滲出液，X線片顯示皮下有氣體，觸診有握雪感，應(yīng)首先考慮( )
A.血腫吸收
B.組織壞死
C.傷口嚴(yán)重化膿感染
D.氣性壞疽
E.骨筋膜室綜合征
正確答案:D
42.40歲男性，一年前因脛腓骨骨折，行手法復(fù)位，石膏外固定，現(xiàn)檢查見骨折處有反�；顒�，X線顯示脛骨上下端髓腔被硬化骨封閉，骨折端有3mm間隙，并向后成角15°其治療應(yīng)采用( )
A.手法復(fù)位，小夾板固定
B.手法復(fù)位，石膏外固定
C.切開復(fù)位，內(nèi)固定加外固定
D.切開復(fù)位，外固定
E.切開復(fù)位，植骨、內(nèi)固定加外固定
正確答案:E
43.45歲男性，車禍3小時(shí)入院。診斷：骨盆骨折，左股骨干骨折及左脛骨開放性骨折，首先應(yīng)密切觀察的，是哪種并發(fā)癥( )
A.休克
B.泌尿系統(tǒng)感染
C.創(chuàng)口感染
D.疼痛
E.墜積性肺炎
正確答案:A
44.26歲女性，3小時(shí)前摔傷左前臂，來院檢查發(fā)現(xiàn)前臂腫脹，瘀斑，劇痛，并有短縮成角畸形，診斷首先考慮( )
A.前臂軟組織挫傷
B.尺神經(jīng)損傷
C.尺橈骨雙折
D.橈骨骨折
E.尺骨骨折
正確答案:C
45.運(yùn)動員百米賽跑途中突然聞及左膝撕裂聲，然后倒地，查體左膝不能主動伸，X線片顯示髕骨中段骨折，考慮造成骨折的原因是( )
A.直接暴力
B.間接暴力
C.病理性骨折
D.肌肉拉力
E.積累性勞損
正確答案:D
46.某工地，工人因外傷致股骨干閉合性骨折，在運(yùn)往醫(yī)院途中，應(yīng)該( )
A.用木板床運(yùn)送
B.置左下肢外展屈曲位
C.置左下肢內(nèi)收內(nèi)旋位
D.人力牽引置下肢中立位
E.將左下肢和右下肢捆扎一起
47.男性，26歲。因外傷造成左肱骨干骨折，來院時(shí)檢查，上臂較對側(cè)短4cm，有輕度成角畸形，聽診骨傳導(dǎo)音明顯弱，骨折的移位是( )
A.短縮移位
B.混合移位
C.側(cè)方移位
D.成角移位
E.分離移位
48.男性患者，因外傷致股骨內(nèi)外髁骨折，關(guān)節(jié)面不平，相差0.8cm，雖經(jīng)治療，骨折移位未見改變，最可能出現(xiàn)的晚期并發(fā)癥，是( )
A.骨化性肌炎
B.褥瘡
C.膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
D.膝關(guān)節(jié)僵硬
E.膝關(guān)節(jié)外翻畸形
49.6歲，女孩，外傷致肱骨髁上伸直型骨折，經(jīng)手法復(fù)位，石膏外固定，5小時(shí)后出現(xiàn)手麻，主動活動障礙，手發(fā)涼，此時(shí)的治療，應(yīng)采取( )
A.立即拆除石膏，改用骨牽引治療
B.觀察2天，視情況采用相府梏旆
C.手術(shù)探查，手術(shù)治療
D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑
E.臂叢麻醉
正確答案:A
50.脛腓骨中1/3骨折患者，復(fù)位后，用長腿石膏管型固定，4個(gè)月骨折愈合拆除石膏后，發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)功能發(fā)生障礙，其原因是( )
A.肌肉萎縮
B.關(guān)節(jié)僵硬
C.關(guān)節(jié)強(qiáng)直
D.骨折復(fù)位不想
E.骨折畸形愈合
正確答案:B
51.下述關(guān)節(jié)脫位的特有體征，哪項(xiàng)是正確的( )
A.腫脹，畸形，功能障礙
B.壓痛，腫脹，淤斑
C.畸形，反�；顒樱P(guān)節(jié)空虛
D.畸形，反�；顒�，彈性固定
E.畸形，彈性固定，關(guān)節(jié)空虛
正確答案:E
52.新鮮肩關(guān)節(jié)前脫位病人，治療上首選的方法是( )
A.懸吊牽引
B.皮膚牽引
C.骨牽引
D.手法復(fù)位外固定
E.手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定
53.橈骨小頭半脫位常見發(fā)生年齡及常用處理方法是( )
A.5～10歲小兒，手法復(fù)位，三角巾懸吊
B.6～8歲小兒，手法復(fù)位，石膏外固定
C.10歲兒童，切開復(fù)位內(nèi)固定
D.5歲以下幼兒，手法復(fù)位，三角巾懸吊
E.成年人，切開復(fù)位內(nèi)固定
正確答案:D
54.治療新鮮髖關(guān)節(jié)后脫位的措施，不應(yīng)選擇( )
A.Aillis法手法復(fù)位
B.復(fù)位后持續(xù)皮牽引固定于伸直，外展位3—4周
C.早期進(jìn)行股四頭肌收縮活動及踝部功能鍛煉
D.傷后3個(gè)月患肢不能負(fù)重，以免股骨頭缺血壞死
E.即刻手術(shù)切開復(fù)位
正確答案:E
55.何謂關(guān)節(jié)脫位( )
A.關(guān)節(jié)分離
B.關(guān)節(jié)囊扭傷并斷裂
C.關(guān)節(jié)面失去正常對合關(guān)系
D.關(guān)節(jié)韌帶斷裂
E.關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形和彈性固定
正確答案:C
56.何謂開放性脫位( )
A.脫位伴皮膚裂傷
B.同時(shí)伴關(guān)節(jié)面骨折
C.手術(shù)探查時(shí)發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)囊有裂傷
D.同時(shí)伴關(guān)節(jié)韌帶斷裂
E.關(guān)節(jié)腔與外界相通
正確答案:E
57.發(fā)生脫位率最高的關(guān)節(jié)是( )
A.肩關(guān)節(jié)
B.肘關(guān)節(jié)
C.髖關(guān)節(jié)
D.膝關(guān)節(jié)
E.骶髂關(guān)節(jié)
正確答案:A
58.髖關(guān)節(jié)脫位的最多見類型是( )
A.前脫位
B.后脫位
C.中心型脫位
D.合并髖臼骨折的脫位
E.合并股骨頭骨折的脫位
正確答案:B
59.肩關(guān)節(jié)脫位最多見的類型是( )
A.前脫位
B.后脫位
C.下脫位
D.盂上脫位
E.中心型脫型
正確答案:A
60.交通事故，右髖關(guān)節(jié)疼痛，不能活動，查體：右髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收，內(nèi)旋，畸形，診斷為( )
A.股骨頸骨折
B.股骨轉(zhuǎn)子問骨折
C.股骨頭骨折
D.髖關(guān)節(jié)脫位
E.股骨上端骨折
正確答案:D
D.關(guān)節(jié)僵硬
E.關(guān)節(jié)外翻畸形
正確答案:C
64.男性青年，因車禍致脛腓骨中上1/3處開放性粉碎性骨折，行清創(chuàng)術(shù)，摘除所有的粉碎的骨片，術(shù)后長腿石膏管型固定4個(gè)月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是( )
A.骨折處血液供應(yīng)差
B.傷肢固定不確切
C.清創(chuàng)時(shí)摘除了過多的碎骨片
D.功能鍛煉不夠
E.未做內(nèi)固定
正確答案:C
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