衛(wèi)生資格考點(diǎn)：肺氣腫病理

　　肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。按其發(fā)病原因肺氣腫有如下幾種類型：老年性肺氣腫、代償性肺氣腫、間質(zhì)性肺氣腫、灶性肺氣腫、旁間隔性肺氣腫、阻塞性肺氣腫。

　　肺氣腫病理肺氣腫是指呼吸細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的末梢肺組織因殘氣量增多而呈持久性擴(kuò)張，并伴有肺泡間隔破壞，以致肺組織彈性減弱，容積增大的一種病理狀態(tài)。

　　病因和發(fā)病機(jī)制：

　　1、阻塞性通氣障礙。

　　2、彈性蛋白酶增多、活性增高。

　　類型及其病變特點(diǎn)：

　　1、肺泡性肺氣腫腺泡中央型肺氣腫;全腺泡型肺氣腫;腺泡周圍型肺氣腫。

　　2、間質(zhì)性肺氣腫：是由于肺泡壁或細(xì)支氣壁破裂，氣體逸入肺間質(zhì)內(nèi)在小葉間隔與肺膜連接處形成串珠狀小氣泡，分布于肺膜下。

　　病理變化：

　　1、肉眼：肺顯著膨大，邊緣鈍圓，色澤灰白，表面常可見肋骨壓痕，肺組織柔軟而彈性差，指壓后的壓痕不易消退，觸之捻發(fā)音增強(qiáng)。

　　2、鏡下：肺泡擴(kuò)張，間隔變窄，肺泡孔擴(kuò)大，肺泡間隔斷裂，擴(kuò)張的肺泡融合成較大的囊腔。小支氣管和細(xì)支氣管可見慢性炎癥。

　　臨床病理聯(lián)系：氣短，胸悶。合并呼吸道感染時，可出現(xiàn)缺氧、酸中毒等一系列癥狀。胸廓前后徑增大，呈桶狀胸。胸廓呼吸運(yùn)動減弱。叩診呈過清音，心濁音界縮小或消失，肝濁音界下降。語音震顫減弱。聽診時呼吸音減弱，呼氣延長�？衫^發(fā)肺心病，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸衰竭及肺性腦病。

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