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藥學(xué)知識必備：送服藥物用水宜忌
80%以上的藥物都是口服，科學(xué)正確的喝水服藥能幫助藥物盡快發(fā)揮療效，錯誤的喝水服藥方式不僅使得藥物作用減弱或消失，甚至有可能增加藥物毒副作用。因此，患者服藥前，要注意如下問題。
一、正確服藥方法
口服前要洗凈雙手;倒一杯150～300毫升溫開水，先喝一口水，潤潤喉嚨和食管;把藥含入口中，再抿一口水，再將頭向后一仰，把藥與水同時咽下;緊接著將剩余的水喝完;服藥后不要馬上躺下，最好站立或走動1～2分鐘，以便藥物完全進入胃內(nèi)。
二、注意飲水的量
1.藥物劑型不同水量不同
通常顆粒劑每次用150～180毫升水沖服下，再用一口水漱漱口即可。片劑用150～200毫升水送服即可。用水太多會稀釋胃液，加速胃排空，反而不利于藥物的吸收。而膠囊藥至少喝300毫升水，這是因為膠囊遇水會變軟變粘，服用后易附著在食道壁上，所以送服膠囊時要多喝水。
2.應(yīng)多喝水送服的藥物
以下幾類藥服用時必須多喝水，減輕不良反應(yīng):
(1) 平喘藥:服用茶堿或茶堿控釋片、氨茶膽茶堿、二羥丙茶堿等，由于其具有利尿作用，使尿量增加多而易致脫水，出現(xiàn)口干、多尿或心悸;哮喘者又往往同時伴有血容量較低。因此，宜多喝白開水。
(2) 利膽藥:利膽藥能促進膽汁分泌和排出，有助于排出膽道內(nèi)的泥沙樣結(jié)石和膽結(jié)石術(shù)后少量的殘留結(jié)石。因此，服用期應(yīng)盡量多喝水。
(3) 雙膦酸鹽:雙膦酸鹽對食管有刺激性，可致電解質(zhì)紊亂和水丟失，故應(yīng)注意補充液體，使每日尿量達(dá)2000毫升以上。同時囑咐病人空腹服藥，服藥后30分鐘以內(nèi)，不能平躺，減少胃腸道不良反應(yīng)。
(4) 抗痛風(fēng)藥:應(yīng)用排尿酸藥苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇時應(yīng)多飲水，使每日尿量在2000毫升以上，同時應(yīng)堿化尿液，以防止尿酸在泌尿道沉積形成結(jié)石。
(5) 排尿結(jié)石藥:服用中成藥排石湯、排石顆粒或西藥消石素、消石靈后，都宜多飲水，保持每日尿量在3000毫升左右，以沖洗尿道，減少尿鹽沉淀的機會。
(6) 磺胺藥:在尿液中的濃度高，可形成結(jié)晶性沉淀，易發(fā)生尿路刺激和阻塞現(xiàn)象，出現(xiàn)結(jié)晶尿、血尿、疼痛和尿閉。在服用復(fù)方磺胺甲惡唑(復(fù)方新諾明)等磺胺藥后宜大量飲水，以尿液沖走結(jié)晶。
(7) 氨基糖苷類抗生素:如鏈霉素、慶大霉素等對腎臟的毒性大，雖在腸道不吸收或吸收甚微，但多數(shù)在腎臟經(jīng)腎小球濾過，尿液中濃度高，濃度越高對腎小管的損害越大，宜多喝水以稀釋并加快藥的排泄。
(8)退熱藥:多喝水，以便排汗和降溫，否則因出汗過多可造成水電解質(zhì)平衡失調(diào)或虛脫。
3.不宜多喝水送服的藥物
有些藥物因其特殊的起效方式，服用時不僅不能多喝水，甚至不能喝水，否則會降低藥效，失去治療作用。下面這些藥物服用時不宜多喝水:
⑴胃粘膜保護劑
如氫氧化鋁、硫糖鋁片、枸櫞酸鉍鉀等胃粘膜保護劑，進入胃后在潰瘍創(chuàng)面上形成保護膜，覆蓋于潰瘍面，阻止胃酸、胃蛋白酶和膽汁酸的滲透與侵蝕。如果喝水多反而會稀釋藥物，保護膜變薄，甚至失去作用。此外，藥后半小時內(nèi)也不要喝水，因短時間內(nèi)大量喝水，會破壞剛剛形成保護膜。
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服用粘稠的止咳糖漿會粘附在咽部，直接作用于病變部位。如果喝過多的水，會把附在咽部的藥物沖掉，使局部藥物濃度降低，影響藥效發(fā)揮。如果覺得口干，至少應(yīng)在服藥半小時后再喝水。
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如復(fù)方龍膽酊利用其苦味，通過舌頭的味覺感受器，反射性地促進胃液分泌來增進食欲，故不宜多喝水，以免沖淡苦味而影響藥效。
⑷蒙脫石散劑(思密達(dá))
只需50毫升的水沖服即可，服前、服后不可以大量飲水，否則影響其吸附力。口服補液鹽(散劑)應(yīng)嚴(yán)格按說明書規(guī)定配制，不另喝水。溶液過濃反可引起腹瀉而過稀則效差。
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如碳酸氫鈉片、復(fù)方氫氧化鋁片、硫糖鋁片、乳酸菌素片、酵母片、復(fù)方甘草片、復(fù)方木香鋁鎂片等。
三、正確選擇水
1.水溫的選擇
用溫白開水送服藥物是最好的，因為溫白開水不會影響各種藥物的吸收。但有些人喜歡用50～60℃以上的熱水服藥。殊不知，部分藥品遇熱后會發(fā)生物理或化學(xué)反應(yīng)，進而影響療效。這些藥物包括助消化藥胃蛋白酶合劑、胰蛋白酶、谷芽等，其主要成分是有活性的蛋白消化酶，當(dāng)溫度超過60℃時，就會變性失去助消化的作用;類似藥物還有乳酶生、地衣芽孢桿菌(整腸生)、枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌多維顆粒(媽咪愛)、雙歧桿菌活菌制劑(麗珠腸樂)等活菌制劑。小兒麻痹糖丸忌熱服用，宜用涼開水送服，否則疫苗滅活，不能起到免疫機體、預(yù)防傳染病的作用。
2.服藥不宜用的水
水質(zhì)不同也會對藥效產(chǎn)生不同的影響。對于絕大多數(shù)藥物來說，白開水是最好的。用茶、汽水、果汁、乳制品甚至礦泉水、酒等“飲料”送服藥物，不僅影響藥效，還可產(chǎn)生毒副作用。
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