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醫(yī)院中層管理人員執(zhí)行力的提升
提升醫(yī)院中層管理者的執(zhí)行力不是一蹴而就的事務性工作，而是對醫(yī)院發(fā)展具有較強影響的系統(tǒng)性策略，不僅需要中層管理者自覺提升個人素質，更需要高層領導的重視和基層職工的配合。醫(yī)院在提升中層管理者執(zhí)行力中，應堅持人本原則，兼顧管理人才和專業(yè)技術人才的不同職業(yè)訴求，注重管理目標的分解，在建立健全激勵機制和人才儲備機制的同時，穩(wěn)步構建醫(yī)院執(zhí)行文化。
一、醫(yī)院中層管理者執(zhí)行力提升的必要性
在現(xiàn)代醫(yī)院管理過程中，中層管理者角色作用的多樣性決定了其執(zhí)行力提升的必要性。具體而言，醫(yī)院中層管理者的角色作用可歸結為以下四個方面：
1.醫(yī)院決策傳遞者和實際工作組織者的集合。醫(yī)院高層領導制定的決策和規(guī)定，由中層管理者負責傳遞給基層職工，其良好的政策領悟能力、認真負責的工作態(tài)度以及躬體力行的敬業(yè)精神，對保證決策信息的真實性和準確性具有重要的影響作用。同時，醫(yī)院中層管理者是決策信息細分、任務分解和組織實施的重要載體，應根據(jù)部門員工特點和資源實際，有效制定并選擇最佳執(zhí)行方案。
2.醫(yī)院基層工作監(jiān)督者和信息反饋者的集合。醫(yī)院中層管理者處于醫(yī)院高層領導和基層管理人員之間，對一線工作的實際情況比較了解，能夠清晰辨別出部門優(yōu)勢和薄弱之處，其關于實際工作的想法和建議，對保證醫(yī)院規(guī)定和制度的合理有效性至關重要。同時，醫(yī)院中層管理者有義務將基層職工的困難和科室問題向高層匯報，做到重要信息的及時反饋。
3.醫(yī)院科室工作示范者和文化建設者的集合。中層管理者成長于醫(yī)院基層，具有扎實的業(yè)務技能和豐富的工作經(jīng)驗，是基層職工學習和效仿的目標，對醫(yī)院各項工作的展開具有明顯的帶頭示范作用。同時，鑒于醫(yī)務工作的特點，中層管理者較為穩(wěn)定，由此決定了中層管理者在建設和傳承醫(yī)院文化方面的特殊作用。
4.醫(yī)院內(nèi)部工作協(xié)調(diào)者和醫(yī)療資源整合者的集合。中層管理者在醫(yī)院內(nèi)部工作流程中扮演著協(xié)調(diào)上下級和部門間關系的重要角色，是整合部門現(xiàn)有醫(yī)療資源、實現(xiàn)部門間共贏的關鍵。因此，醫(yī)院中層管理者對內(nèi)部工作協(xié)調(diào)和醫(yī)療資源整合等方面的執(zhí)行力，在很大程度上決定了醫(yī)院的醫(yī)療水平和服務質量。
盡管醫(yī)院管理高層已普遍意識到中層管理者的重要角色作用，但目前仍然存在諸多現(xiàn)實問題亟待解決，比如人員結構不合理、授權不充分、績效考核機制不完善以及執(zhí)行文化不到位等，由此提升醫(yī)院中層管理者的執(zhí)行力顯得更為迫切。
二、醫(yī)院中層管理者執(zhí)行力提升的影響因素
1.個人素質。首先，醫(yī)院中層管理者專業(yè)素質的差異影響其執(zhí)行力的效果。目前醫(yī)院中層管理者多來源于兩個方面：一是各專業(yè)科室的醫(yī)學技術人員;二是非醫(yī)學專業(yè)的醫(yī)院管理者。前者具有較為豐富的臨床實踐經(jīng)驗和技能，但管理經(jīng)驗和能力存在局限;后者具有較強的醫(yī)院管理理論水平，但醫(yī)療知識的不足制約了其管理工作的開展。其次，中層管理者受教育程度和思維判斷能力，影響其對醫(yī)院決策和本職工作的領悟和認知程度，進而影響其執(zhí)行力的效果。最后，中層管理者的品德素質決定著其工作態(tài)度，良好的品德修養(yǎng)便于其與基層職工和醫(yī)院高層領導進行有效的溝通，從而激發(fā)基層職工的工作熱情、影響高層領導對其執(zhí)行能力的感知。
2.職業(yè)規(guī)劃。鑒于醫(yī)院中層管理者來源的不同分類，其職業(yè)規(guī)劃呈現(xiàn)不同的特點。對于專業(yè)從事行政管理的中層管理者而言，其工作傾向于單調(diào)重復的職業(yè)特點，容易導致其職業(yè)發(fā)展目標模糊、職業(yè)倦怠等不良現(xiàn)象，進而影響其執(zhí)行力的提升;對于出身專業(yè)科室醫(yī)學技術人員的中層管理者而言，在面臨全新管理挑戰(zhàn)的同時還要兼顧一定程度的臨床診治工作，時間和精力同時分配到管理工作和臨床工作當中，容易受到利益、競爭壓力和社會輿論等影響，其執(zhí)行力發(fā)揮和提升過程更為復雜。
3.執(zhí)行文化。執(zhí)行文化的精髓在于管理的人性化，而醫(yī)院中層管理者執(zhí)行力提升的關鍵在于有效的溝通機制和充分的人文關懷，兩者相輔相成。面對目前醫(yī)院管理制度和執(zhí)行監(jiān)督等環(huán)節(jié)存在的諸多不足，執(zhí)行文化在提升醫(yī)院中層管理者執(zhí)行力方面的影響作用更為突出。優(yōu)秀的執(zhí)行文化不僅有助于營造高效的醫(yī)院文化，更有助于中層管理者將醫(yī)院基層職工的建議反饋給醫(yī)院高層，并將重要的建議信息融入到對醫(yī)院決策的執(zhí)行過程當中，體現(xiàn)醫(yī)院管理的科學性和人性化。
4.管理制度。管理制度對醫(yī)院中層管理者執(zhí)行力的影響主要體現(xiàn)在制度執(zhí)行力上，具體而言包括三個方面：崗位設置制度、績效考核制度和分配激勵制度。醫(yī)院對中層管理者的崗位設置應強調(diào)能力與經(jīng)驗并重，科學合理的中層崗位設置是激發(fā)中層管理者工作激情、提升工作執(zhí)行效度的保障�？冃Э己撕头峙浼罹杂行У臏贤C制為基礎，考核目標的細化、管理流程的完善以及執(zhí)行過程的規(guī)范等因素是醫(yī)院中層管理者執(zhí)行力提升的動力。
三、醫(yī)院中層管理者執(zhí)行力提升的方法路徑
根據(jù)醫(yī)院中層管理者執(zhí)行力提升的必要性分析，結合個人素質、職業(yè)發(fā)展、執(zhí)行文化和管理制度等影響因素，本文提出如下提升醫(yī)院中層管理者執(zhí)行力的方法路徑。
1.科學制定醫(yī)院高層決策。醫(yī)院的高層決策和規(guī)定，是醫(yī)院中層管理者執(zhí)行的依據(jù)�？茖W的決策不僅有助于引導醫(yī)院中層管理者明確執(zhí)行思路，減少不必要的資源浪費，更有助于增強醫(yī)院基層職工的忠誠度和積極性。醫(yī)院領導在制定高層決策時，應保證決策來源于充分的調(diào)查研究，并對大量的數(shù)據(jù)材料進行科學分析，充分提取有效信息，提高決策制定的程序化和原則性。因此，提高醫(yī)院高層決策的科學性是提升醫(yī)院中層管理者執(zhí)行力的前提。 2.全面打造醫(yī)院中層管理團隊。一支業(yè)務能力強、管理水平高的管理團隊，是醫(yī)院中層管理者實施執(zhí)行實踐的平臺。然而，目前多數(shù)醫(yī)院并不具備這樣一支隊伍。實現(xiàn)全面打造醫(yī)院中層管理團隊這一路徑可從三方面入手：一是加強素質培養(yǎng)，優(yōu)秀的醫(yī)院中層管理者應當具備較高的政治素養(yǎng)、扎實的理論功底、謙遜的學習精神、正直的人格修養(yǎng)和創(chuàng)新的工作態(tài)度等個人素質，這是打造醫(yī)院中層管理團隊的先決條件。二是加強能力建設，醫(yī)院中層管理者的自身能力決定了其執(zhí)行力的強弱，具體可細分為領導指揮、任務分解、計劃實施、溝通協(xié)調(diào)和科研創(chuàng)新等五種類型，這是打造醫(yī)院中層管理團隊的關鍵環(huán)節(jié)。三是強化意識塑造，醫(yī)院中層管理者承上啟下的地位作用決定了其必須強化對個人、部門、醫(yī)院和患者的綜合意識，比如對本職工作的責任意識、對部門協(xié)調(diào)的合作意識、對醫(yī)院發(fā)展的大局觀意識以及對患者的服務意識等，這是打造醫(yī)院中層管理團隊的思想保障。通過對素質、能力和意識的加強，打造一支業(yè)務能力、管理水平和凝聚力全面發(fā)展的、真正的中層管理團隊，成為提升醫(yī)院中層管理者執(zhí)行力的核心。
3.持續(xù)優(yōu)化醫(yī)院中層監(jiān)督考核體系。建立并優(yōu)化醫(yī)院中層監(jiān)督考核體系，有助于增強醫(yī)院中層管理者的執(zhí)行規(guī)范，科學評價并及時反饋醫(yī)院中層管理者的執(zhí)行效果。然而，目前多數(shù)醫(yī)院對中層管理者的監(jiān)督考核仍然延用弊端較多的傳統(tǒng)方式，容易導致醫(yī)院中層執(zhí)行積極性不高、執(zhí)行方式不規(guī)范和執(zhí)行效果不佳等一系列問題。醫(yī)院可從三方面入手優(yōu)化完善醫(yī)院中層監(jiān)督考核體系：一是民主測評，在醫(yī)院高層領導、同級中層人員和基層職工中間，分別就工作業(yè)績、道德修養(yǎng)、控制協(xié)調(diào)、團隊合作以及科研創(chuàng)新等方面的執(zhí)行效果，對醫(yī)院中層管理者進行民主測評，并結合面對面述職的方式，評判醫(yī)院中層管理者的執(zhí)行情況。二是目標考核，根據(jù)目標管理的考核原理，按照不同崗位的目標任務，制定相應的考核辦法，并由各分管院長牽頭，分別對行政、臨床和醫(yī)技等部門科室的中層管理者進行目標考核，其考核結果與個人績效獎勵直接關聯(lián)。三是督查與督辦相結合，通過年度目標在科室之間的逐步落實，及時了解任務完成的進展情況，提升臨時突擊型任務處理能力，加強醫(yī)院和部門行政辦公室的督辦職能;通過完善科室主任和護士長查房制，定期開展以落實醫(yī)療服務管理制度、提高醫(yī)療服務質量為核心的檢查活動，加強醫(yī)院職能科室的督查職能，并通過督查小組和責任追究問責制，將督查與督辦相結合，增強規(guī)范約束的同時，提升醫(yī)院中層管理者的執(zhí)行力。持續(xù)優(yōu)化醫(yī)院中層監(jiān)督考核體系是提升醫(yī)院中層管理者執(zhí)行力的重要手段。
4.建立健全醫(yī)院各級管理制度。從制度層面強化執(zhí)行是提升醫(yī)院中層管理者執(zhí)行力的重要保障和動力。醫(yī)院管理者不僅要強調(diào)建立針對中層管理者的量化管理和考核制度，更要強調(diào)從科學角度健全針對醫(yī)院高層和基層職工的問責和獎懲制度，以保證執(zhí)行流程的通暢，具體而言可從如下三方面入手：一是增強決策民主制度，認真聽取醫(yī)院各級職工的意見，尤其針對事關醫(yī)院發(fā)展的重大問題，必須充分發(fā)揮職工代表大會、民主黨派和內(nèi)部非正式組織群體等的民主管理作用，提高醫(yī)院決策的科學性和民主化。二是強化全員培訓制度，結合醫(yī)院實際制定年度培訓計劃，對醫(yī)院高層強調(diào)從戰(zhàn)略高度拓展其管理思路和發(fā)展眼光;對醫(yī)院中層注重崗前培訓，重點彌補其業(yè)務短板和管理不足，通過更多實際工作的培訓鍛煉，提升其綜合能力;對醫(yī)院基層職工重點根據(jù)其所在科室職能，提高其業(yè)務技能和工作效率，并制定清晰的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃。三是細化目標責任制度，任務目標的完成是衡量醫(yī)院中層管理者執(zhí)行力的重要依據(jù)，目標細分的科學性是影響醫(yī)院中層管理者執(zhí)行效果的重要因素，這就要求醫(yī)院領導在制定和分配目標時，應以醫(yī)院整體為核心，結合科室實際，著眼全局、突出重點，明確衡量目標完成情況的標準和期限，將其與獎懲和責任制度關聯(lián)，使醫(yī)院中層管理者在執(zhí)行過程中有理有據(jù)、有法可依。
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