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中藥注射劑與抗生素的配伍禁忌
你知道中藥注射劑與抗生素的配伍禁忌有哪些嗎?你對(duì)中藥注射劑與抗生素的配伍禁忌了解嗎?下面是小編為大家整理的中藥注射劑與抗生素的配伍禁忌，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
中藥注射劑與抗生素的配伍禁忌
1、 雙黃連注射劑與抗生素配伍禁忌
雙黃連注射液是由金銀花、黃芩、連翹提取制成的一種中藥復(fù)方制劑，主要成分為黃芩苷、綠原酸。
雙黃連注射劑與氧氟沙星、環(huán)丙沙星、培氟沙星、洛美沙星、氟羅沙星等5種喹諾酮類抗生素的配伍，實(shí)驗(yàn)表明，雙黃連與這五種喹諾酮類藥物混合后不溶性微粒均不符合《中國藥典》規(guī)定，故不宜直接配伍使用。
將硫酸慶大霉素、硫酸阿米卡星分別加到含有雙黃連注射液60ml的5%葡萄糖注射液500ml或0.9%生理鹽水500ml溶液中，結(jié)果溶液顏色變成棕黑色，不宜配伍。
2、清開靈注射劑與抗生素配伍禁忌
清開靈注射劑是由膽酸、豬去氧膽酸、水牛角、珍珠母粉、黃芩苷、金銀花提取物、梔子、板藍(lán)根等制成的一種中藥制劑。
頭孢噻肟與清開靈注射劑存在配伍禁忌，將注射用頭孢噻肟4g和清開靈40ml加入0.9%氯化鈉注射液250ml中，當(dāng)時(shí)觀察藥液無混濁、絮狀物及結(jié)晶現(xiàn)象，輸注約10min瓶內(nèi)出現(xiàn)混濁，繼而出現(xiàn)絮狀物，輸注管內(nèi)出現(xiàn)白色結(jié)晶，而且出現(xiàn)輸液不暢，針頭堵塞現(xiàn)象。
與之有禁忌配伍的其他抗生素有：卡那霉素、慶大霉素、小諾新霉素、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、洛美沙星、氟羅沙星，配伍后不溶性微粒不符合《中國藥典》規(guī)定。
3、 痰熱清注射劑與抗生素配伍禁忌
痰熱清注射劑是由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹5味中藥組成。
與左氧氟沙星存在配伍禁忌，兩者配伍液不溶性微粒增加較明顯，所以配伍時(shí)應(yīng)遵循現(xiàn)配現(xiàn)用的原則，避免長時(shí)間放置不溶性微粒增多，造成醫(yī)療事故發(fā)生。
與硫酸阿米卡星配伍會(huì)出現(xiàn)淡黃色顆�；鞚嵋后w，如果更換輸液管，則不會(huì)產(chǎn)生此現(xiàn)象。
與頭孢吡肟配伍立即出現(xiàn)混濁。
與氟羅沙星配伍出現(xiàn)混濁。
4、喜炎平注射劑與抗生素配伍禁忌
喜炎平注射劑的主要成分是由爵床科穿心蓮葉中提取的有效成分穿心蓮總內(nèi)酯，應(yīng)用于急性病毒性呼吸道感染，具有清熱、解毒抗菌、鎮(zhèn)靜、增強(qiáng)免疫力的藥理功效。
研究發(fā)現(xiàn)喜炎平注射液分別與頭孢唑林、頭孢噻肟、頭孢呋辛的氯化鈉溶液配伍后，室溫下6h內(nèi)無混濁、沉淀、變色及氣體產(chǎn)生;紫外吸收、含量發(fā)生變化，所以不宜配伍使用。
5、穿琥寧注射劑與抗生素配伍禁忌
穿琥寧注射劑是由爵床科植物穿心蓮葉莖提取的穿心蓮內(nèi)酯經(jīng)化學(xué)半合成的廣譜抗病毒藥，具有抗菌、抗病毒、消炎、解毒等作用，可用于病毒性肺炎、病毒性上呼吸道感染、急性細(xì)菌性痢疾等癥。
穿琥寧注射液與青霉素、氨芐青霉素、紅霉素、林可霉素、克林霉素配伍后，其吸收度在4小時(shí)內(nèi)均發(fā)生了較明顯的變化，說明穿琥寧與這些藥物配伍后穩(wěn)定性較差，臨床應(yīng)引起注意。
6、 炎琥寧注射劑與抗生素配伍禁忌
炎琥寧注射劑是用傳統(tǒng)中藥穿心蓮提取物穿心蓮內(nèi)酯與琥珀酸酐酯化，再經(jīng)成鹽而制得，是穿心蓮內(nèi)酯的新型衍生物，常用于病毒性肺炎、上呼吸道感染、病毒性腸炎等。
炎琥寧與大環(huán)內(nèi)酯類(如紅霉素、阿奇霉素)、氨基糖苷類(如慶大霉素、阿米卡星等)抗生素合用時(shí)，存在配伍禁忌，輸液管中出現(xiàn)乳白色混濁現(xiàn)象，且越來越多，針頭甚至被堵塞。
中藥注射液配伍常見的問題
1 微粒的變化將61種中藥注射劑按治療劑量配于0.9%氯化鈉注射液中發(fā)現(xiàn)：26種中藥注射劑微粒數(shù)超過《中國藥典》(2000年版)標(biāo)準(zhǔn)，占實(shí)驗(yàn)總數(shù)42.6%。在凈化環(huán)境下，用注射器按一次臨床用藥量分別將中草藥針劑刺五加注射液、復(fù)方丹參注射液加入輸液內(nèi)混合，對(duì)藥物配伍前后的不溶性微粒進(jìn)行對(duì)照比較，發(fā)現(xiàn)輸液中加入中草藥針劑配伍后，不溶性微粒明顯增加，不符合中國藥典的標(biāo)準(zhǔn)。
2 熱原反應(yīng)的增加 當(dāng)中藥針劑與大輸液配伍后，熱原的量可能累加到一定程度或配伍中污染均可導(dǎo)致熱原反應(yīng)增加。
3 混合液穩(wěn)定性下降 中藥注射液與輸液及其他藥物配伍后，可發(fā)生理化性質(zhì)的變化，呈現(xiàn)渾濁、沉淀、變色或產(chǎn)生氧泡等現(xiàn)象，使其有效成分含量下降，療效降低。其主要原因是因中藥注射液成分復(fù)雜，比如含有生物堿、皂苷、氨基酸等主要成分和一些未除盡的雜質(zhì)，與輸液或其他藥物配伍后，可因pH值改變，發(fā)生氧化、水解、聚合等反應(yīng)，而使混合液發(fā)生變化。
3.1 配伍后混合液產(chǎn)生pH改變、渾濁、沉淀發(fā)現(xiàn)雙黃連與諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、硫酸卡那霉素配伍后，溶液pH值升高，藥物的溶解度降低，有沉淀生成。觀察到，茵桅黃注射液與紅霉素注射液混合后產(chǎn)生渾濁。殷氏等[3]發(fā)現(xiàn)穿琥寧注射液與慶大霉素、丁胺卡那霉素、環(huán)丙沙星、氧氟沙星配伍后有沉淀生成。認(rèn)為，穿琥寧的主要成分在酸性條件下不穩(wěn)定，與硫酸阿米卡星、硫酸西索米星、硫酸妥布霉素這些酸性較強(qiáng)的氨基糖苷類抗生素配伍后，有沉淀生成。
3.2 配伍后外觀出現(xiàn)顏色變化模擬臨床用藥濃度
配伍禁忌防范措施
(1)在新藥使用前，應(yīng)認(rèn)真閱讀使用說明書全面了解新藥的特性， 避免盲目配伍。
(2)在不了解其他藥液對(duì)某藥的影響時(shí)，可將該藥單獨(dú)使用。
(3)2種藥物混合時(shí)，一次只加一種藥物到輸液瓶中，待混合均勻后液體外觀無異常改變?cè)偌尤肓硪环N藥物， 兩種濃度不同的藥物配伍時(shí)， 應(yīng)先加濃度高的藥物至輸液瓶中后再加濃度低的藥物， 以減少發(fā)生反應(yīng)的速度。
(4)有色藥液應(yīng)最后加入輸液瓶中，以避免瓶中有細(xì)小沉淀不易發(fā)現(xiàn)。
(5)嚴(yán)格執(zhí)行注射器單用制度，以避免注射器內(nèi)殘留藥液與所配制藥物之間產(chǎn)生配伍反應(yīng)。
(6)根據(jù)藥物的藥理性質(zhì)合理安排輸液順序，對(duì)存在配伍禁忌的2組藥液， 在使用時(shí)應(yīng)間隔給藥， 如需序貫給藥， 則在2組藥液之間， 應(yīng)以葡萄糖注射液或生理鹽水沖洗輸液管過渡。
(7)根據(jù)藥物性質(zhì)及說明書上載明的情況選擇合適的溶媒，避免發(fā)生理化反應(yīng)。
(8)中藥注射液宜單獨(dú)使用。在西藥注射滴完后，用溶媒?jīng)_洗再滴中藥注射劑。
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