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醫(yī)療糾紛處理辦法
醫(yī)療糾紛處理辦法1
第一章總則
第一條
為了有效預(yù)防與處置醫(yī)療糾紛，保護(hù)醫(yī)患雙方當(dāng)事人的合法權(quán)益，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序和社會和諧穩(wěn)定，根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》、《中華人民共和國人民調(diào)解法》、《醫(yī)療事故處理條例》和其他相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合四川實際，制定本暫行辦法。
第二條
本暫行辦法所稱醫(yī)療糾紛，是指醫(yī)患雙方當(dāng)事人因醫(yī)療行為引發(fā)的爭議。
第三條
四川省行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療糾紛的預(yù)防與處置，適用本暫行辦法。
第四條
醫(yī)療糾紛的預(yù)防與處置，應(yīng)當(dāng)堅持“以人為本、預(yù)防為主、及時妥善、依法處置”和“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、綜合協(xié)調(diào)、屬地管理、分級負(fù)責(zé)”的原則。
第五條
縣級及以上人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置工作的領(lǐng)導(dǎo)，督促有關(guān)部門依法履行職責(zé)。建立醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置工作部門協(xié)調(diào)聯(lián)動工作機(jī)制，健全醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解、理賠工作機(jī)制，提供必要的工作保障，協(xié)調(diào)解決醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置工作中的重大問題。
第六條縣級及以上人民政府衛(wèi)生、司法行政、公安、民政等部門和保險監(jiān)督機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)依法履行在醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置工作中的相關(guān)職責(zé)，各司其職，密切配合，促進(jìn)醫(yī)療糾紛及時妥善化解。
第七條醫(yī)患雙方所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)），以及患方所在單位，應(yīng)當(dāng)積極參與和配合做好醫(yī)療糾紛的處置工作。
第二章預(yù)防
第八條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)依法履行對醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為的嚴(yán)格監(jiān)督和管理，健全預(yù)防和處置醫(yī)療糾紛應(yīng)急管理工作機(jī)制，督促指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療水平，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，努力實現(xiàn)把矛盾解決在源頭、化解在萌芽狀態(tài)。
第九條
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律法規(guī)和診療、護(hù)理等工作規(guī)章，建立完善醫(yī)療工作全程質(zhì)量監(jiān)控、考核評價、責(zé)任追究、風(fēng)險評估等制度，制定醫(yī)療糾紛應(yīng)急、處置、調(diào)解工作預(yù)案并報所在地衛(wèi)生行政部門和公安機(jī)關(guān)備案。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，配備專兼職工作人員。設(shè)立患方投訴服務(wù)接待室工作窗口，公布投訴電話、公示相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療糾紛處置、調(diào)解程序，接受患方咨詢、投訴和醫(yī)療糾紛協(xié)商調(diào)解，做好醫(yī)療糾紛源頭防范和調(diào)處工作。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)教育，堅持以人為本，注重人文關(guān)懷，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
第十條
醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)自覺遵守職業(yè)道德，增強(qiáng)責(zé)任意識，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和診療、護(hù)理等規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)范，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，努力避免和減少醫(yī)療事故或工作過錯發(fā)生。
第十一條
患者應(yīng)當(dāng)配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展相關(guān)診療活動，依法遵守醫(yī)療秩序的管理規(guī)定。對醫(yī)療行為有異議或爭議的，應(yīng)當(dāng)通過合法渠道和正常途徑表達(dá)意見或訴求。
第十二條
公安機(jī)關(guān)要依照《企業(yè)事業(yè)單位內(nèi)部治安保衛(wèi)條例》等相關(guān)法律法規(guī)，督促指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健全安全防范制度，落實人防、物防、技防等各項措施。公安機(jī)關(guān)要與轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置信息共享和接處警快速反應(yīng)對接工作機(jī)制，有條件的地區(qū)可在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)立警務(wù)室。加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部保衛(wèi)部門工作指導(dǎo)和內(nèi)保隊伍業(yè)務(wù)培訓(xùn)，及時協(xié)助排查和消除影響醫(yī)療安全的隱患，協(xié)助做好可能引發(fā)社會不穩(wěn)定因素的醫(yī)療糾紛防范化解工作。
第十三條
縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）以及各部門、各單位要通過多種方式、多種渠道，加大對醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置相關(guān)法律、法規(guī)的法制宣傳，加強(qiáng)群眾的醫(yī)療衛(wèi)生工作常識教育。
第三章處置
第十四條
發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療糾紛的實際情況，采取相應(yīng)措施及時進(jìn)行處置：
�。ㄒ唬┘皶r協(xié)調(diào)溝通。醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防與處置醫(yī)療糾紛相應(yīng)機(jī)構(gòu)或相關(guān)負(fù)責(zé)人應(yīng)及時介入，認(rèn)真傾聽患方投訴及咨詢意見，告知其處置醫(yī)療糾紛的法定途徑和具體程序�；挤揭髤f(xié)商解決的，推舉確定不超過5名代表，按照法定途徑和程序，同醫(yī)方協(xié)商解決糾紛。
�。ǘ┙M織專家會診。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時組織院內(nèi)專家進(jìn)行會診或討論，并將會診或討論的意見告知患方，答復(fù)患方提出的各種咨詢和疑問。
�。ㄈ┓獯婧蛦⒎庀嚓P(guān)證據(jù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)同患方代表共同參加，對與醫(yī)療糾紛及醫(yī)療行為相關(guān)的現(xiàn)場實物及相關(guān)病歷資料及時進(jìn)行封存或共同啟封。配合相關(guān)行政、司法部門和醫(yī)療糾紛調(diào)解組織做好隨后的調(diào)查取證工作。
�。ㄋ模┦w處理。患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡后，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或?qū)λ酪蛴挟愖h的，應(yīng)當(dāng)在患者死后48小時內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。不進(jìn)行尸檢的，應(yīng)按規(guī)定及時將尸體移放殯儀館（太平間）。死者尸體在醫(yī)院太平間存放時間一般不超過2周，逾期不處理的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，報經(jīng)同級公安部門備案后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行處理。
�。ㄎ澹﹩討�(yīng)急預(yù)案。對可能引發(fā)影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常秩序或出現(xiàn)不穩(wěn)定事件苗頭的醫(yī)療糾紛，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要迅速啟動應(yīng)急處突預(yù)案，及時將情況上報所在地衛(wèi)生行政部門和通報相關(guān)部門、單位，按照應(yīng)急預(yù)案程序和協(xié)調(diào)聯(lián)動措施組織實施，防止事態(tài)擴(kuò)大。
第十五條
醫(yī)療糾紛發(fā)生所在地衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)醫(yī)療糾紛報告后，要及時了解掌握情況，應(yīng)當(dāng)責(zé)令醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即采取有效措施，控制事態(tài)，依法處置；應(yīng)當(dāng)及時派人趕赴現(xiàn)場，指導(dǎo)、協(xié)調(diào)醫(yī)療糾紛處置工作。積極疏導(dǎo)醫(yī)患雙方當(dāng)事人依法處理，做好相關(guān)調(diào)查取證和穩(wěn)控、調(diào)處糾紛等協(xié)調(diào)工作。
第十六條
公安機(jī)關(guān)接到醫(yī)療糾紛的治安警情后，應(yīng)當(dāng)立即組織警力趕赴現(xiàn)場，依法維護(hù)醫(yī)療公共場所秩序，妥善處置醫(yī)療糾紛。
�。ㄒ唬┛刂剖聭B(tài)。對醫(yī)患雙方的過激行為，要依法進(jìn)行教育疏導(dǎo)、耐心勸阻，引導(dǎo)雙方當(dāng)事人依照正常渠道、依法理性表達(dá)訴求，防止事態(tài)擴(kuò)大。
（二）維持秩序。對在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)拉橫幅、設(shè)靈堂、張貼標(biāo)語、拒將尸體移放太平間（殯儀館）等擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的，經(jīng)勸阻無效的，公安機(jī)關(guān)有權(quán)責(zé)令其家屬將尸體移放太平間（殯儀館）。
�。ㄈ┮婪ㄌ幹�。對發(fā)生影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常工作、擾亂公共場所治安秩序的，依法予以治安管理處罰；構(gòu)成犯罪的'，依法追究刑事責(zé)任。
�。ㄋ模┱{(diào)查取證。依法做好相關(guān)調(diào)查取證工作。
第十七條
醫(yī)療糾紛中，相關(guān)人員發(fā)生下列行為之一的，由公安機(jī)關(guān)依法進(jìn)行處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
�。ㄒ唬┰卺t(yī)療機(jī)構(gòu)尋釁滋事，故意毀壞醫(yī)療設(shè)施及公私財物；搶奪、毀損病歷、檔案等重要資料的；
�。ǘ┪耆�、威脅、毆打醫(yī)務(wù)人員或者侵犯醫(yī)務(wù)人員人身自由的；
�。ㄈ├冕t(yī)療糾紛，通過組織、策劃、煽動、串聯(lián)等非法手段牟取不正當(dāng)利益的；
�。ㄋ模┢渌麌�(yán)重影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常工作秩序經(jīng)勸阻無效且依法應(yīng)當(dāng)予以處理的行為。
第十八條
民政部門要指導(dǎo)、督促殯儀館（火葬場）或殯儀服務(wù)站，嚴(yán)格按照國務(wù)院《殯葬管理條例》和《四川省殯葬管理條例》有關(guān)規(guī)定接運(yùn)、保存和火化遺體，公安、衛(wèi)生部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)配合做好相關(guān)工作。
第十九條
醫(yī)療糾紛發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)查明原因，分清責(zé)任，按照“調(diào)解優(yōu)先，合法、自愿”的原則，由醫(yī)患雙方協(xié)商，可選擇自行協(xié)商解決、申請醫(yī)療衛(wèi)生行政主管部門行政調(diào)解、醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解，若醫(yī)患雙方不愿協(xié)商或協(xié)商、調(diào)解不成功的，任何一方當(dāng)事人均可向人民法院提起訴訟。
公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生賠償額在二萬元以下的醫(yī)療糾紛，可以通過雙方自行協(xié)商解決；賠償額超過二萬元的糾紛，原則上應(yīng)當(dāng)選擇人民調(diào)解、行政調(diào)解或司法訴訟途徑解決。
第四章調(diào)解
第二十條
縣（市、區(qū)）應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會（以下簡稱“醫(yī)調(diào)會”），縣（市、區(qū)）以下重點城鎮(zhèn)，根據(jù)調(diào)解工作需要也可設(shè)立。市（州）所在地中心城區(qū)，可由市（州）司法行政部門統(tǒng)一協(xié)調(diào)，整合市、縣兩級資源，可建立市（州）醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會。
醫(yī)調(diào)會依照《中華人民共和國人民調(diào)解法》有關(guān)人民調(diào)解委員會組織規(guī)定依法組建；依照法定調(diào)解程序，受理、調(diào)處轄區(qū)范圍內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療糾紛。
醫(yī)調(diào)會應(yīng)當(dāng)具有必要的工作場所、調(diào)解室和工作保障條件，原則上專職調(diào)解員不得少于3人。聘請擔(dān)任專兼職人民調(diào)解員中應(yīng)當(dāng)有法律、醫(yī)學(xué)方面的專業(yè)人員。
第二十一條
醫(yī)調(diào)會應(yīng)當(dāng)建立由相關(guān)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)和法律等專家組成的特邀調(diào)解員專家?guī)�，�?fù)責(zé)為醫(yī)療糾紛的調(diào)查、評估和調(diào)解提供技術(shù)、法律咨詢服務(wù)，必要時可特邀參與調(diào)解。
醫(yī)調(diào)會調(diào)解醫(yī)療糾紛時，與醫(yī)患雙方有利害關(guān)系的專家及特邀調(diào)解員應(yīng)當(dāng)回避。
第二十二條
縣級以上人民政府司法行政部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)本行政區(qū)劃的醫(yī)調(diào)會工作，將醫(yī)調(diào)會組織、調(diào)解員隊伍、工作運(yùn)行機(jī)制和調(diào)解室規(guī)范化建設(shè)納入“大調(diào)解”工作體系規(guī)范管理。
第二十三條
醫(yī)調(diào)會調(diào)解醫(yī)療糾紛不得收取任何費(fèi)用。
縣級以上人民政府要將醫(yī)調(diào)會工作所需經(jīng)費(fèi)、調(diào)解員工作補(bǔ)貼、個案獎勵、工作場所和設(shè)施等納入“大調(diào)解”工作體系保障渠道，由財政統(tǒng)籌安排解決。
第二十四條
醫(yī)調(diào)會接到醫(yī)療糾紛當(dāng)事人申請，應(yīng)當(dāng)及時指派人民調(diào)解員受理調(diào)解；當(dāng)事人可以自主選擇人民調(diào)解員調(diào)解，醫(yī)調(diào)會也可以主動介入調(diào)解。當(dāng)事人一方明確拒絕調(diào)解的，不得調(diào)解。
第二十五條
當(dāng)事人對受理調(diào)解的醫(yī)調(diào)會人民調(diào)解員提出回避要求的，應(yīng)當(dāng)予以更換。雙方當(dāng)事人可以委托律師和其他代理人參與調(diào)解活動，委托人應(yīng)當(dāng)向醫(yī)調(diào)會提交授權(quán)委托書。
第二十六條
醫(yī)調(diào)會應(yīng)當(dāng)自受理醫(yī)療糾紛調(diào)解申請之日起三十日內(nèi)調(diào)結(jié)。因特殊情況需要延期的，醫(yī)調(diào)會和雙方當(dāng)事人可以約定延長的期限；超過約定期限仍未達(dá)成調(diào)解協(xié)議的，視為調(diào)解不成。
第二十七條
依法達(dá)成的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解協(xié)議具有法律約束力，雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照約定自覺履行。醫(yī)調(diào)會應(yīng)當(dāng)督促當(dāng)事人依法履行約定義務(wù)。
經(jīng)醫(yī)調(diào)會主持調(diào)解達(dá)成協(xié)議的，雙方當(dāng)事人可以依法共同申請法院確認(rèn)調(diào)解協(xié)議的效力。
第五章醫(yī)療責(zé)任保險
第二十八條
全省建立醫(yī)療責(zé)任保險制度。
第二十九條
醫(yī)療責(zé)任保險應(yīng)按照“政策引導(dǎo)、政府推動、市場化運(yùn)作”的原則推行。
第三十條
各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險的督促指導(dǎo)。在堅持“保險自愿”原則基礎(chǔ)上，組織公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險，鼓勵和支持其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加。
第三十一條
各市（州）應(yīng)嚴(yán)格按照招投標(biāo)方式確定醫(yī)療責(zé)任保險的責(zé)任范圍、保險費(fèi)率、賠償限額，并擇優(yōu)選擇承保的保險公司和保險產(chǎn)品。參保的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及承保公司按照國家和省有關(guān)醫(yī)療責(zé)任保險制度規(guī)范實施。
第三十二條
醫(yī)療責(zé)任保險應(yīng)按照“公開公平公正”的原則確定費(fèi)率。費(fèi)率應(yīng)依據(jù)精算規(guī)則并結(jié)合醫(yī)院規(guī)模、不同臨床專業(yè)等風(fēng)險系數(shù)制定，并根據(jù)風(fēng)險的大小建立浮動費(fèi)率制。保險到期續(xù)保時，保險費(fèi)可根據(jù)以往年度賠付情況進(jìn)行合理調(diào)整。
第三十三條
保險監(jiān)管部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對保險公司承保醫(yī)療責(zé)任保險及理賠工作的監(jiān)管，依法保護(hù)投保人和被保險人的合法利益。
第三十四條
保險費(fèi)用實行個人繳納與單位繳納相結(jié)合，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按年度統(tǒng)一繳納。醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的部分，按規(guī)定計入醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本，但不得因參加醫(yī)療責(zé)任保險而提高醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或變相增加患者負(fù)擔(dān)。
第三十五條
醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)調(diào)會應(yīng)當(dāng)與保險公司建立工作銜接制度，對承保責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療糾紛，保險公司應(yīng)當(dāng)早期介入調(diào)解工作，按照有關(guān)規(guī)定及時調(diào)查核實，并根據(jù)醫(yī)療責(zé)任保險合同的約定承擔(dān)賠償責(zé)任。
第三十六條
保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將依法達(dá)成的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解協(xié)議作為保險理賠的依據(jù)之一，屬于保險責(zé)任范圍的，保險公司應(yīng)當(dāng)依法及時、足額支付賠償。
第六章法律責(zé)任
第三十七條
醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員違反《醫(yī)療事故處理條例》和本暫行辦法相關(guān)規(guī)定的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重的，依法給予行政處罰或者行政處分；構(gòu)成犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。
第三十八條
患方違反本暫行辦法第十一條、十七條規(guī)定情形之一、擾亂正常醫(yī)療秩序的，由公安機(jī)關(guān)依照《治安管理處罰法》給予治安行政處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第三十九條
縣級及以上人民政府衛(wèi)生、司法行政、公安、民政等部門及其工作人員，在醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置工作中，違反本暫行辦法相關(guān)規(guī)定，玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊的，依法由相關(guān)機(jī)關(guān)按照管理權(quán)限給予行政處分或紀(jì)律處分；情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第四十條
人民調(diào)解員違反相關(guān)規(guī)定的，由其主管部門責(zé)令改正或予以撤換、解聘；觸犯法律的，依法追究其法律責(zé)任。
保險公司及其工作人員違反相關(guān)規(guī)定的，依照相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處理。
第四十一條
新聞媒體及其工作人員違反本暫行辦法第十三條相關(guān)規(guī)定，對真相未明、調(diào)查結(jié)果尚未公布的醫(yī)療糾紛作嚴(yán)重不實報道，造成嚴(yán)重社會不良影響和后果的，依照國家相關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。
第七章附則
第四十二條
本暫行辦法所稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》的規(guī)定取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機(jī)構(gòu)。
第四十三條
本暫行辦法所稱醫(yī)務(wù)人員，是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中依法取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)人員，以及為醫(yī)療服務(wù)提供管理、輔助與支持等相關(guān)服務(wù)的人員。
第四十四條
本暫行辦法自印發(fā)之日起施行。
二一二年四月十一日
醫(yī)療糾紛處理辦法2
根據(jù)我國相關(guān)衛(wèi)生法規(guī)，依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理條列》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、《侵權(quán)責(zé)任法》，結(jié)合《沛縣中醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量安全管理獎懲辦法（沛中醫(yī)〔20xx〕20號）》、《沛縣中醫(yī)院醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案》的規(guī)定，結(jié)合我院實際情況制定本辦法。
本規(guī)定自二零一二年三月二十日起執(zhí)行。
第一章總則
一、目的
積極正確處理醫(yī)療糾紛，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，促進(jìn)社會和諧與安全，不斷提高醫(yī)院診療服務(wù)技術(shù)水平，使醫(yī)護(hù)執(zhí)業(yè)人員從醫(yī)療糾紛處理過程中得到經(jīng)驗教訓(xùn)、避免糾紛的再次出現(xiàn)，是制定本辦法的出發(fā)點與目的。
二、定義
醫(yī)療糾紛：是指醫(yī)患雙方當(dāng)事人對醫(yī)療機(jī)構(gòu)極其醫(yī)護(hù)人員的檢查、診療、護(hù)理行為和結(jié)果及原因、責(zé)任在認(rèn)識上產(chǎn)生分歧而引發(fā)的爭執(zhí)。
醫(yī)療事故：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)極其醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)、過失造成患者人身及器官損害的事故。
醫(yī)療損害：是指醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療活動中未盡到與當(dāng)時的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者的損害結(jié)果。
三、防范途徑
執(zhí)業(yè)人員是醫(yī)療安全方案的實施者，務(wù)必堅持預(yù)防為主的原則。依法執(zhí)業(yè)貫穿于每一次診療活動過程，堅決執(zhí)行核心制度，規(guī)范書寫醫(yī)療文書，注重危重、圍手術(shù)期、有創(chuàng)診療與藥物反應(yīng)等關(guān)鍵流程管理，完善而又藝術(shù)的醫(yī)患溝通，是預(yù)防醫(yī)療糾紛發(fā)生的有效途徑。
四、醫(yī)療糾紛處理原則
遵循公開、公平、公正、及時、有效、便民、合理的原則，堅持用事實說話的科學(xué)態(tài)度，實事求是，做到事實清楚、定位準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)合理。嚴(yán)防糾紛擴(kuò)大發(fā)展，避免人員傷亡、財產(chǎn)損失的不良后果。
五、醫(yī)療糾紛的處理方式
1：有效溝通，依法協(xié)調(diào)。
2：經(jīng)醫(yī)學(xué)會組織的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或醫(yī)療損害鑒定，根據(jù)結(jié)論處理。
3：經(jīng)雙方當(dāng)事人同意的第三方協(xié)調(diào)。
4：根據(jù)民法通則發(fā)起民事訴訟。
第二章醫(yī)療糾紛管理機(jī)構(gòu)及職責(zé)
醫(yī)院成立醫(yī)療糾紛處理委員會，下設(shè)技術(shù)鑒定組，安全保障組，協(xié)同醫(yī)患溝通處理辦公室做好醫(yī)療糾紛處理的管理工作。
醫(yī)療糾紛管理委員會
院長任主任委員，分管負(fù)責(zé)人任副主任委員，負(fù)責(zé)日常工作。成員由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、溝通辦公室、保衛(wèi)科及臨床、門診、急診科、辦公室責(zé)任人若干組成，建立臺賬，形成定期會商機(jī)制。
醫(yī)療糾紛管理機(jī)構(gòu)職責(zé)：
1：管理、指導(dǎo)全院醫(yī)療糾紛處理工作。
2：協(xié)調(diào)全院各部門對“重大醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理預(yù)案”的響應(yīng)。
3：協(xié)調(diào)衛(wèi)生主管部門、宣傳部門及社會各界的綜合力量化解醫(yī)療糾紛。
4：定期對全院執(zhí)業(yè)人員進(jìn)行醫(yī)療安全教育。
5：對醫(yī)療糾紛事件、結(jié)果進(jìn)行分析，找出原因及對策，為院領(lǐng)導(dǎo)班子決策意見。
醫(yī)患溝通及處理辦公室
設(shè)主任一名，成員若干。
職責(zé)；
1；是醫(yī)療糾紛處理的主要職能部門。
2：與醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)負(fù)責(zé)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)患溝通相關(guān)知識技巧的培訓(xùn)。
3：接受患者及家屬關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療損害后果方面的投訴，及時將投訴分流到相關(guān)科室，進(jìn)行調(diào)查處理，并將處理意見、結(jié)果告訴當(dāng)事方。
4：對醫(yī)療糾紛事故進(jìn)行階段性總結(jié)，對醫(yī)療糾紛事故發(fā)生的起因、質(zhì)量管理缺陷進(jìn)行分析，提出整改意見，向分管領(lǐng)導(dǎo)及部門反饋，不斷改進(jìn)完善醫(yī)療服務(wù)管理質(zhì)量。
5：當(dāng)醫(yī)患關(guān)系由于種種原因較為激化時，要進(jìn)行合理、理智的思維做好對患者及其家人的安撫工作，積極引導(dǎo)患方通過友好協(xié)商、進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、第三方協(xié)調(diào)、或經(jīng)司法程序解決醫(yī)療糾紛。
6：與醫(yī)院各科室特別與保衛(wèi)部門密切協(xié)調(diào)協(xié)作，應(yīng)對糾紛處理過程中的突發(fā)事件，避免事態(tài)擴(kuò)大化，避免生命財產(chǎn)造成巨大損失。
技術(shù)鑒定組
技術(shù)鑒定組組長由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人擔(dān)任，并兼任技術(shù)鑒定組召集人，成員由各臨床、醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人及護(hù)士長組成。
職責(zé)
1；技術(shù)鑒定組成員應(yīng)掌握醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、形政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范，掌握醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)，客觀判斷醫(yī)療損害的是非。
2：每案例由7人以上成員組成技術(shù)鑒定組，必要時邀請法律專家及院外專家參與。由召集人指定組長。
3：當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員敘述診療經(jīng)過后回避，醫(yī)療鑒定組成員根據(jù)相關(guān)臨床資料，客觀事實態(tài)度發(fā)表各自意見，經(jīng)多方位全面分析總結(jié)結(jié)論，由鑒定組長填寫意見書。結(jié)論應(yīng)包括：是否構(gòu)成醫(yī)療損害，損害等級，損害后果，與患者原有疾病之間的關(guān)系，構(gòu)成責(zé)任后果的，應(yīng)有責(zé)任程度。
4：技術(shù)鑒定組成員務(wù)必做好不同意見和結(jié)論的保密工作。
安全保障組
安全保障組組長由保衛(wèi)科長兼任，成員若干。
職責(zé)：
1：全程配合醫(yī)患溝通辦公室處理醫(yī)療糾紛。
2：保障相關(guān)人員人身安全和醫(yī)院的財產(chǎn)安全。
第三章醫(yī)療糾紛處理程序
一、始發(fā)階段：
科室發(fā)生醫(yī)療事故或出現(xiàn)可能引發(fā)醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為后，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員要立即向科室負(fù)責(zé)人與醫(yī)療糾紛調(diào)解辦公室報告，醫(yī)療糾紛調(diào)解辦公室接到報告后，應(yīng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實，并將有關(guān)情況如實向醫(yī)院分管院長和包干院長報告。出現(xiàn)《醫(yī)療事故處理條例》第十四條的重大醫(yī)療過失行為，須在12小時內(nèi)向衛(wèi)生行政主管部門報告。報告內(nèi)容、時間和程序，按照衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定》要求執(zhí)行。
二、接受投訴：
醫(yī)療糾紛始發(fā)階段應(yīng)以科室依法自行與患方協(xié)商解決為主。醫(yī)療糾紛事件發(fā)生后，醫(yī)院醫(yī)療糾紛調(diào)解辦公室認(rèn)真受理患者投訴，在作好書面記錄的同時，通知安全保障組全程參與解決。在告知患者正確處理醫(yī)療糾紛的途徑、程序和有關(guān)規(guī)定的同時，要及時取證，調(diào)查了解，實事求是地解答患者或家屬提出的疑問，并將相關(guān)材料提交責(zé)任技術(shù)鑒定組進(jìn)行討論，及時拿出初步判定結(jié)論或分析意見，規(guī)定時限內(nèi)書面告知患方。在醫(yī)療糾紛處理中，醫(yī)患雙方各派2—3名代表參加協(xié)商，要相互表明身份，或出示委托書。根據(jù)醫(yī)患雙方的請求，縣衛(wèi)生局可派相關(guān)人員參與了解情況，協(xié)助解決醫(yī)療糾紛。如患方協(xié)商代表身份不明且無委托書，醫(yī)院有權(quán)拒絕協(xié)商。醫(yī)院認(rèn)為自身無過失或非醫(yī)療事故的，或?qū)f(xié)商意見無法統(tǒng)一的，要做好解釋工作，同時建議患方申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，或通過司法途徑解決。同時，要求責(zé)任人、責(zé)任科室負(fù)責(zé)人積極主動配合調(diào)查、取證、調(diào)解、鑒定、訴訟及相關(guān)處理工作，對責(zé)任人、責(zé)任科室負(fù)責(zé)人不按本規(guī)定配合的，經(jīng)醫(yī)院研究后給予嚴(yán)厲處罰。
三、證據(jù)的調(diào)查認(rèn)定：
根據(jù)最高人民法院有關(guān)證據(jù)的司法解釋及醫(yī)療爭議舉證倒置的有關(guān)規(guī)定，當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時，應(yīng)嚴(yán)格按照法律程序?qū)ψC據(jù)作出調(diào)取和固定。
1、病歷的復(fù)印或復(fù)制
當(dāng)患者要求得到其病歷資料或者對病歷的真實性產(chǎn)生懷疑時，經(jīng)醫(yī)療糾紛調(diào)解辦公室批準(zhǔn)，在醫(yī)患雙方共同在場的情況下，可以復(fù)印或復(fù)制，核對無誤后，醫(yī)院在復(fù)印或復(fù)制病歷上加蓋印章。復(fù)印或復(fù)制內(nèi)容是記錄患者癥狀、體癥、輔助檢查結(jié)果的客觀資料。
2、病歷的封存
病歷是醫(yī)務(wù)人員通過分析、討論后對患者病情認(rèn)識的主觀資料，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方共同在場情況下，進(jìn)行雙方簽字封存和啟封。重大爭議可以移交行政主管部門封存和啟封。封存的病歷由醫(yī)院保存。
3、實物的封存
對存有疑點的輸藥液、血液和制品、注射器、藥物等醫(yī)療實物，應(yīng)在醫(yī)患雙方共同在場情況下，進(jìn)行雙方簽字封存和啟封。醫(yī)療實物需要檢驗時，由醫(yī)患雙方共同指定，或由衛(wèi)生行政主管部門指定具有檢驗資格的檢驗機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗；疑為血液引起的不良后果，應(yīng)通知提供該血液的采血機(jī)構(gòu)派員到場，對血液進(jìn)行封存保留。無菌物品封存時，嚴(yán)格按照無菌操作進(jìn)行，防止再污染。已封存物品暫由醫(yī)院保管于適宜的條件下，以免變質(zhì)。
4、提出尸檢申請
病人已經(jīng)臨床死亡，一切搶救停止后，應(yīng)盡量爭取做好尸體護(hù)理，然后動員家屬將尸體移往太平間，并告知家屬，本院太平間只能暫時停放尸體，不具備存放條件，應(yīng)盡早進(jìn)一步處理。當(dāng)不能確定患者的死因或?qū)λ酪虼嬖诋愖h時，醫(yī)療糾紛調(diào)解辦公室應(yīng)在法定時間內(nèi)以書面形式提出尸檢申請，并要求患者親屬簽置同意或不同意的明確意見，并告知尸檢是最有力的舉證依據(jù)，誰拒絕誰負(fù)責(zé)。尸體解剖及尸體處理按《醫(yī)療事故處理條條例》第18、第19條規(guī)定執(zhí)行，保衛(wèi)科予以協(xié)助。
四、舉證應(yīng)訴：
醫(yī)患雙方經(jīng)協(xié)商進(jìn)行醫(yī)療損害（醫(yī)療事故技術(shù)）鑒定，依據(jù)鑒定結(jié)論依法處理。相關(guān)科室及責(zé)任人書寫診療經(jīng)過及答辯意見，參與配合醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。
第四章重大醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急處置預(yù)案
為維護(hù)醫(yī)院正常醫(yī)療工作秩序，保護(hù)人民群眾的正常就醫(yī)環(huán)境，保障當(dāng)事人的合法權(quán)益，妥善處理醫(yī)患糾紛，緩解醫(yī)患矛盾，根據(jù)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》有關(guān)規(guī)定，制定本預(yù)案。
一、符合下列條件之一的，可啟動重大突發(fā)醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急預(yù)案。
1、出現(xiàn)患方院內(nèi)尋釁滋事。
2、故意損壞或搶奪公私財物；侮辱、威脅、恐嚇、毆打醫(yī)務(wù)人員。
3、非法限制醫(yī)務(wù)人員人身自由。
4、非法占據(jù)醫(yī)院辦公、診療場所。
5、在醫(yī)院內(nèi)外拉橫幅、設(shè)靈堂、張貼大字報、堵塞交通。
6、搶奪尸體或拒不將尸體移放太平間或殯儀館，經(jīng)勸說無效的；搶奪患者或他人醫(yī)療文件及與醫(yī)患糾紛相關(guān)的醫(yī)療物證（如藥品、衛(wèi)生材料和醫(yī)療器械等），經(jīng)勸說無效的。
7、糾集5人以上擾亂醫(yī)院正常醫(yī)療秩序的醫(yī)患糾紛事件。
8、患者或其家屬有自殺、自殘傾向，或危害到其他患者（家屬）人身安全。
二、應(yīng)急處理預(yù)案
1、疑似重大醫(yī)療糾紛事件發(fā)生后，糾紛當(dāng)事科室負(fù)責(zé)人應(yīng)立即向醫(yī)院醫(yī)務(wù)科報告，并提供事件詳細(xì)情況，不得隱瞞事實真相。
2、醫(yī)務(wù)科根據(jù)情況建議應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組是否啟動預(yù)案。
3、醫(yī)院院長統(tǒng)籌指揮重大醫(yī)療糾紛處理，分管院領(lǐng)導(dǎo)具體安排糾紛處理，協(xié)調(diào)各科室工作聯(lián)動。
4、溝通辦公室負(fù)責(zé)接待患方相關(guān)人員，了解患方訴求，介紹和解釋處理醫(yī)療糾紛的法定程序；對現(xiàn)場的病歷、藥品等物證進(jìn)行存留；負(fù)責(zé)事件的調(diào)查、取證工作。醫(yī)務(wù)科組織院糾紛技術(shù)鑒定組對醫(yī)患糾紛的成因進(jìn)行分析，明確醫(yī)院在事件中是否存在過錯，判斷責(zé)任大小，為下一步處理提供依據(jù)。
5、辦公室有關(guān)人員負(fù)責(zé)就醫(yī)患雙方言行攝像取證，與新聞媒體溝通，及時與有關(guān)部門聯(lián)系協(xié)調(diào)。
6、保衛(wèi)部門第一時間維護(hù)醫(yī)療秩序，聯(lián)系轄區(qū)公安機(jī)關(guān)，必要時請求防暴警力。保護(hù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)護(hù)人員、其他患者及家屬和醫(yī)院財產(chǎn)安全。
第五章可以規(guī)避的醫(yī)療糾紛及處理辦法
一、可以規(guī)避的醫(yī)療糾紛行為
1：私自行為的外院診療活動。未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)的外出會診、手術(shù)行為。
2醫(yī)療文書缺陷，書寫不及時，涂改、偽造、銷毀、遺失醫(yī)療文書者。
3：跨科室診療及收治病人。
4：會診制度不嚴(yán)謹(jǐn)，不及時，對病人推諉，延遲診療行為。
5：私自更改病人信息，病情診斷與實際病情不符合。
6、私自更改病人農(nóng)醫(yī)保信息。
7、值班期間，不在職在崗。值急診期間因其他診療脫崗行為。
8、與其他科室診療意見不統(tǒng)一時，未客觀分析病人病情，自以為是的行為。
9、在本院私自進(jìn)行的手術(shù)或檢查行為。
10、在診療活動中，與病人及家人發(fā)生爭執(zhí)，經(jīng)勸說無效的。
11、在病人及病人家人面前對其他醫(yī)護(hù)人員的診療表示不滿或惡意挑釁者。
12、因科室或醫(yī)護(hù)人員內(nèi)部矛盾，造成病人得不到及時救治的行為。13、醫(yī)院內(nèi)部人員對自己朋友、親屬在診療過程中不滿意時而發(fā)生的'爭執(zhí)與不信任行為。
14、超范圍，超劑量用藥。診療花費(fèi)較大的檢查、用藥。
二、可以避免的醫(yī)療糾紛，原則上應(yīng)由當(dāng)事人自行協(xié)調(diào)解決，糾紛處理后，醫(yī)院依據(jù)相關(guān)規(guī)章制度對當(dāng)事人做進(jìn)一步處理。
三、可以避免的醫(yī)療糾紛性質(zhì)，由醫(yī)院糾紛鑒定組確定。
第六章醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量安全管理獎懲辦法
醫(yī)療安全獎勵辦法
醫(yī)療安全工作列入科室年終考核和科主任護(hù)士長任期目標(biāo)責(zé)任制考核，設(shè)立醫(yī)療安全獎并給予獎勵。
（一）、獎勵條件：
1、科室嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全管理的有關(guān)規(guī)定，組織健全，全年醫(yī)療安全工作有人抓，有制度，有措施，做到醫(yī)療護(hù)理工作無事故、無重度投訴缺陷。
2、科主任、護(hù)士長十分重視醫(yī)療安全管理，使科室做到“三有、三無”成績突出者；醫(yī)護(hù)人員在診療護(hù)理過程中
及時發(fā)現(xiàn)、糾正、避免了可能發(fā)生的重大醫(yī)療缺陷、事故者。，（二）、獎勵程序：
1、以科室為單位，填寫年度醫(yī)療安全獎勵申請表報醫(yī)務(wù)科。
2、醫(yī)教科將評審材料匯總報醫(yī)院安全管理委員會評審，在年終會議上給予表彰獎勵。
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醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療安全基金獎，全體醫(yī)護(hù)人員均可得到應(yīng)有的獎勵。獎勵辦法詳見《沛縣中醫(yī)院醫(yī)療安全基金設(shè)立及獎勵方法》。
該獎項限于臨床各科，醫(yī)療、護(hù)理各為一個獎勵單元。依據(jù)醫(yī)院醫(yī)患溝通及處理辦公室提供的醫(yī)療糾紛投訴記錄，由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部提供名單，院部討論決定。
二、醫(yī)療缺陷、事故處罰辦法
�。ㄒ唬⑨t(yī)療缺陷、事故責(zé)任人的確認(rèn)
1、直接責(zé)任人員：指責(zé)任人的行為或缺陷與病員的不良后果之間有直接的因果關(guān)系，是對缺陷或不良后果起決定作用的人員。
2、間接責(zé)任人員：指責(zé)任人的行為或缺陷與病員的不良后果之間有間接聯(lián)系，是造成缺陷或不良后果的條件而不是起決定作用的人員。
3、在由復(fù)雜原因造成的缺陷或后果中，要分清主要責(zé)任人員和次要責(zé)任人員，分別根據(jù)他們在造成缺陷或不良后果過程中所起的作用，確定其所負(fù)責(zé)任的大小。
4、要區(qū)分具體實施人員的直接責(zé)任與指導(dǎo)人員的直接責(zé)任。如果是具體實施人員受命于指導(dǎo)人員實施的行為，或在實施中實施人員提出過糾正意見，未被指導(dǎo)人員采納而造成缺陷或不良后果的，由指導(dǎo)人員負(fù)主要責(zé)任，如果實施人員未向指導(dǎo)人員如實反映病人情況或拒絕執(zhí)行指導(dǎo)人員的正確意見而造成缺陷或不良后果的，實施人員應(yīng)負(fù)主要責(zé)任。如果是具體實施人員提出了違反有關(guān)法規(guī)（含規(guī)章制度）的主張、做法，由于指導(dǎo)人員輕信并同意實施或具體實施人員明知受命于指導(dǎo)人員所實施的行為違反有關(guān)規(guī)章制度，但不向指導(dǎo)者反映，仍繼續(xù)實施而造成缺陷或不良后果的，具體實施人員和指導(dǎo)者都要負(fù)直接責(zé)任。
5、要分清責(zé)任范圍和直接責(zé)任的關(guān)系，如果缺陷責(zé)任不屬于責(zé)任人員法定職責(zé)或特定義務(wù)范圍，責(zé)任人對其不良后果不負(fù)直接責(zé)任。如果分工及職責(zé)不清，又無具體制度規(guī)定，則以其實際工作范圍和公認(rèn)的責(zé)任作為認(rèn)定責(zé)任的依據(jù)。如無特殊需要，責(zé)任人員無故擅自超越職責(zé)范圍進(jìn)行診療，造成事故的，也應(yīng)追究責(zé)任。
（二）醫(yī)療糾紛有關(guān)處罰
1、處罰形式：
（1）取消年度評先資格。
�。�2）誡勉談話。
�。�3）科室、院內(nèi)通報批評。
�。�4）行政處分。
�。�5）經(jīng)濟(jì)處罰。
�。�6）醫(yī)務(wù)科對當(dāng)事人提供停職再學(xué)習(xí)、再教育臨時崗位。
凡年內(nèi)有醫(yī)療糾紛不良記錄者，經(jīng)查實，不得參與年度評先。醫(yī)療損害構(gòu)成4級和3級醫(yī)療事故，負(fù)輕微責(zé)任或次要責(zé)任者，誡勉談話，扣除3個月績效工資。構(gòu)成3級醫(yī)療事故主要責(zé)任者，全院通報批評，扣除6個月績效工資。構(gòu)成2級醫(yī)療事故負(fù)次要責(zé)任者，全院通報批評，扣除1年績效工資，主要責(zé)任者，停業(yè)6月，期間僅發(fā)生活費(fèi)。構(gòu)成1級醫(yī)療事故者，由衛(wèi)生行政部門處理。
2、經(jīng)濟(jì)處罰：
次要責(zé)任
賠償20xx元以內(nèi)（含20xx元）的全部由當(dāng)事人
支付；賠償20xx元以上的，由當(dāng)事人支付20xx元加20xx元以上部分的5%。
對等、主要或全部責(zé)任
賠償20xx元以內(nèi)（含20xx元）的，全部由個人支付；賠償20xx元到100000元以內(nèi)的由當(dāng)事人或科室支付20xx元加20xx元以上部分的20%；100000元以上至200000元段，當(dāng)事人或科室支付15%；200000元以上至300000元段，當(dāng)事人或科室支付10%；超過300000元段，當(dāng)事人或科室支付7%，并按當(dāng)事人或科室具體情況酌情處理；上述各段個人數(shù)額累計為最終處罰金額。經(jīng)濟(jì)賠償剩余部分，列入相關(guān)科室績效成本計算，并從中扣除。
3、可規(guī)避性醫(yī)療糾紛當(dāng)事人除賠償醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失外，根據(jù)情節(jié)將給予停職檢查、延緩晉職、高職低聘、解聘處罰。
4、當(dāng)事人與科室負(fù)責(zé)人拒不配合醫(yī)院處理醫(yī)療糾紛者，當(dāng)事人負(fù)責(zé)賠償醫(yī)院的一切損失，并酌情扣發(fā)科室負(fù)責(zé)人3—6月績效工資。
5、牽涉2個以上當(dāng)事人，或科室責(zé)任不明確的，由當(dāng)事人或科室平均承擔(dān)，復(fù)雜性醫(yī)療糾紛由技術(shù)鑒定組研究確定。
6、科室負(fù)責(zé)人及當(dāng)事人在醫(yī)療糾紛處理后，應(yīng)將診療經(jīng)過、產(chǎn)生原因、吸取教訓(xùn)，以書面形式報醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部，待進(jìn)一步處理。
7、對當(dāng)事人的經(jīng)濟(jì)處罰由醫(yī)患溝通辦公室計算，報院部及財務(wù)科，并書面形式通知當(dāng)事人及科室。
醫(yī)療糾紛處理辦法3
為了規(guī)范醫(yī)療糾紛的處理程序，妥善、及時、有效地處理醫(yī)療糾紛，防止糾紛擴(kuò)大化，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，進(jìn)一步保障醫(yī)療質(zhì)量安全管理，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實際情況，制訂本管理辦法。
一、醫(yī)療糾紛定義
本規(guī)定所稱醫(yī)療糾紛，是指醫(yī)患雙方對醫(yī)療后果及其原因產(chǎn)生分歧時發(fā)生醫(yī)療爭議，而向醫(yī)療單位、衛(wèi)生行政部門或司法相關(guān)部門提請?zhí)幚淼尼t(yī)患糾紛。
二、醫(yī)療糾紛防范
�。ㄒ唬┽t(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，熟知并貫徹落實醫(yī)院各項規(guī)章制度，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，積極參加相關(guān)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)。
�。ǘ┰卺t(yī)療活動中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等如實告知患者，及時解答其咨詢，但應(yīng)當(dāng)避免對患者產(chǎn)生不利后果。
�。ㄈ⿲嵭嗅t(yī)療糾紛預(yù)警機(jī)制，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛隱患要立即上報科主任、護(hù)士長或職能部門，積極介入，把醫(yī)療糾紛化解在萌芽之中。
根據(jù)醫(yī)療糾紛隱患的嚴(yán)重程度、演變成糾紛的可能性、預(yù)計經(jīng)科室內(nèi)解釋協(xié)調(diào)可解決程度、若演變成醫(yī)療糾紛將造成后果的嚴(yán)重程度，醫(yī)療糾紛預(yù)警分為三個級別：
（一）一級預(yù)警。指醫(yī)療糾紛隱患的嚴(yán)重程度較輕，有演變成糾紛的可能性，預(yù)計經(jīng)科室內(nèi)解釋協(xié)調(diào)問題可以解決，若演變成醫(yī)療糾紛有可能造成不良后果。
�。ǘ┒夘A(yù)警。指醫(yī)療糾紛隱患的嚴(yán)重程度較重，預(yù)計經(jīng)科室內(nèi)解釋協(xié)調(diào)有可能得到解決，若演變成醫(yī)療糾紛將造成一定的不良后果。
（三）三級預(yù)警。指醫(yī)療糾紛隱患嚴(yán)重，極有可能演變成嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛，即使經(jīng)科室全力解釋協(xié)調(diào)，問題仍難以解決或涉及的醫(yī)療缺陷明顯，將造成嚴(yán)重的不良后果。
三、醫(yī)療糾紛處理原則
應(yīng)當(dāng)遵循公開、公平、公正、及時、便民的原則，堅持實事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)。
四、醫(yī)療糾紛處理程序
�。ㄒ唬└鶕�(jù)醫(yī)療糾紛預(yù)警級別的不同，實行不同的處置方案。
1、一級預(yù)警要求醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)預(yù)警情況后，立即報告護(hù)士長及科主任�？浦魅�、護(hù)士長應(yīng)馬上了解情況，在科內(nèi)通報以引起每位醫(yī)護(hù)人員的重視。在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，以化解醫(yī)療糾紛隱患。若科內(nèi)處理不力，隱患進(jìn)一步加重，則預(yù)警級別上升。
需報一級預(yù)警的情況：病人正常死亡、出現(xiàn)并發(fā)癥、病情發(fā)生重大變化、病危、重大手術(shù)、新技術(shù)、重大搶救、藥物試驗等；醫(yī)護(hù)工作中不存在缺陷，但患方對醫(yī)院的工作有不理解或不滿的預(yù)兆（包括醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度以及后勤、醫(yī)技、收費(fèi)等方面的問題）；有演變?yōu)榧m紛可能性的其他情況。
2、二級預(yù)警要求醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)預(yù)警情況后，立即報告科主任及護(hù)士長�？浦魅巍⒆o(hù)士長接到預(yù)警報告后，應(yīng)在24小時內(nèi)上報相應(yīng)主管部門備案�？剖伊⒓粗朴喯[患的方案、實施辦法并確定責(zé)任人（醫(yī)療糾紛責(zé)任人為引起或觸發(fā)醫(yī)療糾紛人員），力爭化解醫(yī)療糾紛隱患，及時將處理情況上報相應(yīng)主管部門。若科內(nèi)處理不力，隱患進(jìn)一步加重，則預(yù)警級別上升為三級預(yù)警。
需報二級預(yù)警的情況：病人死亡（猝死）原因不明、出現(xiàn)較重的并發(fā)癥、病情突然惡化；醫(yī)護(hù)工作中存在一定缺陷、患者及家屬有不滿表現(xiàn)；演變?yōu)榧m紛的可能性較大，一旦演變?yōu)榧m紛則處理難度較大。
3、三級預(yù)警要求科室發(fā)現(xiàn)預(yù)警情況后，科主任、護(hù)士長立即上報相應(yīng)主管部門（節(jié)假日及休息時間上報行政值班室）。相應(yīng)主管部門立即派人與科主任、護(hù)士長及相關(guān)人員共同討論制訂消除隱患的方案，并上報分管院長。
需報三級預(yù)警的情況：醫(yī)護(hù)工作中存在明顯缺陷導(dǎo)致患者死亡、殘疾、嚴(yán)重并發(fā)癥；患者及家屬有極度不滿表現(xiàn)甚至威脅，極可能演變?yōu)獒t(yī)療糾紛。
�。ǘ┲鞴懿块T接到糾紛預(yù)警報告后或患者直接來訪的.醫(yī)療糾紛，負(fù)責(zé)調(diào)查并組織院內(nèi)相關(guān)專業(yè)專家討論，必要時組織院外專家討論，討論結(jié)果及時向分管院領(lǐng)導(dǎo)匯報。若為重大醫(yī)療糾紛，必須進(jìn)集體討論，制訂處置方案。在接到投訴5個工作日內(nèi)給予解釋答復(fù)，如遇特殊情況，最長不超過20日。相關(guān)科室科主任、護(hù)士長全程協(xié)助調(diào)查、解釋答復(fù)。
�。ㄈ┩ㄟ^調(diào)查、分析、鑒定，對于事實清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確的醫(yī)療糾紛，應(yīng)積極與患方協(xié)商解決，經(jīng)協(xié)商雙方達(dá)成共識的，簽署協(xié)議書或終結(jié)書；經(jīng)協(xié)商雙方無法達(dá)成共識的，引導(dǎo)患方依法處理，申請醫(yī)療事故鑒定、申請仲裁或依法訴訟。
五、重大醫(yī)療糾紛集體討論制度
�。ㄒ唬┲卮筢t(yī)療糾糾紛包括以下幾類：
1、患者死亡；
2、造成患者殘疾或重大生理功能障礙；
3、賠償額超過10萬元以上；
4、需提交集體討論的其他糾紛。
�。ǘ┘w討論時間定于每月的科主任聯(lián)席會。
�。ㄈ┘w討論前，醫(yī)教部與醫(yī)患關(guān)系辦公室應(yīng)及時將患者投訴、糾紛處理、調(diào)查情況以及專家討論意見進(jìn)行通報。
�。ㄋ模┡c會人員發(fā)表意見，共同商訂解決方案。
六、醫(yī)療糾紛處置保障機(jī)制：
�。ㄒ唬┘m紛處置過程中，醫(yī)教部、保衛(wèi)科、院辦、信息科及事發(fā)科室在全力配合醫(yī)患關(guān)系辦公室共同處理醫(yī)療糾紛，維持正常的醫(yī)療秩序。
�。ǘ┰卺t(yī)療糾紛處置中保衛(wèi)科應(yīng)保護(hù)糾紛處置人員的安全。在發(fā)生以下突發(fā)性糾紛事件的，相關(guān)部門或人員應(yīng)當(dāng)及時向保衛(wèi)科報告，必要時向公安機(jī)關(guān)報案，維持正常的醫(yī)療秩序。
1、在醫(yī)院內(nèi)尋釁滋事的；
2、故意損壞公私財物的；
3、侮辱、威脅、恐嚇、毆打醫(yī)護(hù)人員的；
4、非法限制醫(yī)護(hù)人員人身自由的；
5、占據(jù)辦公、診療場所，影響正常工作、醫(yī)療秩序的；
6、在醫(yī)院內(nèi)拉橫幅、設(shè)靈堂、張貼大字報、堵塞通道及大門等擾亂醫(yī)院秩序的；
7、搶奪尸體或拒不將尸體移放太平間或殯儀館，經(jīng)勸說無效的；
8、搶奪病歷或損毀醫(yī)療文書的；
9、其他擾亂醫(yī)院正常秩序的不法行為。
�。ǘ┨幹眠^程中，發(fā)現(xiàn)新聞媒體介入糾紛的，醫(yī)院外聯(lián)部統(tǒng)一負(fù)責(zé)接待。
七、大額賠償審批程序
醫(yī)療糾紛賠償超過1萬元（包括1萬元）等大額賠償時必須由醫(yī)患關(guān)系辦公室主任提出意見，交醫(yī)教部主任、業(yè)務(wù)院長、院長審批，最后報審計處審核，特殊情況下，可通過電話匯報，事后及時補(bǔ)全手續(xù)。
八、醫(yī)療糾紛責(zé)任追究
�。ㄒ唬┪唇�(jīng)醫(yī)院允許私自外出會診發(fā)生醫(yī)療糾紛的，按《醫(yī)院員工守則》處理，由當(dāng)事人承擔(dān)全部經(jīng)濟(jì)賠償及其他法律責(zé)任，并視情節(jié)對當(dāng)事人進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰、高職低聘、解聘或開除公職。
�。ǘ⿲︶t(yī)療糾紛責(zé)任追究處理按照《醫(yī)療糾紛責(zé)任追究規(guī)定》處理。
�。ㄈ⿲ν扛�、偽造、銷毀病歷，偽造現(xiàn)場的醫(yī)務(wù)人員，要承擔(dān)由其引起的一切后果和損失。
�。ㄋ模⿲Πl(fā)生醫(yī)療事故不上報者，一切后果由當(dāng)事人或科室承擔(dān)。
九、本管理辦法下發(fā)之日起執(zhí)。
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