醫(yī)療市場(chǎng)調(diào)研報(bào)告
近年來(lái)，隨著政府對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)投入的逐年加大和我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生狀況發(fā)生了巨大的變化，整體醫(yī)療服務(wù)水平有了明顯的提高。但由于種種原因，仍存在著諸多的問(wèn)題和不足之處，我們對(duì)全區(qū)特別是我院的醫(yī)療現(xiàn)狀作了一個(gè)全面調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下：
一、基本情況
（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置情況
全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)共設(shè)置區(qū)、街道兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)27個(gè)。其中區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)13個(gè)，街鎮(zhèn)場(chǎng)區(qū)衛(wèi)生院15個(gè)。共有衛(wèi)生技術(shù)人員3590人，區(qū)、街鎮(zhèn)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共設(shè)置病床1458張。全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)房屋建筑面積15.6萬(wàn)平方米，固定資產(chǎn)1.42億元，有價(jià)值萬(wàn)元以上各種醫(yī)療設(shè)備370臺(tái)套，其中百萬(wàn)元以上大型醫(yī)療設(shè)備10臺(tái)件。
我院總建筑面積6.8萬(wàn)平方米，開(kāi)放床位353張，設(shè)有11個(gè)病區(qū)23個(gè)臨床一級(jí)科室，6大醫(yī)技科室和14個(gè)行政職能科室；開(kāi)展西醫(yī)、中醫(yī)各科醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療服務(wù)范圍輻射到黃陂、紅安、黃岡、麻城等鄰近縣（區(qū)）市。并且技術(shù)力量雄厚，設(shè)備先進(jìn)�，F(xiàn)有在職職工640人，其中衛(wèi)技人員507人，高級(jí)職稱(chēng)60人，中級(jí)職稱(chēng)183人；擁有萬(wàn)元以上設(shè)備120余臺(tái)件，其中美國(guó)GE雙排螺旋CT、阿克松彩色B超、康寧全自動(dòng)生化分析儀、日本奧林巴斯彩色電子胃鏡、日本進(jìn)口血透機(jī)、腹腔鏡等設(shè)備在武漢市區(qū)級(jí)醫(yī)院中處于先進(jìn)水平，醫(yī)療設(shè)備總價(jià)值達(dá)到3000余萬(wàn)元。我院堅(jiān)持科技興院，注重專(zhuān)科建設(shè)。心血管內(nèi)科、泌尿外科、消化內(nèi)科、骨外科、神經(jīng)內(nèi)科已成為本地區(qū)知名專(zhuān)科，能開(kāi)展開(kāi)顱、中上段食道癌根治、胰十二指腸切除、肺葉切除、部分肝葉切除、椎間盤(pán)摘除、脊柱矯形、子宮全切帶盆腔清掃、乳突根治等復(fù)雜重大手術(shù)。每年均有30余篇學(xué)術(shù)論文發(fā)表在國(guó)家級(jí)期刊雜志上，2～3項(xiàng)新技術(shù)獲市、區(qū)科技進(jìn)步獎(jiǎng)。06年度《平律復(fù)方治療病灶性心律失常臨床與實(shí)驗(yàn)研究》科研課題經(jīng)成果鑒定達(dá)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平，被評(píng)為武漢市重大科技成果，07年獲得武漢市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。2017年我院通過(guò)管理評(píng)審被命名為“二級(jí)優(yōu)秀醫(yī)院”并順利通過(guò)了國(guó)際質(zhì)量管理體系ISO9001：2000的認(rèn)證。
由上述情況可見(jiàn)，我區(qū)各醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)特別是我院無(wú)論是設(shè)備、設(shè)施還是醫(yī)療技術(shù)水平都能在一定程度上滿(mǎn)足我區(qū)廣大人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需要。
（二）近5年來(lái)全區(qū)醫(yī)療服務(wù)狀況
近5年來(lái)，特別是在2004年底啟動(dòng)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療及近年開(kāi)始的標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的建設(shè)開(kāi)始以來(lái)，我區(qū)的醫(yī)療服務(wù)情況有了較大的改觀，人民群眾特別是參合農(nóng)民的基本醫(yī)療得到了較大的保障，農(nóng)民開(kāi)始享有較多的優(yōu)惠政策，醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)遍布全區(qū)各個(gè)角落，使得我區(qū)大部分農(nóng)民群眾有條件且能夠看得起病，有的甚至可以花小錢(qián)診大病。全區(qū)各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)工作量也因此開(kāi)始大幅增長(zhǎng)，有的街鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入還實(shí)現(xiàn)了翻番，這都從側(cè)面反映出我們國(guó)家政策在不斷向好的方向發(fā)展，全區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)狀況正在逐步得以改善。
我院作為全區(qū)醫(yī)療行業(yè)的龍頭單位，近5年來(lái)，按上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的要求，不斷提高醫(yī)療技術(shù)，更新醫(yī)療設(shè)備，改善就醫(yī)環(huán)境，降低藥品價(jià)格，全面提高服務(wù)質(zhì)量，從而使得我院的各項(xiàng)工作指標(biāo)也有了明顯提高，現(xiàn)將相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)各項(xiàng)指標(biāo)列舉如下：
人民醫(yī)院相關(guān)醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)
由此可見(jiàn)，全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)，特別是我院在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量逐步提高的同時(shí)，業(yè)務(wù)工作量也正在逐年同步明顯增長(zhǎng)。老百姓有病大都能夠走進(jìn)醫(yī)院并看得起病了，老百姓“看病難”的問(wèn)題正在逐步得到解決，這是一個(gè)可喜的變化。
但是，我們同時(shí)也看到各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用仍呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。我們對(duì)本院相關(guān)數(shù)據(jù)指標(biāo)作了一個(gè)系統(tǒng)的分析與比照，發(fā)現(xiàn)在逐年增長(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi)用中，藥品費(fèi)用占了較大的比例，而實(shí)際的服務(wù)費(fèi)用與治療費(fèi)用在我
院的不斷調(diào)控下還有所下降，這個(gè)問(wèn)題值得關(guān)注；另外，由于當(dāng)前人民群眾生活條件顯著改善，大家對(duì)醫(yī)務(wù)服務(wù)的要求開(kāi)始逐年提高，對(duì)服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)水平與服務(wù)內(nèi)容都有著更高的要求，許多新的儀器、新的療法、新的藥物開(kāi)始不斷投入使用，從而使得我們的服務(wù)成本也大幅提高，這是醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的另一個(gè)重要因素。當(dāng)然，患者有選擇治療方案的權(quán)利，花小錢(qián)照樣是可以看得好病的。正是由于還存在著上述諸多原因，部分老百姓所謂“看病貴”的問(wèn)題還有待在未來(lái)工作中繼續(xù)努力，不斷采取措施予以逐步解決。
二、存在的困難和問(wèn)題
雖然各級(jí)政府及主管部門(mén)采取了諸多措施，已經(jīng)解決了部分存在的問(wèn)題，但是由于基層衛(wèi)生條件底子差，發(fā)展不平衡，財(cái)政投入又相對(duì)不足等問(wèn)題依然存在，勢(shì)必使整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)的服務(wù)與人民群眾的需求存在一定的差距。
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（一）衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策兌現(xiàn)難。
政府部門(mén)對(duì)衛(wèi)生事業(yè)投入資金有限，并且有的配套資金不能兌現(xiàn)。根據(jù)有關(guān)文件規(guī)定要求，區(qū)財(cái)政對(duì)全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)投入的衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)和各項(xiàng)配套經(jīng)費(fèi)應(yīng)達(dá)到4200萬(wàn)以上；2017年，全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)區(qū)財(cái)政預(yù)算只有1373萬(wàn)元，即使按衛(wèi)生系統(tǒng)在編在冊(cè)人員算，人均衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)年均不足5000元。近幾年來(lái)，區(qū)政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入呈逐年下降趨勢(shì)（與同期地方財(cái)政支出比例），沒(méi)有保持與財(cái)政支出同比例增長(zhǎng)。沒(méi)有必要的財(cái)力作為后盾，各醫(yī)療單位的就診環(huán)境、設(shè)備、設(shè)施、后勤保障都將無(wú)從保證；沒(méi)有基本的生活保障，醫(yī)務(wù)人員何以安心工作？在此條件下若想搞好醫(yī)療服務(wù)談何容易！
（二）街鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員素質(zhì)偏低，結(jié)構(gòu)不合理。
從總體上看，我區(qū)街鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)不高，而且大部分醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)和從業(yè)經(jīng)驗(yàn)主要集中在疾病的治療上，缺乏預(yù)防、保健、康復(fù)、健康咨詢(xún)等相應(yīng)的知識(shí)和技能，難以適應(yīng)市場(chǎng)需求的變化。調(diào)查顯示：全區(qū)3590名醫(yī)務(wù)工作者，從職稱(chēng)來(lái)看，高級(jí)僅占6.7%，中級(jí)占28%，初級(jí)則占59% ；從學(xué)歷來(lái)看，大專(zhuān)以上占43.6%，中專(zhuān)或高中占35.6%，而街鎮(zhèn)衛(wèi)生院高級(jí)僅占0.3%，中級(jí)占7.8%，初級(jí)則占31.5%。目前街鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職臨床醫(yī)務(wù)人員中職前本科生、專(zhuān)科生可以說(shuō)是鳳毛麟角；專(zhuān)業(yè)人員學(xué)歷職稱(chēng)層次低成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的基本制約因素。另外，街鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員結(jié)構(gòu)不合理，一方面是整體人員臃腫，另一方面衛(wèi)生技術(shù)人才匱乏。
存在專(zhuān)業(yè)從業(yè)人員明顯不足。這就使得我區(qū)基層特別是農(nóng)村人民群眾仍然存在一定的就醫(yī)因難。
（三）設(shè)備設(shè)施缺乏或落后。
在基層醫(yī)院，特別是有的街鎮(zhèn)衛(wèi)生院，設(shè)備還相當(dāng)?shù)穆浜�，有的輔助檢查只能做最基本的血尿常規(guī)；有的手術(shù)室簡(jiǎn)陋異常，全部手術(shù)過(guò)程在同一房間里完成；有的連基本的急救設(shè)備都不曾備齊。這樣的條件是很難為病人服好務(wù)的。
（四）區(qū)人民醫(yī)院的實(shí)際困難。
我院作為行業(yè)龍頭，也是全區(qū)醫(yī)療技術(shù)的指導(dǎo)中心，雖然在人員和設(shè)備、設(shè)施方面比街鎮(zhèn)衛(wèi)生院狀況要好，尚可以基本滿(mǎn)足常見(jiàn)多發(fā)病及少數(shù)疑難病癥的診治，但是仍存在著很多實(shí)際困難，一直制約著我們更好地向前發(fā)展和更好地為病患者服務(wù)。
首先，病人日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求與我院醫(yī)療實(shí)際發(fā)展水平的矛盾漸趨顯著。社會(huì)快速發(fā)展的今天，人民群眾生活水平逐年提高，也必然地要求醫(yī)療服務(wù)水平相應(yīng)提高。但作為一所二級(jí)醫(yī)院，其發(fā)展與進(jìn)步受著多方面因素的制約，如地域、人力、財(cái)力、上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)支持、政府及主管部門(mén)的政策扶持等。只有各方協(xié)作并形成合力，才能使我們的醫(yī)療工作更上一個(gè)新的臺(tái)階。
另外，由于醫(yī)院建筑、布局、設(shè)備、設(shè)施等硬件方面仍較陳舊和落后，在全市乃至全省同級(jí)醫(yī)院中仍顯滯后。全院各病區(qū)床位普遍偏少，每到疾病高峰期，經(jīng)常人滿(mǎn)為患，一方面不能為病人提供良好的服務(wù)，另一方面由于設(shè)施不到位也易出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)與服務(wù)不到位從而引發(fā)糾紛，也因而不能更好地服務(wù)于民。
還有就是外部醫(yī)療環(huán)境欠佳和社會(huì)輿-論的不良導(dǎo)向?qū)︶t(yī)院造成相當(dāng)大的壓力，停尸鬧喪、惡性糾紛時(shí)有發(fā)生。一是影響正常工作的進(jìn)行，二來(lái)限制了醫(yī)學(xué)科學(xué)的創(chuàng)新與發(fā)展，創(chuàng)新被認(rèn)為即是“試驗(yàn)”，所謂“無(wú)據(jù)可考”的東西更會(huì)讓“扯皮”者有機(jī)可乘。當(dāng)前，這些不良現(xiàn)象依然普遍存在著，已經(jīng)嚴(yán)重地阻礙了當(dāng)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步，如果不盡快予以解決，要想真正提高全區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平與質(zhì)量將無(wú)從談起。
三、意見(jiàn)和建議
（一）加大財(cái)政投入。資金問(wèn)題是制約我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展的最大障礙，要解決這一問(wèn)題，關(guān)鍵是市、區(qū)兩級(jí)政府要加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入，大力改善就醫(yī)條件，添置必要的設(shè)備，特別是對(duì)
經(jīng)濟(jì)相對(duì)薄弱街鎮(zhèn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在財(cái)政上要予以?xún)A斜。
（二）加快基層全科醫(yī)師培訓(xùn)與資格認(rèn)證的步伐。逐步提高街鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室一級(jí)醫(yī)療部門(mén)人員素質(zhì)。對(duì)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者的培養(yǎng)要出臺(tái)相應(yīng)的政策措施，鼓勵(lì)高等院校畢業(yè)生到農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就業(yè)，對(duì)志愿到條件較為艱苦的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的高校畢業(yè)生可實(shí)行提前定級(jí)，并給予一定經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助。更要充分發(fā)揮人才的優(yōu)勢(shì)，做到人盡其才，才盡其用。要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)工作的管理與指導(dǎo)。
（三）對(duì)中心醫(yī)療機(jī)構(gòu)更要加大投入，促其發(fā)展，繼而帶動(dòng)全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)向前發(fā)展。在財(cái)力上、在政策上予以大力支持。全區(qū)疑難、重危、復(fù)雜病例大多集中在我院，全區(qū)近70%的醫(yī)療服務(wù)是由我院來(lái)承擔(dān)的，只有不斷完善設(shè)施、改良設(shè)備、激勵(lì)進(jìn)取，才能使其真正的成為我區(qū)名副其實(shí)的龍頭，成為全區(qū)真正的學(xué)術(shù)、醫(yī)療科技和業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心，從而為全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
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（四）完善配套政策。要進(jìn)一步建立和完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基本標(biāo)準(zhǔn)，服務(wù)規(guī)范，管理辦法及各項(xiàng)規(guī)章制度，逐步建立科學(xué)的考核、評(píng)價(jià)體系。
（五）醫(yī)藥分家，實(shí)行藥品托管制度。通過(guò)托管來(lái)降低藥品價(jià)格，讓利于民。全國(guó)許多醫(yī)院已經(jīng)走在了前面，而且試行的效果頗佳。許多的事實(shí)證明，這確實(shí)是一項(xiàng)解決老百姓“看病貴”的好舉措。
（五）政府及相關(guān)部門(mén)要加大執(zhí)法力度，強(qiáng)化執(zhí)行力。一切依法辦事，切實(shí)維護(hù)好全區(qū)整個(gè)醫(yī)療行業(yè)安全的工作環(huán)境與良好的工作秩序，為各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)保駕護(hù)航。
（六）加強(qiáng)對(duì)新聞媒體的管理，實(shí)事求是地評(píng)價(jià)整個(gè)醫(yī)療行業(yè)，糾正當(dāng)今社會(huì)的不良輿-論導(dǎo)向。給醫(yī)院一個(gè)良好的發(fā)展空間。
（七）更加深入地推進(jìn)醫(yī)療體制改革。為基層醫(yī)療提供一個(gè)良好的發(fā)展環(huán)境與制度保證。
目前，我區(qū)確實(shí)仍然存在部分人民群眾“看病難”的問(wèn)題，但這不是普遍問(wèn)題。并且，其主要的原因還在于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是街鎮(zhèn)及至村一級(jí)的醫(yī)療單位。只要政府更加關(guān)注醫(yī)療衛(wèi)生工作，加大投入，加強(qiáng)管理，我區(qū)的整體醫(yī)療狀況一定會(huì)越來(lái)越好。
醫(yī)療市場(chǎng)調(diào)研報(bào)告 [篇2]
近年來(lái)，隨著政府對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)投入的逐年加大和我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生狀況發(fā)生了巨大的變化，整體醫(yī)療服務(wù)水平有了明顯的提高。但由于種種原因，仍存在著諸多的問(wèn)題和不足之處，我們對(duì)全區(qū)特別是我院的醫(yī)療現(xiàn)狀作了一個(gè)全面調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下：
一、基本情況
（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置情況
全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)共設(shè)置區(qū)、街道兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)27個(gè)。其中區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)13個(gè)，街鎮(zhèn)場(chǎng)區(qū)衛(wèi)生院15個(gè)。共有衛(wèi)生技術(shù)人員3590人，區(qū)、街鎮(zhèn)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共設(shè)置病床1458張。全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)房屋建筑面積15.6萬(wàn)平方米，固定資產(chǎn)1.42億元，有價(jià)值萬(wàn)元以上各種醫(yī)療設(shè)備370臺(tái)套，其中百萬(wàn)元以上大型醫(yī)療設(shè)備10臺(tái)件。
我院總建筑面積6.8萬(wàn)平方米，開(kāi)放床位353張，設(shè)有11個(gè)病區(qū)23個(gè)臨床一級(jí)科室，6大醫(yī)技科室和14個(gè)行政職能科室；開(kāi)展西醫(yī)、中醫(yī)各科醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療服務(wù)范圍輻射到黃陂、紅安、黃岡、麻城等鄰近縣（區(qū)）市。并且技術(shù)力量雄厚，設(shè)備先進(jìn)。現(xiàn)有在職職工640人，其中衛(wèi)技人員507人，高級(jí)職稱(chēng)60人，中級(jí)職稱(chēng)183人；擁有萬(wàn)元以上設(shè)備120余臺(tái)件，其中美國(guó)ge雙排螺旋ct、阿克松彩色b超、康寧全自動(dòng)生化分析儀、日本奧林巴斯彩色電子胃鏡、日本進(jìn)口血透機(jī)、腹腔鏡等設(shè)備在武漢市區(qū)級(jí)醫(yī)院中處于先進(jìn)水平，醫(yī)療設(shè)備總價(jià)值達(dá)到3000余萬(wàn)元。我院堅(jiān)持科技興院，注重專(zhuān)科建設(shè)。心血管內(nèi)科、泌尿外科、消化內(nèi)科、骨外科、神經(jīng)內(nèi)科已成為本地區(qū)知名專(zhuān)科，能開(kāi)展開(kāi)顱、中上段食道癌根治、胰十二指腸切除、肺葉切除、部分肝葉切除、椎間盤(pán)摘除、脊柱矯形、子宮全切帶盆腔清掃、乳突根治等復(fù)雜重大手術(shù)。每年均有30余篇學(xué)術(shù)論文發(fā)表在國(guó)家級(jí)期刊雜志上，2～3項(xiàng)新技術(shù)獲市、區(qū)科技進(jìn)步獎(jiǎng)。06年度《平律復(fù)方治療病灶性心律失常臨床與實(shí)驗(yàn)研究》科研課題經(jīng)成果鑒定達(dá)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平，被評(píng)為武漢市重大科技成果，07年獲得武漢市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。2017年我院通過(guò)管理評(píng)審被命名為“二級(jí)優(yōu)秀醫(yī)院”并順利通過(guò)了國(guó)際質(zhì)量管理體系iso9001：2000的認(rèn)證。
由上述情況可見(jiàn)，我區(qū)各醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)特別是我院無(wú)論是設(shè)備、設(shè)施還是醫(yī)療技術(shù)水平都能在一定程度上滿(mǎn)足我區(qū)廣大人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需要。
（二）近5年來(lái)全區(qū)醫(yī)療服務(wù)狀況
近5年來(lái)，特別是在2004年底啟動(dòng)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療及近年開(kāi)始的標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的建設(shè)開(kāi)始以來(lái)，我區(qū)的醫(yī)療服務(wù)情況有了較大的改觀，人民群眾特別是參合農(nóng)民的基本醫(yī)療得到了較大的保障，農(nóng)民開(kāi)始享有較多的優(yōu)惠政策，醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)遍布全區(qū)各個(gè)角落，使得我區(qū)大部分農(nóng)民群眾有條件且能夠看得起病，有的甚至可以花小錢(qián)診大病。全區(qū)各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)工作量也因此開(kāi)始大幅增長(zhǎng)，有的街鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入還實(shí)現(xiàn)了翻番，這都從側(cè)面反映出我們國(guó)家政策在不斷向好的方向發(fā)展，全區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)狀況正在逐步得以改善。
我院作為全區(qū)醫(yī)療行業(yè)的龍頭單位，近5年來(lái)，按上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的要求，不斷提高醫(yī)療技術(shù)，更新醫(yī)療設(shè)備，改善就醫(yī)環(huán)境，降低藥品價(jià)格，全面提高服務(wù)質(zhì)量，從而使得我院的各項(xiàng)工作指標(biāo)也有了明顯提高，現(xiàn)將相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)各項(xiàng)指標(biāo)列舉如下：
人民醫(yī)院相關(guān)醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)
由此可見(jiàn)，全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)，特別是我院在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量逐步提高的同時(shí)，業(yè)務(wù)工作量也正在逐年同步明顯增長(zhǎng)。老百姓有病大都能夠走進(jìn)醫(yī)院并看得起病了，老百姓“看病難”的問(wèn)題正在逐步得到解決，這是一個(gè)可喜的變化。
但是，我們同時(shí)也看到各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用仍呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。我們對(duì)本院相關(guān)數(shù)據(jù)指標(biāo)作了一個(gè)系統(tǒng)的分析與比照，發(fā)現(xiàn)在逐年增長(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi)用中，藥品費(fèi)用占了較大的比例，而實(shí)際的服務(wù)費(fèi)用與治療費(fèi)用在我
院的不斷調(diào)控下還有所下降，這個(gè)問(wèn)題值得關(guān)注；另外，由于當(dāng)前人民群眾生活條件顯著改善，大家對(duì)醫(yī)務(wù)服務(wù)的要求開(kāi)始逐年提高，對(duì)服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)水平與服務(wù)內(nèi)容都有著更高的要求，許多新的儀器、新的療法、新的藥物開(kāi)始不斷投入使用，從而使得我們的服務(wù)成本也大幅提高，這是醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的另一個(gè)重要因素。當(dāng)然，患者有選擇治療方案的權(quán)利，花小錢(qián)照樣是可以看得好病的。正是由于還存在著上述諸多原因，部分老百姓所謂“看病貴”的問(wèn)題還有待在未來(lái)工作中繼續(xù)努力，不斷采取措施予以逐步解決。
二、存在的困難和問(wèn)題
雖然各級(jí)政府及主管部門(mén)采取了諸多措施，已經(jīng)解決了部分存在的問(wèn)題，但是由于基層衛(wèi)生條件底子差，發(fā)展不平衡，財(cái)政投入又相對(duì)不足等問(wèn)題依然存在，勢(shì)必使整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)的服務(wù)與人民群眾的需求存在一定的差距。
（一）衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策兌現(xiàn)難。
政府部門(mén)對(duì)衛(wèi)生事業(yè)投入資金有限，并且有的配套資金不能兌現(xiàn)。根據(jù)有關(guān)文件規(guī)定要求，區(qū)財(cái)政對(duì)全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)投入的衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)和各項(xiàng)配套經(jīng)費(fèi)應(yīng)達(dá)到4200萬(wàn)以上；2017年，全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)區(qū)財(cái)政預(yù)算只有1373萬(wàn)元，即使按衛(wèi)生系統(tǒng)在編在冊(cè)人員算，人均衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)年均不足5000元。近幾年來(lái)，區(qū)政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入呈逐年下降趨勢(shì)（與同期地方財(cái)政支出比例），沒(méi)有保持與財(cái)政支出同比例增長(zhǎng)。沒(méi)有必要的財(cái)力作為后盾，各醫(yī)療單位的就診環(huán)境、設(shè)備、設(shè)施、后勤保障都將無(wú)從保證；沒(méi)有基本的生活保障，醫(yī)務(wù)人員何以安心工作？在此條件下若想搞好醫(yī)療服務(wù)談何容易！
（二）街鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員素質(zhì)偏低，結(jié)構(gòu)不合理。
從總體上看，我區(qū)街鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)不高，而且大部分醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)和從業(yè)經(jīng)驗(yàn)主要集中在疾病的治療上，缺乏預(yù)防、保健、康復(fù)、健康咨詢(xún)等相應(yīng)的知識(shí)和技能，難以適應(yīng)市場(chǎng)需求的變化。調(diào)查顯示：全區(qū)3590名醫(yī)務(wù)工作者，從職稱(chēng)來(lái)看，高級(jí)僅占6.7%，中級(jí)占28%，初級(jí)則占59% ；從學(xué)歷來(lái)看，大專(zhuān)以上占43.6%，中專(zhuān)或高中占35.6%，而街鎮(zhèn)衛(wèi)生院高級(jí)僅占0.3%，中級(jí)占7.8%，初級(jí)則占31.5%。目前街鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職臨床醫(yī)務(wù)人員中職前本科生、專(zhuān)科生可以說(shuō)是鳳毛麟角；專(zhuān)業(yè)人員學(xué)歷職稱(chēng)層次低成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的基本制約因素。另外，街鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員結(jié)構(gòu)不合理，一方面是整體人員臃腫，另一方面衛(wèi)生技術(shù)人才匱乏。
存在專(zhuān)業(yè)從業(yè)人員明顯不足。這就使得我區(qū)基層特別是農(nóng)村人民群眾仍然存在一定的就醫(yī)因難。
（三）設(shè)備設(shè)施缺乏或落后。
在基層醫(yī)院，特別是有的街鎮(zhèn)衛(wèi)生院，設(shè)備還相當(dāng)?shù)穆浜螅械妮o助檢查只能做最基本的血尿常規(guī)；有的手術(shù)室簡(jiǎn)陋異常，全部手術(shù)過(guò)程在同一房間里完成；有的連基本的急救設(shè)備都不曾備齊。這樣的條件是很難為病人服好務(wù)的。
（四）區(qū)人民醫(yī)院的實(shí)際困難。
我院作為行業(yè)龍頭，也是全區(qū)醫(yī)療技術(shù)的指導(dǎo)中心，雖然在人員和設(shè)備、設(shè)施方面比街鎮(zhèn)衛(wèi)生院狀況要好，尚可以基本滿(mǎn)足常見(jiàn)多發(fā)病及少數(shù)疑難病癥的診治，但是仍存在著很多實(shí)際困難，一直制約著我們更好地向前發(fā)展和更好地為病患者服務(wù)。
首先，病人日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求與我院醫(yī)療實(shí)際發(fā)展水平的矛盾漸趨顯著。社會(huì)快速發(fā)展的今天，人民群眾生活水平逐年提高，也必然地要求醫(yī)療服務(wù)水平相應(yīng)提高。但作為一所二級(jí)醫(yī)院，其發(fā)展與進(jìn)步受著多方面因素的制約，如地域、人力、財(cái)力、上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)支持、政府及主管部門(mén)的政策扶持等。只有各方協(xié)作并形成合力，才能使我們的醫(yī)療工作更上一個(gè)新的臺(tái)階。
另外，由于醫(yī)院建筑、布局、設(shè)備、設(shè)施等硬件方面仍較陳舊和落后，在全市乃至全省同級(jí)醫(yī)院中仍顯滯后。全院各病區(qū)床位普遍偏少，每到疾病高峰期，經(jīng)常人滿(mǎn)為患，一方面不能為病人提供良好的服務(wù)，另一方面由于設(shè)施不到位也易出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)與服務(wù)不到位從而引發(fā)糾紛，也因而不能更好地服務(wù)于民。
還有就是外部醫(yī)療環(huán)境欠佳和社會(huì)輿-論的不良導(dǎo)向?qū)︶t(yī)院造成相當(dāng)大的壓力，停尸鬧喪、惡性糾紛時(shí)有發(fā)生。一是影響正常工作的進(jìn)行，二來(lái)限制了醫(yī)學(xué)科學(xué)的創(chuàng)新與發(fā)展，創(chuàng)新被認(rèn)為即是“試驗(yàn)”，所謂“無(wú)據(jù)可考”的東西更會(huì)讓“扯皮”者有機(jī)可乘。當(dāng)前，這些不良現(xiàn)象依然普遍存在著，已經(jīng)嚴(yán)重地阻礙了當(dāng)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步，如果不盡快予以解決，要想真正提高全區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平與質(zhì)量將無(wú)從談起。
三、意見(jiàn)和建議
（一）加大財(cái)政投入。資金問(wèn)題是制約我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展的最大障礙，要解決這一問(wèn)題，關(guān)鍵是市、區(qū)兩級(jí)政府要加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入，大力改善就醫(yī)條件，添置必要的設(shè)備，特別是對(duì)
經(jīng)濟(jì)相對(duì)薄弱街鎮(zhèn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在財(cái)政上要予以?xún)A斜。
（二）加快基層全科醫(yī)師培訓(xùn)與資格認(rèn)證的步伐。逐步提高街鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室一級(jí)醫(yī)療部門(mén)人員素質(zhì)。對(duì)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者的培養(yǎng)要出臺(tái)相應(yīng)的政策措施，鼓勵(lì)高等院校畢業(yè)生到農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就業(yè)，對(duì)志愿到條件較為艱苦的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的高校畢業(yè)生可實(shí)行提前定級(jí)，并給予一定經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助。更要充分發(fā)揮人才的優(yōu)勢(shì)，做到人盡其才，才盡其用。要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)工作的管理與指導(dǎo)。
（三）對(duì)中心醫(yī)療機(jī)構(gòu)更要加大投入，促其發(fā)展，繼而帶動(dòng)全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)向前發(fā)展。在財(cái)力上、在政策上予以大力支持。全區(qū)疑難、重危、復(fù)雜病例大多集中在我院，全區(qū)近70%的醫(yī)療服務(wù)是由我院來(lái)承擔(dān)的，只有不斷完善設(shè)施、改良設(shè)備、激勵(lì)進(jìn)取，才能使其真正的成為我區(qū)名副其實(shí)的龍頭，成為全區(qū)真正的學(xué)術(shù)、醫(yī)療科技和業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心，從而為全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
（四）完善配套政策。要進(jìn)一步建立和完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基本標(biāo)準(zhǔn)，服務(wù)規(guī)范，管理辦法及各項(xiàng)規(guī)章制度，逐步建立科學(xué)的考核、評(píng)價(jià)體系。
（五）醫(yī)藥分家，實(shí)行藥品托管制度。通過(guò)托管來(lái)降低藥品價(jià)格，讓利于民。全國(guó)許多醫(yī)院已經(jīng)走在了前面，而且試行的效果頗佳。許多的事實(shí)證明，這確實(shí)是一項(xiàng)解決老百姓“看病貴”的好舉措。
（五）政府及相關(guān)部門(mén)要加大執(zhí)法力度，強(qiáng)化執(zhí)行力。一切依法辦事，切實(shí)維護(hù)好全區(qū)整個(gè)醫(yī)療行業(yè)安全的工作環(huán)境與良好的工作秩序，為各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)保駕護(hù)航。
（六）加強(qiáng)對(duì)新聞媒體的管理，實(shí)事求是地評(píng)價(jià)整個(gè)醫(yī)療行業(yè)，糾正當(dāng)今社會(huì)的不良輿-論導(dǎo)向。給醫(yī)院一個(gè)良好的發(fā)展空間。
（七）更加深入地推進(jìn)醫(yī)療體制改革。為基層醫(yī)療提供一個(gè)良好的發(fā)展環(huán)境與制度保證。
目前，我區(qū)確實(shí)仍然存在部分人民群眾“看病難”的問(wèn)題，但這不是普遍問(wèn)題。并且，其主要的原因還在于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是街鎮(zhèn)及至村一級(jí)的醫(yī)療單位。只要政府更加關(guān)注醫(yī)療衛(wèi)生工作，加大投入，加強(qiáng)管理，我區(qū)的整體醫(yī)療狀況一定會(huì)越來(lái)越好。
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