新農(nóng)合監(jiān)管年終總結(jié)

為了貫徹落實新農(nóng)合政策，使新農(nóng)合制度平穩(wěn)運行，健康發(fā)展。作為一名鄉(xiāng)鎮(zhèn)監(jiān)管人員，通過這兩個月來的檢查和學(xué)習(xí)，明白嚴(yán)格監(jiān)督管理，堅決查處新農(nóng)合工作服務(wù)中的違規(guī)違紀(jì)行為，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的診療行為，對新農(nóng)合的未來有著重要的意義。 主要做法

在工作中我們做了以下幾點：

（一）堅持做好宣傳工作，提高參合農(nóng)民的政策知曉率。我們抓好住院病人床頭一對一宣傳，報銷結(jié)算時的面對面宣傳，積極利用各種宣傳手段，向群眾宣傳新農(nóng)合政策，引導(dǎo)農(nóng)民群眾積極參加新農(nóng)合，自覺監(jiān)督新農(nóng)合工作。

（二）加強思想認識教育，增強醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行政策的自覺性。在日常工作中，我們通過政策規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員的診療行為，重視加強思想認識教育，提高醫(yī)務(wù)人員對新農(nóng)合制度的認識水平，增強其執(zhí)行政策的自覺性。

（三）切實落實醫(yī)院責(zé)任，實現(xiàn)監(jiān)督關(guān)口前移，防患于未然。要求定點醫(yī)療機構(gòu)首診醫(yī)師負責(zé)對參合患者身份、外傷病因進行初步核實，我們新農(nóng)合辦公室堅持每日查房，進一步核實資料，排查病因，宣傳政策。

（四）堅持公示制度，接受群眾監(jiān)督，提高工作透明度。

（五）完善資料歸檔整理，總結(jié)經(jīng)驗，提高服務(wù)能力。我們對病歷資料進行歸檔整理，完善醫(yī)院查房記錄資料，總結(jié)工作經(jīng)驗，探索監(jiān)督新方法，不斷提高工作質(zhì)量和服務(wù)能力。

通過以上做法，我們在規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)診療行為，預(yù)防冒名頂替、弄虛作假等套取合療基金行為等方面有了一定效果。

存在的主要問題

（一）未嚴(yán)格掌握住院指征。因為住院報銷比例的提高，只要病人要求住院治療，就連普通感冒也收治入院，甚至個別醫(yī)生受利益驅(qū)動，說勸不該住院的.病人住院，報費增漲過快。（二）處方用藥不規(guī)范。一些醫(yī)生在為住院參合農(nóng)民處方時，除首選費用高昂的抗生素外，同樣療效的同類藥品同一張?zhí)幏缴铣霈F(xiàn)高中低的幾種。大處方，搭車藥現(xiàn)象時有顯現(xiàn)。

（三）病案資料不規(guī)范。大多基層衛(wèi)生院病歷書寫質(zhì)量差，要素不齊，內(nèi)容簡單，醫(yī)生護士不簽名，輔助檢查不進病歷。

（四）由于認識水平所限和經(jīng)濟利益的驅(qū)動，個別務(wù)人員片面追求經(jīng)濟利益，擅自應(yīng)用自費藥品和大型檢查項目。

（五）個別參合農(nóng)民冒名頂替、弄虛作假等套取合療基金的事件仍然存在。

（六）信息資料有待進一步完善。由于參合農(nóng)民信息錄入差錯，入院不能及時登記。給網(wǎng)絡(luò)日報制度，核實病人參合身份帶來了困難。

以后工作重點

（一）進一步加大監(jiān)督檢查力度。嚴(yán)查和杜絕掛牌住院等弄虛作假的套取新農(nóng)合基金的行為，堅決制止和糾正亂收費、高收費、分解收費等違規(guī)行為，進一步規(guī)范醫(yī)院病案書寫、處方用藥、住院指征管理。

（二）完成新農(nóng)合信息錄入工作。及時準(zhǔn)確將參合住院病人的基本信息、每天發(fā)生的費用錄入新農(nóng)合信息平臺，在平臺上不能查證的報銷費用時不予認可。

（三）大力宣傳，搞好服務(wù)。廣泛宣傳新農(nóng)合惠民政策，及時準(zhǔn)確地為參合農(nóng)民報銷醫(yī)藥費，讓農(nóng)民群眾滿意。

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