醫(yī)院改革匯報材料
**縣位于河南省西北部，轄5鎮(zhèn)3鄉(xiāng)、1個工貿(mào)區(qū)、1個辦事處，187個行政村，總面積632.9平方公里，28.2萬人，全縣共有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)276家。近年來，在省委、省政府和市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們認真貫徹上級關(guān)于縣域醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的總體要求，高度重視，強化領(lǐng)導(dǎo)，細化措施，創(chuàng)新機制，積極推進，取得了較好成效，初步實現(xiàn)了“廣大群眾得實惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展”的預(yù)期目標。2017年7月22日，副省長王艷玲蒞臨**調(diào)研期間，對我縣醫(yī)改工作給予了充分肯定�，F(xiàn)將我縣縣級公立醫(yī)院綜合醫(yī)改情況匯報如下，不當之處，敬請批評指正。
一、主要措施
（一）堅持政府主導(dǎo)，強化醫(yī)改保障。一是高度重視�？h委、縣政府始終高度重視醫(yī)改工作，將其作為一項重大民生工程予以推進。在全省推進縣級公立醫(yī)院綜合改革工作會議上，縣長盧希望作為焦作市唯一代表，向省委棠委、常務(wù)副省長、省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長李克遞交《縣級公立醫(yī)院綜合改革工作目標責任書》�？h長盧希望擔任縣級公立醫(yī)院綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組組長，定期聽取 — 1 —
醫(yī)改工作專題匯報，多次召集縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)負責人和醫(yī)改成員單位召開座談會專題研討，經(jīng)常深入醫(yī)療機構(gòu)實地進行調(diào)研，對醫(yī)改工作給予了極大重視和支持。二是抓好指導(dǎo)。為確保我縣公立醫(yī)院綜合改革各項措施落到實處，讓各部門在推進縣級公立醫(yī)院綜合改革中有目標、可監(jiān)督、易考核，結(jié)合省政府《實施意見》和《縣級公立醫(yī)院綜合改革工作目標責任書》，將當前縣級公立醫(yī)院綜合改革重點任務(wù)進行了責任分解，建立聯(lián)席會議制度，統(tǒng)籌研究解決醫(yī)改涉及的問題，進一步強化對醫(yī)改工作的領(lǐng)導(dǎo)。同時，按照上級有關(guān)公立醫(yī)院改革的要求，我縣結(jié)合實際，研究出臺了《**縣縣級公立醫(yī)院綜合改革試點實施方案》，較好地解決了縣級公立醫(yī)院改革涉及到的經(jīng)費補償、人事分配等一系列深層次問題。三是保障投入。在財政投入方面，我們想方設(shè)法保障醫(yī)改投入。近三年來縣財政拿出1.2億元投入縣級公立醫(yī)院改革，主要用于縣級公立醫(yī)院基本建設(shè)、藥品零差率銷售補助、離退休人員費用補償?shù)确矫妗?/p>
（二）整合醫(yī)療資源，筑牢醫(yī)改基礎(chǔ)。一是抓規(guī)劃定位。將4家縣級公立醫(yī)院整合為3家，分別是縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院，將公費醫(yī)院轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。對縣級公立醫(yī)院人員安排、科室設(shè)置等進行了優(yōu)化組合，合理確定每家醫(yī)院的功能定位。同時，根據(jù)服務(wù)人口規(guī)模，將縣級公立醫(yī)院的床位數(shù)由418張增加到848張，人員編制由307人增加到781人， — 2 —
滿足了醫(yī)院發(fā)展需要和群眾就醫(yī)需求。全縣公開招錄醫(yī)學大學畢業(yè)生19人，其中本科學歷7人，大專學歷12人。二是抓基礎(chǔ)建設(shè)。立足于打造全市一流縣級醫(yī)院，高標準規(guī)劃建設(shè)縣人民醫(yī)院新址。醫(yī)院投資1.1億元，占地面積92.33畝，建筑面積4萬平方米，編制床位數(shù)500張，設(shè)置18個病區(qū)，210間病房，于2017年12月18日建成投用，給全縣群眾提供了一個舒適安全、環(huán)境優(yōu)良的看病就醫(yī)環(huán)境，2017年住院人次同比增長33%。三是抓資源整合。研究制定了《縣鄉(xiāng)醫(yī)療聯(lián)合體工作實施意見》，形成縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)有序銜接的聯(lián)合體�？h人民醫(yī)院消毒中心為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費提供醫(yī)療用品消毒服務(wù)，開展新農(nóng)合雙向轉(zhuǎn)診，參合人員在縣鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診起付線予以減免，引導(dǎo)群眾合理有序就醫(yī)�？h中醫(yī)院牽頭聯(lián)合五里源鄉(xiāng)衛(wèi)生院成立了中醫(yī)藥發(fā)展醫(yī)療聯(lián)合體，中醫(yī)院發(fā)揮自身優(yōu)勢，幫助**鄉(xiāng)衛(wèi)生院建設(shè)康復(fù)科，配備了康復(fù)設(shè)備，培訓專業(yè)技術(shù)人員，資深中醫(yī)定期到衛(wèi)生院坐診，有力推動了我縣基層醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)事業(yè)發(fā)展。四是抓跨越提升。去年以來，依托我縣云臺山水、長壽之鄉(xiāng)、全國首批醫(yī)改試點縣等獨特優(yōu)勢，大力發(fā)展大健康產(chǎn)業(yè)，通過招商選資，從全省、全國層面選擇具有高科技、高成長性特點的項目予以對接洽談。投資10億元的鄭州澍青醫(yī)專**校區(qū)建設(shè)項目填補了**縣沒有高等院校的空白，北京博奧生物科技等一批龍頭型、基地型項目紛紛落地。先后邀請12名兩院院士為**經(jīng)濟把脈會診，謀劃戰(zhàn)略， — 3 —
為加快健康產(chǎn)業(yè)跨越發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。
（三）改革運行機制，突破醫(yī)改難點。圍繞打破以藥補醫(yī)機制，我縣重點推行了五個方面的改革：一是基本藥物制度改革。從2011年9月起，3家縣級公立醫(yī)院開始實施國家基本藥物制度，破除以藥補醫(yī)格局，所有藥品全部參加全省網(wǎng)上統(tǒng)一招標采購，減少流通環(huán)節(jié)，規(guī)范流通秩序。衛(wèi)生局與縣級公立醫(yī)院簽訂目標責任書，優(yōu)先配備使用國家基本藥物，保證基本藥物使用比例不低于65%。截止目前，全縣公立醫(yī)院已零差率銷售藥品8463多萬元，直接讓利群眾1354余萬元。二是人事分配制度改革。重點就是“一保兩變?nèi)齼A斜”：“一�！�，就是保證醫(yī)務(wù)人員基本工資待遇；“兩變”，就是實行全員聘用制和績效考核辦法，變身份管理為崗位管理，變考核經(jīng)濟指標為考核門診人數(shù)、住院人數(shù)、病床使用率、出勤率和群眾滿意率；“三傾斜”，就是向臨床一線傾斜、向重點崗位傾斜、向技術(shù)業(yè)務(wù)骨干傾斜，合理拉開檔次，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)改的積極性。通過醫(yī)改前后的對比，醫(yī)務(wù)人員平均工資較改革前提高了60%。三是補償機制改革。一方面，落實政府投入責任，由縣財政對縣級公立醫(yī)院實施藥品零差率銷售予以補助；另一方面，理順醫(yī)療服務(wù)價格，將門診診查費每人次上調(diào)了3元、住院診查費每人次上調(diào)了14元、護理費每人次上調(diào)了7元、床位費每床每日上調(diào)了6元，調(diào)整后的費用納入醫(yī)保、新農(nóng)合支付范圍，不增加患者實際就醫(yī)負擔。 — 4 —
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四是醫(yī)保管理制度改革。建立衛(wèi)生、人社部門協(xié)商溝通機制，實現(xiàn)新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保籌資、報銷信息共享，避免重復(fù)參保、重復(fù)報銷情況的發(fā)生。實行新農(nóng)合支付制度改革，對市、縣兩級14家醫(yī)療機構(gòu)實行總額預(yù)付，遴選61個病種優(yōu)化臨床路徑，開展按病種付費，加強對自費比、藥占比、次均費用等指標的監(jiān)控。五是加快衛(wèi)生信息化建設(shè)。在原有醫(yī)院收費結(jié)算、新農(nóng)合、醫(yī)保、財務(wù)等管理軟件的基礎(chǔ)上，全力推進“數(shù)字醫(yī)院”建設(shè)，縣中醫(yī)院投入80余萬元，引進了較為先進的醫(yī)院管理HIS系統(tǒng)、門診一卡-通(電子處方系統(tǒng))、電子病歷書寫系統(tǒng)、電子醫(yī)囑系統(tǒng)、遠程會診系統(tǒng)、綜合護理系統(tǒng)和病案監(jiān)測系統(tǒng),通過與鄭大一附院遠程會診橋梁作用，順利實現(xiàn)省、縣醫(yī)院無縫對接；縣人民醫(yī)院確定了信息化建設(shè)項目的具體內(nèi)容，前期投資300萬元，建立基礎(chǔ)管理系統(tǒng)（HIS）、以電子病歷為核心的臨床信息系統(tǒng)（CIS）、門診“一卡-通”管理系統(tǒng)、檢驗信息系統(tǒng)（LIS）、影像系統(tǒng)（PACS）、網(wǎng)上辦公系統(tǒng)等為內(nèi)容的綜合信息化管理平臺，目前已進入具體實施階段。六是法人治理結(jié)構(gòu)改革。深入探索建立權(quán)責明確、管理高效、激勵科學、監(jiān)管有力的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，理順政府部門與公立醫(yī)院的關(guān)系，相關(guān)職能部門、人大代表、政協(xié)委員、患者代表等社會各界人士組成公立醫(yī)院理事會、監(jiān)事會，負責公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理、財務(wù)監(jiān)管、績效考核，嚴格推行院長任期目標管理責任制，明確院長及醫(yī)院中層管理人 — 5 —
員、職工代表大會的職責，建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運行機制。在醫(yī)院內(nèi)部實行民主管理，充分發(fā)揮職工代表大會作用，推行院務(wù)公開，接受社會各界監(jiān)督。
（四）完善服務(wù)措施，凸顯醫(yī)改成效。一是推行“一站式”服務(wù)讓群眾省心。2012年3月，在縣級公立醫(yī)院全面推行“先住院后結(jié)算”醫(yī)療服務(wù)模式。患者入院和住院治療期間無須交納住院押金，出院結(jié)算“一站”完成，只需向醫(yī)院支付醫(yī)保或新農(nóng)合報銷后個人所承擔的費用即可。自該服務(wù)模式推行以來，已有4萬余名患者享受了服務(wù)，占住院總?cè)藬?shù)的90%。二是推行“保姆式”服務(wù)讓群眾舒心。2017年4月，在全省率先實行家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)模式，變過去的被動服務(wù)為主動服務(wù)，讓家庭醫(yī)生真正成為居民的“健康保姆”。第一，專門成立領(lǐng)導(dǎo)小組，完善相關(guān)措施，進一步深化服務(wù)內(nèi)涵，加快推進力度。第二，將家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)模式列入縣政府的民生項目，進一步加大財政投入，實行“交通工具、服裝、器械、胸卡、公示牌、標識”六統(tǒng)一。第三，建立對口支援幫扶機制，縣級公立醫(yī)院成立由3-5名中級以上專業(yè)技術(shù)人員組成的家庭醫(yī)生式服務(wù)專家指導(dǎo)團隊，開展下鄉(xiāng)服務(wù)，提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。今年以來，縣級公立醫(yī)院共派出100余人次到9家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展診療工作，組織大型義診18次，接診患者2000余人次，開展醫(yī)藥科普知識宣傳16次，舉辦學術(shù)講座11期。三是推行“貼心式”服務(wù)讓群眾暖心。 — 6 —
在全縣推行實施了“三加一處方”模式，即：常規(guī)用藥處方、健康教育處方、個性化處方“三方合一”，外加重點推行的“低價處方”，旨在讓群眾“少得病、看起病，少花錢、看好病”。《醫(yī)藥衛(wèi)生報》頭版頭條“踐行群眾路線、護航百姓健康”專題報道了**縣婦幼保健院的具體做法，5元以下的門診“低價處方”占到了總處方量的50%以上�！暗蛢r處方”不僅給患者帶來了經(jīng)濟上的實惠，也促進了醫(yī)患關(guān)系更加融洽。同時，我們以“中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程”為抓手，重點挖掘中醫(yī)藥保障人民群眾健康的積極作用，縣中醫(yī)院整體搬遷新址，綜合服務(wù)能力大幅提升，針灸理療科被確定為省級中醫(yī)重點特色�？平ㄔO(shè)單位；縣級公立醫(yī)院全部設(shè)立中醫(yī)科室，中醫(yī)藥適宜技術(shù)得到了推廣，中醫(yī)藥預(yù)防保健作用得到了充分發(fā)揮，群眾能享受到安全、有效、方便、廉價的中醫(yī)藥服務(wù)。四是推行“精細式”服務(wù)讓群眾放心。深入開展以“五精五細五化”為核心的精細化管理服務(wù)工作，分4塊14項37條對醫(yī)療機構(gòu)進行百分制考核，狠抓工作精細度，規(guī)范工作行為，嚴格工作標準。成立精細化管理服務(wù)考核組，定期深入醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行全面檢查，一月一考核，一季一排名，年終根據(jù)考核情況落實獎懲措施，推進醫(yī)療衛(wèi)生單位管理服務(wù)步入新常態(tài)。目前，精細化管理服務(wù)工作成效顯著，醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)環(huán)境有了較大的改善，人性化服務(wù)在診療過程中得到了越來越好的體現(xiàn)，群眾的信任度滿意度進一步提高。五是推行“溫馨式”服務(wù) — 7 —
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讓群眾安心。開展了“名院、名醫(yī)、名醫(yī)風”建設(shè)活動，積極打造名院品牌，樹立良好的衛(wèi)生服務(wù)形象；大力培育名醫(yī)團隊，增強開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新療法服務(wù)能力，縣人民醫(yī)院成功創(chuàng)建了焦作市唯一的河南省癌痛規(guī)范化治療示范病房，并與省腫瘤醫(yī)院締結(jié)為協(xié)作醫(yī)院。同時，還開展了“創(chuàng)建美麗醫(yī)院，爭做美麗醫(yī)生、美麗護士”和“衛(wèi)生系統(tǒng)文化大講堂”活動，在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)中挖掘典型人物和典型事跡，郇封鎮(zhèn)龐屯村鄉(xiāng)村醫(yī)生龐福水被省衛(wèi)計委授予河南省“文明醫(yī)生”榮譽稱號，也是我市唯一一名獲此殊榮的鄉(xiāng)村醫(yī)生，王屯鄉(xiāng)東黃村鄉(xiāng)村醫(yī)生王謙堅守農(nóng)村47年，中醫(yī)診療技術(shù)精湛，被授予“焦作市民間名中醫(yī)”稱號。通過樹立典型、學習榜樣，大力弘揚體現(xiàn)社會主義核心價值觀的醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神，促進醫(yī)療服務(wù)水平的提高和衛(wèi)生工作的發(fā)展。
（五）強化監(jiān)督管理，注重醫(yī)改測評。一是建立公立醫(yī)院績效考核體系。對院長實行合同聘用管理和任期目標管理，與聘用任命的院長簽定目標合同，明確了次均費用、住院天數(shù)、轉(zhuǎn)診率、業(yè)務(wù)收入等十大業(yè)務(wù)目標，實施績效考核，明確獎勵處罰，強化對院長的合同式管理。對考核不合格的院長，取消獎勵。連續(xù)兩年考核不合格的，解除聘用合同，院長自行辭職。二是建立財務(wù)審計監(jiān)管機制。將全縣縣級公立醫(yī)院的財務(wù)統(tǒng)一納入財政會計核算中心，集中管理，嚴格執(zhí)行醫(yī)院財務(wù)會計制度，加強內(nèi)部和外 — 8 —
部財務(wù)審計。同時，由審計、財政部門牽頭開展縣級公立醫(yī)院綜合改革經(jīng)費測算，每半年對醫(yī)改進展情況和效果進行監(jiān)測，并形成詳細的監(jiān)測報告報縣委、縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)，及時掌握醫(yī)改最新情況。三是建立社會監(jiān)督評價機制。聘請人大代表、政協(xié)委員、老干部、基層群眾10人，作為醫(yī)改和民主評議政風行風監(jiān)督員，對醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量、物價等方面工作的落實情況進行檢查監(jiān)督。四是建立醫(yī)療糾紛調(diào)解機制。2011年11月，縣政法委牽頭，成立了縣醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會，建立了調(diào)解機制，設(shè)置了獨立辦公場所，配備了辦公設(shè)施，建立了涵蓋各個醫(yī)療學科的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解醫(yī)學專家?guī)�，為醫(yī)療糾紛的處理開辟了新的途徑，縣醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會開展工作以來，已有效化解醫(yī)療糾紛50余起，為醫(yī)患雙方之間架起了一座平等溝通、和諧對話的橋梁。
二、主要成效
（一）有效方便了群眾就醫(yī)。自醫(yī)改工作開展以來，群眾得到了實惠，反映很好。主要表現(xiàn)在：藥品價格降下來了，在縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構(gòu)全部實施基本藥物制度和藥品零差率銷售，有效降低了藥價，群眾享受到了實實在在的好處。群眾看病更方便了，通過推行“先住院后結(jié)算”等便民惠民措施，從很大程度上方便了群眾就醫(yī)。診療環(huán)境更舒適了，衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施不斷完善，醫(yī)療設(shè)備不斷更新，在縣級公立醫(yī)院及基層醫(yī)療機構(gòu)，也能享受 — 9 —
到較高水平的診療服務(wù)。保障水平提高了，通過嚴格控制醫(yī)藥費用，提高新農(nóng)合補償標準，開展大病保險、費用減免等措施，一系列的惠民政策使群眾看病負擔明顯減輕，得到了更多實惠�？傮w來講，實現(xiàn)了“三個提高”：一是每千人擁有床位數(shù)得到提高；二是公立醫(yī)院服務(wù)能力和水平得到提高；三是群眾對醫(yī)療服務(wù)的滿意率得到提高。
（二）有效增強了衛(wèi)生系統(tǒng)的服務(wù)能力。醫(yī)改以來，縣財政對縣級公立醫(yī)院實施了財政專項補助，僅2017年，縣財政就撥付縣級公立醫(yī)院藥品零差率專項補助、離退休人員補助、公共衛(wèi)生服務(wù)補助、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)資金等3200余萬元，確保了醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)正常運轉(zhuǎn)，減輕了醫(yī)務(wù)人員的后顧之憂。醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施、診療設(shè)備的完善，帶來了服務(wù)能力和服務(wù)水平的快速提升，重點�？平ㄔO(shè)不斷加強，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)得到探索發(fā)展，縣級公立醫(yī)院就診患者大幅增加。
（三）有效保障了醫(yī)務(wù)人員的工資待遇。通過實施醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，適當調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，進一步加大財政補助力度，醫(yī)院業(yè)務(wù)收入明顯增長，醫(yī)務(wù)人員的工資水平也得到大幅度提高�？h級公立醫(yī)院職工醫(yī)改前人均月工資1700元；2012年提高到2845元，上漲67%；2017年人均工資提高到3188元，超過全縣事業(yè)單位平均工資水平。醫(yī)務(wù)人員責任感和幸福感明顯提高，工作積極性得到了有效調(diào)動，精神面貌煥燃一新，激發(fā)了醫(yī) — 10 —
療衛(wèi)生機構(gòu)的運行活力。
（四）有效促進了社會和諧穩(wěn)定。在推進醫(yī)改工作中，我們開展了廣泛深入多層次地宣傳，讓廣大群眾、衛(wèi)生工作者、社會各界都來關(guān)注和支持醫(yī)改工作，營造了良好的醫(yī)改氛圍和環(huán)境。通過醫(yī)改，群眾得到了實惠，醫(yī)務(wù)人員提升了社會地位，全縣醫(yī)療環(huán)境更加優(yōu)化，社會更加和諧穩(wěn)定。
三、下步打算和安排
一是重點落實人才引進。在建立動態(tài)調(diào)整機制，制定激勵性較強的績效工資制度，制定靈活的進人機制上下功夫，出臺高層次醫(yī)學人才到縣級公立醫(yī)院工作的激勵政策和措施，對高層次和緊缺專業(yè)人才,開辟“綠色”通道，直接考核招聘，進一步解決招聘難、入編難、待遇低、引不來、留不住等問題。
二是繼續(xù)加大政府資金投入。下一步，縣財政要在原有醫(yī)改資金投入的基礎(chǔ)上，進一步加大醫(yī)改資金投入力度，重點在醫(yī)療機構(gòu)大型設(shè)備購置和重點學科發(fā)展等方面加大經(jīng)費投入。
三是加快醫(yī)聯(lián)體工作推進。按照既定工作方案，加快醫(yī)療聯(lián)合體服務(wù)體系建設(shè)推進，做好推進過程中的監(jiān)督和指導(dǎo)。充分利用縣級醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)資源，讓群眾“首診在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層”，真正讓居民群眾“看好病、好看病”，鞏固黨的群眾路線教育實踐活動成果，凸顯衛(wèi)生系統(tǒng)特色，從根本上解決“看病難”的問題，打通聯(lián)系服務(wù)群眾“最后一公里”。 — 11 —
醫(yī)院改革匯報材料 [篇2]
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：
大家好，首先我代表醫(yī)院全體干部職工，向蒞臨我院檢查指導(dǎo)工作的各位領(lǐng)導(dǎo)表示熱烈地歡迎和衷心地感謝。 眉縣人民醫(yī)院是國家衛(wèi)生部授予的“二級甲等醫(yī)院”及“愛嬰醫(yī)院”，并于2017年順利通過首批“二級甲等醫(yī)院”復(fù)審。是全縣的醫(yī)療、急救、保健、醫(yī)學教學及科研中心。現(xiàn)有在職職工465人（其中專業(yè)技術(shù)人員占88%），實際開放床位395張，10萬元以上大型醫(yī)療設(shè)備100多臺（件）。在醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展中，我院始終堅持“一切以病人為中心”的辦院宗旨和“科技興院、質(zhì)量立院、人才強院”的發(fā)展戰(zhàn)略，搶抓機遇，深化改革，加強管理，為廣大群眾提供了滿意周到的醫(yī)療、保健服務(wù)。醫(yī)院先后榮獲“全國百姓放心示范醫(yī)院”、“省級文明單位”、市級“放心藥房”等殊榮�，F(xiàn)就我院醫(yī)改試點工作開展情況匯報如下：
一、重點項目建設(shè)快速高效推進，服務(wù)能力進一步提升 隨著國家基本保障制度建立和保障能力的提高，群眾對醫(yī)療服務(wù)的需求不斷增加，原有的醫(yī)療環(huán)境、基礎(chǔ)設(shè)施、服務(wù)功能已遠遠不能與之相適應(yīng)。自2017年4月開工，總投資4292.4萬元，建筑面積19675平方米的住院大樓建設(shè)工程在中、省、市、縣各級政府的關(guān)心支持下，建筑面積6897 1
平方米的一期工程已于2017年11月份竣工驗收，目前已局部投入使用；建筑面積12778平方米的二期工程于2017年10月開工建設(shè)，計劃于今年8月底前竣工驗收，10月份全面投入使用。項目資金來源有：2017年農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系國債投資200萬元，省衛(wèi)生廳重點縣醫(yī)院建設(shè)專項資金75萬元，2017年擴大內(nèi)需中央預(yù)算內(nèi)投資1700萬元，災(zāi)后恢復(fù)重建省級資金962萬元，省級配套資金220萬元，縣級配套800萬元,目前已到賬400萬元。截止今年11月底，累計完成投資3178萬元。在此過程中全院職工圍繞醫(yī)院建設(shè)大局做出了很大貢獻，兩幢家屬樓及時拆遷，使建設(shè)工程得以順利推進。大樓的投入使用將使就醫(yī)環(huán)境進一步改善，服務(wù)功能定位更加明確，醫(yī)療綜合服務(wù)能力不斷提高，群眾就醫(yī)更便利、更高效。
二 、醫(yī)改試點工作部署早、責任清、措施細，確保試點工作創(chuàng)新機制出實效。
為認真貫徹落實國務(wù)院《2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排》和衛(wèi)生部《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》文件精神，按照陜西省2011年醫(yī)改醫(yī)政工作安排，為了切實做好2011年縣級醫(yī)院改革試點的十項重點工作，醫(yī)院及早部署，4月初即成立了以院長為組長的改革試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并成立了醫(yī)改試點工作辦公室，詳細制定了我院醫(yī)改重點任務(wù)實施方案，圍繞十項重點任務(wù)，及時組織全院學習、廣泛宣傳，人人參與，并制定了實施細則，任務(wù)分解、責任明確，建立了詳細的實施步驟和配套的考核方案，各項工作正在有條不紊地順利推進。
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（一）根據(jù)省市醫(yī)改醫(yī)政工作精神，結(jié)合我院實際，今年重點做好以下工作：
1、繼續(xù)做好“城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援”工作。緊抓徐州醫(yī)學院附屬醫(yī)院對口支援我院和陜西省縣級醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓計劃的機遇，不斷拓展業(yè)務(wù)范圍，努力提升服務(wù)能力。2017年徐州醫(yī)學院附屬醫(yī)院正式與我院建立對口支援關(guān)系并先后派遣8名專家教授對我院神經(jīng)外科和泌尿外科進行重點扶持，通過授課、查房、手術(shù)和疑難病例會診等教學模式指導(dǎo)開展了復(fù)雜腦部腫瘤手術(shù)，腦血管畸形手術(shù)治療，規(guī)范了標準大骨瓣開顱減壓手術(shù)方式；前列腺癌根治切除術(shù)和腹腔鏡下腎腫瘤切除術(shù)。2011年第二批蘇陜對口支援專家組5月份已進入醫(yī)院工作，同期我院已選派5名醫(yī)療業(yè)務(wù)骨干去徐州醫(yī)學院附屬醫(yī)院進行為期半年的進修學習。
2、深化公立醫(yī)院人事分配制度改革。 3月份啟動醫(yī)院人事分配制度改革。學習和借鑒市級公立醫(yī)院成功經(jīng)驗，健全以人員聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容的人事管理制度。堅持按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用，打破行政職務(wù)、專業(yè)技術(shù)職務(wù)終身制，實行由身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變。全院職工討論后經(jīng)院委會初審，經(jīng)縣局審批，已獲通過，于5月份正式實施。初步完善分配激勵機制和績效考核制度，建立以服務(wù)質(zhì)量、崗位工作量和群眾滿意度為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度。
3、加強醫(yī)療質(zhì)量與安全管理。從規(guī)范管理，制度建設(shè)，建立長效機制等入手，全面加強醫(yī)療安全管理工作，為新醫(yī)改的順利實施構(gòu)建良好內(nèi)部環(huán)境。
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⑴進一步鞏固臨床基礎(chǔ)質(zhì)量十項達標工作成效，通過開展病歷、處方書寫展評及臨床基本技能大比武活動，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量。
⑵加強重點專科建設(shè)，今年5月確定呼吸內(nèi)科、泌尿外科申報首批市級重點專科，通過重點專科建設(shè)，以點帶面，從而帶動全院服務(wù)能力不斷提升。
⑶加強急救服務(wù)能力建設(shè)，建立急救人員培訓制度，開展急救演練和競賽，不斷提高急救人員專業(yè)知識和急救技能。年內(nèi)還將開展全院心肺復(fù)蘇競賽。
⑷加強繼續(xù)醫(yī)學教育，鼓勵職工通過24小時醫(yī)學頻道、“百姓大講堂”，進行網(wǎng)絡(luò)學習。現(xiàn)全院專業(yè)技術(shù)人員網(wǎng)絡(luò)學習參與率超過90%以上。建立住院醫(yī)師培訓制度。實施“人才強院戰(zhàn)略”。制定了人才隊伍建設(shè)與發(fā)展中長期規(guī)劃。力爭引進一批特色�？茖W科帶頭人和醫(yī)學類本科以上畢業(yè)生，鼓勵專業(yè)技術(shù)人員通過自學等方式獲得更高學歷。力爭到2012年底本科以上專業(yè)技術(shù)人員達到20%以上。
⑸完善醫(yī)療不良事件上報制度，按照醫(yī)院管理年和“百放”醫(yī)院安全目標管理要求，加大對重點部門、重點崗位、重點人群的監(jiān)督，定期召開質(zhì)控例會和缺陷分析會，促使醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進。
⑹擴大臨床路徑管理和單病種質(zhì)量控制試點。在原有的腹腔鏡膽囊切除術(shù)、老年性白內(nèi)障、子宮平滑肌瘤三種疾病試點的基礎(chǔ)上增加股骨干骨折、計劃性剖宮產(chǎn)、急性單純性闌尾炎三個病種的臨床路徑管理。繼續(xù)做好急性心肌梗死、心力衰竭、社區(qū)獲得性肺炎、缺血性卒中單病種質(zhì)量控制，
進一步規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。
4、加強臨床用藥管理，切實降低醫(yī)藥費用，解決群眾看病貴問題。
⑴積極推行國家基本藥物制度，充分發(fā)揮藥事委員會和臨床藥師作用，目前我院基本藥物使用率為50%。
⑵建立“處方點評制度”和“超常預(yù)警制度”。由藥事委員會定期對處方進行點評，從2月份開始對月銷售數(shù)額和數(shù)量雙十排名前5位的品種進行通報，并分別削減采購計劃30-50%，對藥品使用率超標科室和個人進行嚴厲處罰。
⑶按照衛(wèi)生部統(tǒng)一部署，正在制定“抗菌藥物應(yīng)用專項治理活動方案”，計劃采取抽查、現(xiàn)場點評等形式，重點整治預(yù)防性使用抗菌藥物，濫用喹諾酮類、氨基糖苷類抗生素的現(xiàn)象。近期藥事委員會將對品種重復(fù)、療效一般、價格高、群眾反映強烈的心腦血管用藥及抗菌藥物進行全面梳理，本著向國家基本藥物目錄靠攏的原則，按照抗菌藥物專項整治的要求合理采購、合理使用，力爭到今年底抗生素使用率控制在40%以下，切實降低醫(yī)藥費用，緩解看病貴的問題。
⑷按照縣合療中心統(tǒng)一安排，于4月1日正式啟動新農(nóng)合床日付費試點工作，通過支付制度改革，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好“三個合理”，控制醫(yī)療費用過快增長。
下一步準備參照《國家基本藥物目錄》及“藥物三統(tǒng)一”(統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一價格)要求，結(jié)合我院實際制定基本用藥處方集，力爭基本藥物使用率達60%以上。
5、積極開展縣鎮(zhèn)一體化改革試點。按照省政府“三統(tǒng)一、三不變”原則，已與齊鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行縣鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生管理
一體化改革試點對口單位，目前前期準備工作已經(jīng)到位，6月10日前將派出常駐醫(yī)師到齊鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展工作。大力支持和帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的發(fā)展，引導(dǎo)一般診療下沉到基層，并與營頭衛(wèi)生院、馬家鎮(zhèn)衛(wèi)生院、橫渠衛(wèi)生院建立幫扶關(guān)系。逐步實現(xiàn)分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診。
6、多措并舉提高服務(wù)質(zhì)量。
⑴開展便民門診服務(wù)，開展更多的便民措施。優(yōu)化門、急診診療流程，實行錯峰、分時段診療。
⑵分設(shè)門診輸液室，完成門診輸液與急診護理工作分離，保證急救“120”及時、快速出診，安全、高效救治。
⑶暢通“綠色通道”，開展急危重病人和“三無”病人先救治后結(jié)算的診療流程，提高急救工作效率。
⑷簡化新農(nóng)合病人“直通車”報銷手續(xù)，更大程度方便病人。
⑸醫(yī)保合療工作制度完善，監(jiān)管有力，宣傳到位，去年醫(yī)保、合療、分娩結(jié)算9961人次，結(jié)算人數(shù)占全年住院總?cè)藬?shù)的82%，結(jié)算付款金額1311.1萬元，平均日付款4.5萬元。其中，農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費住院分娩報銷556人次，報銷金額49.8萬元。今年國家人均合療資金增加，報銷比例提高到70%，積極推行新農(nóng)合住院按床日付費試點和大病統(tǒng)籌，已開展65歲以上老人的義齒修復(fù)工作等。既遵循醫(yī)療原則，又調(diào)動醫(yī)療供方主動控制費用的積極性，不折不扣地執(zhí)行國家醫(yī)保合療政策，使群眾得到更多實惠。
⑹繼續(xù)深入開展“視病人為親人，向患者送溫暖”活動，
真正把“十字五聲”落到實處，讓患者就醫(yī)更溫馨。
8、加快醫(yī)院信息化建設(shè)。
⑴建設(shè)以醫(yī)院管理和電子病歷為重點的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，逐步建立起醫(yī)院之間，醫(yī)院和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、新合療結(jié)算中心的互聯(lián)互通機制，構(gòu)建便捷、高效的醫(yī)院信息平臺。
⑵4月開展了遠程病理會診，充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射作用。
9、積極開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程試點。今年3月20日 “優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”已順利啟動，并在三個護理單元開展試點工作。到年底至少50%以上的護理單元要實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作。
10、統(tǒng)籌抓好中醫(yī)藥工作，加強綜合醫(yī)院中醫(yī)科建設(shè)。積極籌建中醫(yī)康復(fù)病區(qū)，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，開展中醫(yī)藥保健養(yǎng)生，康復(fù)護理服務(wù)等，更好地滿足群眾對中醫(yī)藥服務(wù)的需求。
三 、認真做好十項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施工作 我院承擔城區(qū)23000余人的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，包括：孕產(chǎn)婦管理；兒童體檢管理；預(yù)防接種；傳染病報告； 建立居民健康檔案；開展健康教育；慢病管理；65歲以上老年人體檢；重癥精神病患者管理；老年人保健。接到《眉縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核實施辦法（試行）》的通知后，及時制定了實施方案，召開了相關(guān)部門的聯(lián)席會議，落實了工作部門和責任人，目前各部門緊鑼密鼓的進行實施。
四 、建議
1、財政投入不足。醫(yī)療設(shè)備老化，急需更新；基礎(chǔ)建設(shè)資金缺口大；職工福利待遇不能完全落實；部分公共醫(yī)療
服務(wù)項目無法有效開展，都要通過加大財政投入得以解決，以利與醫(yī)改試點工作得以進一步深入推進。
2、人才梯隊斷層現(xiàn)象突出�？h級醫(yī)院受環(huán)境、工作條件等限制，對中、高級人才的吸引力不足，同時現(xiàn)有醫(yī)療骨干也存在人心不穩(wěn)的傾向，一旦有機會就可能跳槽，多數(shù)是限于家庭和正式職工編制才留下來繼續(xù)工作，醫(yī)療質(zhì)量和安全難以保證，這也影響醫(yī)院長遠可持續(xù)發(fā)展。
3、部分收費需要調(diào)整。目前我院執(zhí)行的是2002年收費標準，物價及各項耗材逐年漲價，醫(yī)療、護理服務(wù)項目不斷增加，部分收費標準已明顯低于成本，有些新的項目暫無參考標準，醫(yī)院運行十分困難。
今年是公立醫(yī)院改革第三年，也是醫(yī)改工作的攻堅年，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革任重道遠，我們要轉(zhuǎn)變思想，跳出固有思維模式，強化政府責任和投入，加強農(nóng)村和城鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，改革醫(yī)院管理體制和運行體制，加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。不斷深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，從根本上解決群眾看病難、看病貴的問題。我們一定會堅定信心、迎難而上、真扎實干、內(nèi)強素質(zhì)、外樹形象。不斷探索醫(yī)改試點工作的新路子，總結(jié)經(jīng)驗，取得成效。
2011年5月25日
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