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縣縣級公立醫(yī)院改革匯報材料
**縣位于河南省西北部，轄5鎮(zhèn)3鄉(xiāng)、1個工貿(mào)區(qū)、1個辦事處，187個行政村，總面積632.9平方公里，28.2萬人，全縣共有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)276家。近年來，在省委、省政府和市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們認(rèn)真貫徹上級關(guān)于縣域醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的總體要求，高度重視，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，細(xì)化措施，創(chuàng)新機(jī)制，積極推進(jìn)，取得了較好成效，初步實(shí)現(xiàn)了“廣大群眾得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展”的預(yù)期目標(biāo)。2017年7月22日，副省長王艷玲蒞臨**調(diào)研期間，對我縣醫(yī)改工作給予了充分肯定。現(xiàn)將我縣縣級公立醫(yī)院綜合醫(yī)改情況匯報如下，不當(dāng)之處，敬請批評指正。
一、主要措施
（一）堅(jiān)持政府主導(dǎo)，強(qiáng)化醫(yī)改保障。一是高度重視。縣委、縣政府始終高度重視醫(yī)改工作，將其作為一項(xiàng)重大民生工程予以推進(jìn)。在全省推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革工作會議上，縣長盧希望作為焦作市唯一代表，向省委棠委、常務(wù)副省長、省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長李克遞交《縣級公立醫(yī)院綜合改革工作目標(biāo)責(zé)任書》�？h長盧希望擔(dān)任縣級公立醫(yī)院綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組組長，定期聽取 — 1 —
醫(yī)改工作專題匯報，多次召集縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和醫(yī)改成員單位召開座談會專題研討，經(jīng)常深入醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)地進(jìn)行調(diào)研，對醫(yī)改工作給予了極大重視和支持。二是抓好指導(dǎo)。為確保我縣公立醫(yī)院綜合改革各項(xiàng)措施落到實(shí)處，讓各部門在推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革中有目標(biāo)、可監(jiān)督、易考核，結(jié)合省政府《實(shí)施意見》和《縣級公立醫(yī)院綜合改革工作目標(biāo)責(zé)任書》，將當(dāng)前縣級公立醫(yī)院綜合改革重點(diǎn)任務(wù)進(jìn)行了責(zé)任分解，建立聯(lián)席會議制度，統(tǒng)籌研究解決醫(yī)改涉及的問題，進(jìn)一步強(qiáng)化對醫(yī)改工作的領(lǐng)導(dǎo)。同時，按照上級有關(guān)公立醫(yī)院改革的要求，我縣結(jié)合實(shí)際，研究出臺了《**縣縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案》，較好地解決了縣級公立醫(yī)院改革涉及到的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償、人事分配等一系列深層次問題。三是保障投入。在財政投入方面，我們想方設(shè)法保障醫(yī)改投入。近三年來縣財政拿出1.2億元投入縣級公立醫(yī)院改革，主要用于縣級公立醫(yī)院基本建設(shè)、藥品零差率銷售補(bǔ)助、離退休人員費(fèi)用補(bǔ)償?shù)确矫妗?/p>
（二）整合醫(yī)療資源，筑牢醫(yī)改基礎(chǔ)。一是抓規(guī)劃定位。將4家縣級公立醫(yī)院整合為3家，分別是縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院，將公費(fèi)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。對縣級公立醫(yī)院人員安排、科室設(shè)置等進(jìn)行了優(yōu)化組合，合理確定每家醫(yī)院的功能定位。同時，根據(jù)服務(wù)人口規(guī)模，將縣級公立醫(yī)院的床位數(shù)由418張?jiān)黾拥?48張，人員編制由307人增加到781人， — 2 —
滿足了醫(yī)院發(fā)展需要和群眾就醫(yī)需求。全縣公開招錄醫(yī)學(xué)大學(xué)畢業(yè)生19人，其中本科學(xué)歷7人，大專學(xué)歷12人。二是抓基礎(chǔ)建設(shè)。立足于打造全市一流縣級醫(yī)院，高標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃建設(shè)縣人民醫(yī)院新址。醫(yī)院投資1.1億元，占地面積92.33畝，建筑面積4萬平方米，編制床位數(shù)500張，設(shè)置18個病區(qū)，210間病房，于2017年12月18日建成投用，給全縣群眾提供了一個舒適安全、環(huán)境優(yōu)良的看病就醫(yī)環(huán)境，2017年住院人次同比增長33%。三是抓資源整合。研究制定了《縣鄉(xiāng)醫(yī)療聯(lián)合體工作實(shí)施意見》，形成縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)有序銜接的聯(lián)合體�？h人民醫(yī)院消毒中心為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費(fèi)提供醫(yī)療用品消毒服務(wù)，開展新農(nóng)合雙向轉(zhuǎn)診，參合人員在縣鄉(xiāng)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診起付線予以減免，引導(dǎo)群眾合理有序就醫(yī)�？h中醫(yī)院牽頭聯(lián)合五里源鄉(xiāng)衛(wèi)生院成立了中醫(yī)藥發(fā)展醫(yī)療聯(lián)合體，中醫(yī)院發(fā)揮自身優(yōu)勢，幫助**鄉(xiāng)衛(wèi)生院建設(shè)康復(fù)科，配備了康復(fù)設(shè)備，培訓(xùn)專業(yè)技術(shù)人員，資深中醫(yī)定期到衛(wèi)生院坐診，有力推動了我縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)事業(yè)發(fā)展。四是抓跨越提升。去年以來，依托我縣云臺山水、長壽之鄉(xiāng)、全國首批醫(yī)改試點(diǎn)縣等獨(dú)特優(yōu)勢，大力發(fā)展大健康產(chǎn)業(yè)，通過招商選資，從全省、全國層面選擇具有高科技、高成長性特點(diǎn)的項(xiàng)目予以對接洽談。投資10億元的鄭州澍青醫(yī)專**校區(qū)建設(shè)項(xiàng)目填補(bǔ)了**縣沒有高等院校的空白，北京博奧生物科技等一批龍頭型、基地型項(xiàng)目紛紛落地。先后邀請12名兩院院士為**經(jīng)濟(jì)把脈會診，謀劃戰(zhàn)略， — 3 —
為加快健康產(chǎn)業(yè)跨越發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。
（三）改革運(yùn)行機(jī)制，突破醫(yī)改難點(diǎn)。圍繞打破以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，我縣重點(diǎn)推行了五個方面的改革：一是基本藥物制度改革。從2011年9月起，3家縣級公立醫(yī)院開始實(shí)施國家基本藥物制度，破除以藥補(bǔ)醫(yī)格局，所有藥品全部參加全省網(wǎng)上統(tǒng)一招標(biāo)采購，減少流通環(huán)節(jié)，規(guī)范流通秩序。衛(wèi)生局與縣級公立醫(yī)院簽訂目標(biāo)責(zé)任書，優(yōu)先配備使用國家基本藥物，保證基本藥物使用比例不低于65%。截止目前，全縣公立醫(yī)院已零差率銷售藥品8463多萬元，直接讓利群眾1354余萬元。二是人事分配制度改革。重點(diǎn)就是“一保兩變?nèi)齼A斜”：“一保”，就是保證醫(yī)務(wù)人員基本工資待遇；“兩變”，就是實(shí)行全員聘用制和績效考核辦法，變身份管理為崗位管理，變考核經(jīng)濟(jì)指標(biāo)為考核門診人數(shù)、住院人數(shù)、病床使用率、出勤率和群眾滿意率；“三傾斜”，就是向臨床一線傾斜、向重點(diǎn)崗位傾斜、向技術(shù)業(yè)務(wù)骨干傾斜，合理拉開檔次，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)改的積極性。通過醫(yī)改前后的對比，醫(yī)務(wù)人員平均工資較改革前提高了60%。三是補(bǔ)償機(jī)制改革。一方面，落實(shí)政府投入責(zé)任，由縣財政對縣級公立醫(yī)院實(shí)施藥品零差率銷售予以補(bǔ)助；另一方面，理順醫(yī)療服務(wù)價格，將門診診查費(fèi)每人次上調(diào)了3元、住院診查費(fèi)每人次上調(diào)了14元、護(hù)理費(fèi)每人次上調(diào)了7元、床位費(fèi)每床每日上調(diào)了6元，調(diào)整后的費(fèi)用納入醫(yī)保、新農(nóng)合支付范圍，不增加患者實(shí)際就醫(yī)負(fù)擔(dān)。 — 4 —
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四是醫(yī)保管理制度改革。建立衛(wèi)生、人社部門協(xié)商溝通機(jī)制，實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保籌資、報銷信息共享，避免重復(fù)參保、重復(fù)報銷情況的發(fā)生。實(shí)行新農(nóng)合支付制度改革，對市、縣兩級14家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行總額預(yù)付，遴選61個病種優(yōu)化臨床路徑，開展按病種付費(fèi)，加強(qiáng)對自費(fèi)比、藥占比、次均費(fèi)用等指標(biāo)的監(jiān)控。五是加快衛(wèi)生信息化建設(shè)。在原有醫(yī)院收費(fèi)結(jié)算、新農(nóng)合、醫(yī)保、財務(wù)等管理軟件的基礎(chǔ)上，全力推進(jìn)“數(shù)字醫(yī)院”建設(shè)，縣中醫(yī)院投入80余萬元，引進(jìn)了較為先進(jìn)的醫(yī)院管理HIS系統(tǒng)、門診一卡-通(電子處方系統(tǒng))、電子病歷書寫系統(tǒng)、電子醫(yī)囑系統(tǒng)、遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)、綜合護(hù)理系統(tǒng)和病案監(jiān)測系統(tǒng),通過與鄭大一附院遠(yuǎn)程會診橋梁作用，順利實(shí)現(xiàn)省、縣醫(yī)院無縫對接；縣人民醫(yī)院確定了信息化建設(shè)項(xiàng)目的具體內(nèi)容，前期投資300萬元，建立基礎(chǔ)管理系統(tǒng)（HIS）、以電子病歷為核心的臨床信息系統(tǒng)（CIS）、門診“一卡-通”管理系統(tǒng)、檢驗(yàn)信息系統(tǒng)（LIS）、影像系統(tǒng)（PACS）、網(wǎng)上辦公系統(tǒng)等為內(nèi)容的綜合信息化管理平臺，目前已進(jìn)入具體實(shí)施階段。六是法人治理結(jié)構(gòu)改革。深入探索建立權(quán)責(zé)明確、管理高效、激勵科學(xué)、監(jiān)管有力的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，理順政府部門與公立醫(yī)院的關(guān)系，相關(guān)職能部門、人大代表、政協(xié)委員、患者代表等社會各界人士組成公立醫(yī)院理事會、監(jiān)事會，負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理、財務(wù)監(jiān)管、績效考核，嚴(yán)格推行院長任期目標(biāo)管理責(zé)任制，明確院長及醫(yī)院中層管理人 — 5 —
員、職工代表大會的職責(zé)，建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制。在醫(yī)院內(nèi)部實(shí)行民主管理，充分發(fā)揮職工代表大會作用，推行院務(wù)公開，接受社會各界監(jiān)督。
（四）完善服務(wù)措施，凸顯醫(yī)改成效。一是推行“一站式”服務(wù)讓群眾省心。2012年3月，在縣級公立醫(yī)院全面推行“先住院后結(jié)算”醫(yī)療服務(wù)模式�；颊呷朐汉妥≡褐委熎陂g無須交納住院押金，出院結(jié)算“一站”完成，只需向醫(yī)院支付醫(yī)保或新農(nóng)合報銷后個人所承擔(dān)的費(fèi)用即可。自該服務(wù)模式推行以來，已有4萬余名患者享受了服務(wù)，占住院總?cè)藬?shù)的90%。二是推行“保姆式”服務(wù)讓群眾舒心。2017年4月，在全省率先實(shí)行家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)模式，變過去的被動服務(wù)為主動服務(wù)，讓家庭醫(yī)生真正成為居民的“健康保姆”。第一，專門成立領(lǐng)導(dǎo)小組，完善相關(guān)措施，進(jìn)一步深化服務(wù)內(nèi)涵，加快推進(jìn)力度。第二，將家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)模式列入縣政府的民生項(xiàng)目，進(jìn)一步加大財政投入，實(shí)行“交通工具、服裝、器械、胸卡、公示牌、標(biāo)識”六統(tǒng)一。第三，建立對口支援幫扶機(jī)制，縣級公立醫(yī)院成立由3-5名中級以上專業(yè)技術(shù)人員組成的家庭醫(yī)生式服務(wù)專家指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)，開展下鄉(xiāng)服務(wù)，提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。今年以來，縣級公立醫(yī)院共派出100余人次到9家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展診療工作，組織大型義診18次，接診患者2000余人次，開展醫(yī)藥科普知識宣傳16次，舉辦學(xué)術(shù)講座11期。三是推行“貼心式”服務(wù)讓群眾暖心。 — 6 —
在全縣推行實(shí)施了“三加一處方”模式，即：常規(guī)用藥處方、健康教育處方、個性化處方“三方合一”，外加重點(diǎn)推行的“低價處方”，旨在讓群眾“少得病、看起病，少花錢、看好病”�！夺t(yī)藥衛(wèi)生報》頭版頭條“踐行群眾路線、護(hù)航百姓健康”專題報道了**縣婦幼保健院的具體做法，5元以下的門診“低價處方”占到了總處方量的50%以上�！暗蛢r處方”不僅給患者帶來了經(jīng)濟(jì)上的實(shí)惠，也促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系更加融洽。同時，我們以“中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程”為抓手，重點(diǎn)挖掘中醫(yī)藥保障人民群眾健康的積極作用，縣中醫(yī)院整體搬遷新址，綜合服務(wù)能力大幅提升，針灸理療科被確定為省級中醫(yī)重點(diǎn)特色�？平ㄔO(shè)單位；縣級公立醫(yī)院全部設(shè)立中醫(yī)科室，中醫(yī)藥適宜技術(shù)得到了推廣，中醫(yī)藥預(yù)防保健作用得到了充分發(fā)揮，群眾能享受到安全、有效、方便、廉價的中醫(yī)藥服務(wù)。四是推行“精細(xì)式”服務(wù)讓群眾放心。深入開展以“五精五細(xì)五化”為核心的精細(xì)化管理服務(wù)工作，分4塊14項(xiàng)37條對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行百分制考核，狠抓工作精細(xì)度，規(guī)范工作行為，嚴(yán)格工作標(biāo)準(zhǔn)。成立精細(xì)化管理服務(wù)考核組，定期深入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面檢查，一月一考核，一季一排名，年終根據(jù)考核情況落實(shí)獎懲措施，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生單位管理服務(wù)步入新常態(tài)。目前，精細(xì)化管理服務(wù)工作成效顯著，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)環(huán)境有了較大的改善，人性化服務(wù)在診療過程中得到了越來越好的體現(xiàn)，群眾的信任度滿意度進(jìn)一步提高。五是推行“溫馨式”服務(wù) — 7 —
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讓群眾安心。開展了“名院、名醫(yī)、名醫(yī)風(fēng)”建設(shè)活動，積極打造名院品牌，樹立良好的衛(wèi)生服務(wù)形象；大力培育名醫(yī)團(tuán)隊(duì)，增強(qiáng)開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新療法服務(wù)能力，縣人民醫(yī)院成功創(chuàng)建了焦作市唯一的河南省癌痛規(guī)范化治療示范病房，并與省腫瘤醫(yī)院締結(jié)為協(xié)作醫(yī)院。同時，還開展了“創(chuàng)建美麗醫(yī)院，爭做美麗醫(yī)生、美麗護(hù)士”和“衛(wèi)生系統(tǒng)文化大講堂”活動，在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)中挖掘典型人物和典型事跡，郇封鎮(zhèn)龐屯村鄉(xiāng)村醫(yī)生龐福水被省衛(wèi)計(jì)委授予河南省“文明醫(yī)生”榮譽(yù)稱號，也是我市唯一一名獲此殊榮的鄉(xiāng)村醫(yī)生，王屯鄉(xiāng)東黃村鄉(xiāng)村醫(yī)生王謙堅(jiān)守農(nóng)村47年，中醫(yī)診療技術(shù)精湛，被授予“焦作市民間名中醫(yī)”稱號。通過樹立典型、學(xué)習(xí)榜樣，大力弘揚(yáng)體現(xiàn)社會主義核心價值觀的醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的提高和衛(wèi)生工作的發(fā)展。
（五）強(qiáng)化監(jiān)督管理，注重醫(yī)改測評。一是建立公立醫(yī)院績效考核體系。對院長實(shí)行合同聘用管理和任期目標(biāo)管理，與聘用任命的院長簽定目標(biāo)合同，明確了次均費(fèi)用、住院天數(shù)、轉(zhuǎn)診率、業(yè)務(wù)收入等十大業(yè)務(wù)目標(biāo)，實(shí)施績效考核，明確獎勵處罰，強(qiáng)化對院長的合同式管理。對考核不合格的院長，取消獎勵。連續(xù)兩年考核不合格的，解除聘用合同，院長自行辭職。二是建立財務(wù)審計(jì)監(jiān)管機(jī)制。將全縣縣級公立醫(yī)院的財務(wù)統(tǒng)一納入財政會計(jì)核算中心，集中管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財務(wù)會計(jì)制度，加強(qiáng)內(nèi)部和外 — 8 —
部財務(wù)審計(jì)。同時，由審計(jì)、財政部門牽頭開展縣級公立醫(yī)院綜合改革經(jīng)費(fèi)測算，每半年對醫(yī)改進(jìn)展情況和效果進(jìn)行監(jiān)測，并形成詳細(xì)的監(jiān)測報告報縣委、縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)，及時掌握醫(yī)改最新情況。三是建立社會監(jiān)督評價機(jī)制。聘請人大代表、政協(xié)委員、老干部、基層群眾10人，作為醫(yī)改和民主評議政風(fēng)行風(fēng)監(jiān)督員，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量、物價等方面工作的落實(shí)情況進(jìn)行檢查監(jiān)督。四是建立醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)制。2011年11月，縣政法委牽頭，成立了縣醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會，建立了調(diào)解機(jī)制，設(shè)置了獨(dú)立辦公場所，配備了辦公設(shè)施，建立了涵蓋各個醫(yī)療學(xué)科的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解醫(yī)學(xué)專家?guī)�，為醫(yī)療糾紛的處理開辟了新的途徑，縣醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會開展工作以來，已有效化解醫(yī)療糾紛50余起，為醫(yī)患雙方之間架起了一座平等溝通、和諧對話的橋梁。
二、主要成效
（一）有效方便了群眾就醫(yī)。自醫(yī)改工作開展以來，群眾得到了實(shí)惠，反映很好。主要表現(xiàn)在：藥品價格降下來了，在縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實(shí)施基本藥物制度和藥品零差率銷售，有效降低了藥價，群眾享受到了實(shí)實(shí)在在的好處。群眾看病更方便了，通過推行“先住院后結(jié)算”等便民惠民措施，從很大程度上方便了群眾就醫(yī)。診療環(huán)境更舒適了，衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施不斷完善，醫(yī)療設(shè)備不斷更新，在縣級公立醫(yī)院及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也能享受 — 9 —
到較高水平的診療服務(wù)。保障水平提高了，通過嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用，提高新農(nóng)合補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，開展大病保險、費(fèi)用減免等措施，一系列的惠民政策使群眾看病負(fù)擔(dān)明顯減輕，得到了更多實(shí)惠�？傮w來講，實(shí)現(xiàn)了“三個提高”：一是每千人擁有床位數(shù)得到提高；二是公立醫(yī)院服務(wù)能力和水平得到提高；三是群眾對醫(yī)療服務(wù)的滿意率得到提高。
（二）有效增強(qiáng)了衛(wèi)生系統(tǒng)的服務(wù)能力。醫(yī)改以來，縣財政對縣級公立醫(yī)院實(shí)施了財政專項(xiàng)補(bǔ)助，僅2017年，縣財政就撥付縣級公立醫(yī)院藥品零差率專項(xiàng)補(bǔ)助、離退休人員補(bǔ)助、公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)資金等3200余萬元，確保了醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，減輕了醫(yī)務(wù)人員的后顧之憂。醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施、診療設(shè)備的完善，帶來了服務(wù)能力和服務(wù)水平的快速提升，重點(diǎn)專科建設(shè)不斷加強(qiáng)，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)得到探索發(fā)展，縣級公立醫(yī)院就診患者大幅增加。
（三）有效保障了醫(yī)務(wù)人員的工資待遇。通過實(shí)施醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，進(jìn)一步加大財政補(bǔ)助力度，醫(yī)院業(yè)務(wù)收入明顯增長，醫(yī)務(wù)人員的工資水平也得到大幅度提高�？h級公立醫(yī)院職工醫(yī)改前人均月工資1700元；2012年提高到2845元，上漲67%；2017年人均工資提高到3188元，超過全縣事業(yè)單位平均工資水平。醫(yī)務(wù)人員責(zé)任感和幸福感明顯提高，工作積極性得到了有效調(diào)動，精神面貌煥燃一新，激發(fā)了醫(yī) — 10 —
療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)行活力。
（四）有效促進(jìn)了社會和諧穩(wěn)定。在推進(jìn)醫(yī)改工作中，我們開展了廣泛深入多層次地宣傳，讓廣大群眾、衛(wèi)生工作者、社會各界都來關(guān)注和支持醫(yī)改工作，營造了良好的醫(yī)改氛圍和環(huán)境。通過醫(yī)改，群眾得到了實(shí)惠，醫(yī)務(wù)人員提升了社會地位，全縣醫(yī)療環(huán)境更加優(yōu)化，社會更加和諧穩(wěn)定。
三、下步打算和安排
一是重點(diǎn)落實(shí)人才引進(jìn)。在建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制，制定激勵性較強(qiáng)的績效工資制度，制定靈活的進(jìn)人機(jī)制上下功夫，出臺高層次醫(yī)學(xué)人才到縣級公立醫(yī)院工作的激勵政策和措施，對高層次和緊缺專業(yè)人才,開辟“綠色”通道，直接考核招聘，進(jìn)一步解決招聘難、入編難、待遇低、引不來、留不住等問題。
二是繼續(xù)加大政府資金投入。下一步，縣財政要在原有醫(yī)改資金投入的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加大醫(yī)改資金投入力度，重點(diǎn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)大型設(shè)備購置和重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展等方面加大經(jīng)費(fèi)投入。
三是加快醫(yī)聯(lián)體工作推進(jìn)。按照既定工作方案，加快醫(yī)療聯(lián)合體服務(wù)體系建設(shè)推進(jìn)，做好推進(jìn)過程中的監(jiān)督和指導(dǎo)。充分利用縣級醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)資源，讓群眾“首診在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層”，真正讓居民群眾“看好病、好看病”，鞏固黨的群眾路線教育實(shí)踐活動成果，凸顯衛(wèi)生系統(tǒng)特色，從根本上解決“看病難”的問題，打通聯(lián)系服務(wù)群眾“最后一公里”。 — 11 —
縣縣級公立醫(yī)院改革匯報材料 [篇2]
XX縣中醫(yī)院位于XX縣城，是XXXX年由云橋衛(wèi)生院改建而成的，醫(yī)院占地XX畝，現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房XXXXX平方米，配有德國西門子CT、飛利浦IE33、IU22彩超、飛利浦DR、日本產(chǎn)全自動生化儀、史托斯泌尿鏡系列等較先進(jìn)設(shè)備XX余臺。目前，醫(yī)院有人員XXX人，其中在編在崗職工XX人，臨時聘用人員XX人，具有高級職稱的XX人，中級職稱XX人。醫(yī)院設(shè)有內(nèi)科、外科、骨傷科、婦產(chǎn)科、針灸推拿科、肛腸科、急診科、五官科、口腔科、檢驗(yàn)科、放射科、藥劑科、功能科等十三個臨床及醫(yī)技科室，開放床位XX張，能開展內(nèi)科、外科、骨科、婦科常見病、多發(fā)病的診斷、治療，并能開展普外、泌外、骨科、婦科、微創(chuàng)、肛腸等手術(shù)，能為患者提供24小時急診、急救服務(wù)。醫(yī)院是城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以做到即時出院即時報銷。
自XXXX年X月份開展試點(diǎn)公立醫(yī)院改革工作啟動以來，醫(yī)院按照省、市、縣衛(wèi)生行政主管部門有關(guān)文件精神，結(jié)合自身實(shí)際情況，發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，突出中醫(yī)特色，按照“人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、醫(yī)院發(fā)展增后勁、醫(yī)療保障可持續(xù)”的目標(biāo)要求，調(diào)整醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平，從而達(dá)到了“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好”的目的，實(shí)現(xiàn)了“群眾滿意”的最終目標(biāo)。在獲得良好好社會效益的同時醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益也取得令人滿意的效果，XXX年全院實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)收入XXX萬元，比去年同期增加X%，服務(wù)門診患者XXXX人次、住院患者XXXX人次；2017年1月份醫(yī)院實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)收
入XXX萬元，比去年同期增收XX%。服務(wù)門診患者XX人次、收治住院患者XX人次。
一、改革的推進(jìn)情況
1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化質(zhì)量管理。
在縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作中，醫(yī)院將此項(xiàng)工作納入到醫(yī)院發(fā)展的整體規(guī)劃，成立了以院長為組長，院班子成員為副組長，各科室負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組。多次召開會議進(jìn)行研究部署，結(jié)合工作實(shí)際制訂了具體工作方案，明確了工作要求。建立、健全了相關(guān)工作制度，明確了機(jī)構(gòu)職責(zé)，建立了內(nèi)部考核和管理機(jī)制，定期研究醫(yī)改工作，及時解決醫(yī)改中出現(xiàn)的新情況、新問題。
2、堅(jiān)持統(tǒng)籌發(fā)展，著力提高軟實(shí)力，
在縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作中，我院抓住機(jī)遇著力在人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)、醫(yī)院文化、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等各個方面統(tǒng)籌發(fā)展，不斷提高醫(yī)院的軟實(shí)力。一是推進(jìn)分配制度改革，醫(yī)院制定了新的績效考核方案，實(shí)行目標(biāo)管理和績效考核、工資福利掛鉤。新方案強(qiáng)化了管理計(jì)劃、執(zhí)行、跟蹤、督查和考核環(huán)節(jié)，新的績效考核方案的實(shí)施充分調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員的積極性。二是加強(qiáng)醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)，通過“合作、引進(jìn)、培養(yǎng)、儲備”八字方針，加快醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)。三是加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。借“三好一滿意”等活動中契機(jī)，著重做好醫(yī)院廉政文化和醫(yī)療服務(wù)文化建設(shè)，不斷增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員廉潔行醫(yī)意識。
3、落實(shí)便民措施，提高工作效率。
一是優(yōu)化就診流程，醫(yī)院下大力氣進(jìn)行了院內(nèi)環(huán)境優(yōu)化、改造。
投入XXXX余萬元對門診大樓進(jìn)行了改擴(kuò)建，調(diào)整了門診設(shè)置，方便病人就診。為方便住院病人報銷，醫(yī)院制定了《關(guān)于進(jìn)一步方便患者就醫(yī)及報銷的相關(guān)規(guī)定》，病人出院結(jié)賬、報銷全部由醫(yī)護(hù)人員完成。調(diào)整了急診科布局，與120急救銜接更緊密，進(jìn)一步完善了急診醫(yī)療體系，縮短了120急救出診時間。二是開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程，優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程由原來的兩個科科室，推廣到全院，開展專人送藥、送物資到科室工作，使護(hù)理工作更加“貼近患者、貼近臨床、貼近社會”，提高了護(hù)理質(zhì)量，受到了病人的好評。三是加大醫(yī)療費(fèi)用控制。充分發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、驗(yàn)、廉”的特色，推廣中醫(yī)藥服務(wù)。為了“發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，突出中醫(yī)特色，”醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子首先統(tǒng)一思想，嚴(yán)格堅(jiān)持“中醫(yī)醫(yī)院”的辦院方向，在病歷書寫、�？平ㄔO(shè)、人才培養(yǎng)等“八個環(huán)節(jié)”制定出臺了強(qiáng)化中醫(yī)內(nèi)涵建設(shè)的具體措施和規(guī)定，積極發(fā)揮中醫(yī)特色，確保中醫(yī)藥的主導(dǎo)地位。將中藥飲片的使用列入醫(yī)院月度綜合質(zhì)量考核，使用情況與科室及個人績效相掛鉤；購置了中草藥粉碎機(jī)煎藥機(jī)等設(shè)備。擴(kuò)大中藥煎藥室，積極抓好規(guī)范化管理和建設(shè)。向縣農(nóng)醫(yī)局爭取到了新農(nóng)合患者在我院門診就診中醫(yī)藥治療可報銷XX%的優(yōu)惠政策，更好地滿足了患者在我院進(jìn)行中醫(yī)藥治療的需求。大大減輕了病人的負(fù)擔(dān)。四是加強(qiáng)了合理用藥整治。進(jìn)一步降低藥占比，與各臨床科室簽訂了藥占比的控制責(zé)任狀，每月通報臨床科室藥占比數(shù)據(jù)并與績效工資掛鉤。開展抗菌藥物合理應(yīng)用整治，嚴(yán)格按照衛(wèi)計(jì)委要求合理應(yīng)用抗菌藥物，大力倡導(dǎo)使用基本藥物，進(jìn)一步提高中藥治療率。
二、改革的成效
1、取消“藥品加成”實(shí)行藥品零差率銷售，破除了“以藥養(yǎng)醫(yī)” 的機(jī)制，醫(yī)院建立了煥然一新，充滿活力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制，讓醫(yī)務(wù)人員從“以藥養(yǎng)醫(yī)”的鎖鏈中解脫出來，把主要精力放在提高公益性服務(wù)上。
2、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員勞動價值。醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整，提高了手術(shù)、治療、護(hù)理、診查等費(fèi)用，體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員價值的服務(wù)價格，真正改變了醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的畸形發(fā)展道路。
3、中醫(yī)藥服務(wù)得到了更高的體現(xiàn)。取消“藥品加成”后，中醫(yī)的“簡、便、驗(yàn)、廉”特色得到了充分的發(fā)揮。
三、改革面臨的困難和問題
中醫(yī)院作為全縣發(fā)展中醫(yī)藥的龍頭，肩負(fù)著十分繁重的醫(yī)療任務(wù)。隨著病人的不斷增加，現(xiàn)有的條件已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需要，同時也不能適應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治工作，無法承擔(dān)全縣賦予我院醫(yī)療中心的任務(wù)。
1、發(fā)展空間受限。我院地處鬧市，占地面積只有XXX畝，發(fā)展空間受到了很大限制，不能滿足醫(yī)院未來發(fā)展需要。根據(jù)全縣醫(yī)療保健的業(yè)務(wù)需要，需對中醫(yī)院進(jìn)行整體搬遷。醫(yī)院的搬遷建設(shè)將大大改善危急病人診療條件，有助于進(jìn)一步優(yōu)化我縣衛(wèi)生資源的配置，充分發(fā)揮中醫(yī)院的綜合作用，為提高我縣人民健康水平起到十分重要的作用。
2、基礎(chǔ)設(shè)施不能滿足需要。隨著人民生活水平日益提高；同時
隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施，人民群眾對當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生、健康保證要求日趨強(qiáng)烈，必然要求醫(yī)院增強(qiáng)防病、治病能力，以滿足人民群眾的醫(yī)療需求。我院現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房基礎(chǔ)設(shè)施、病床數(shù)量已經(jīng)不能滿足人民群眾日益增長的服務(wù)需求，不能適應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治工作，無法承擔(dān)全縣賦予我院醫(yī)療中心的任務(wù)。
3、人才缺乏。我院是全縣中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)學(xué)科研、衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)中心，承擔(dān)著全縣危重病、疑難病的治療和自然災(zāi)害、突發(fā)事件的醫(yī)療救護(hù)等任務(wù)。然而現(xiàn)有人才不能滿足醫(yī)院發(fā)展需要，專業(yè)技術(shù)人員學(xué)歷層次較低，畢業(yè)分配進(jìn)院的人才少（尤其大學(xué)本科畢業(yè)生），隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)的拓展，人才和醫(yī)院發(fā)展的矛盾就更突出。
4、取消“藥品加成”后，醫(yī)院業(yè)務(wù)收入雖有增加，但實(shí)際收入?yún)s明顯減少，自2017年9月份取消“藥品加成”后，我院藥品收入減少了XX萬元，大型設(shè)備檢查費(fèi)減少了XX萬元。醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整雖增加了XX萬元。但在短短的X個月的醫(yī)改中，醫(yī)院仍減少了XXX萬元的純收入。目前為止，政府尚未給予任何方面的資金彌補(bǔ)。從而使醫(yī)院陷入了醫(yī)改的困境，與“人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、醫(yī)院發(fā)展增后勁、醫(yī)療保障可持續(xù)”的目標(biāo)要求有差距。
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