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防止壓瘡的預(yù)防措施
壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。下面是小編為大家整理的防止壓瘡的預(yù)防措施，僅供參考，歡迎大家閱讀。
防止壓瘡的預(yù)防措施
壓瘡發(fā)生的關(guān)鍵是預(yù)防，預(yù)防和杜絕壓瘡的發(fā)生要做到“七勤”，即勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交班。
1. 避免局部組織長期受壓
�、� 一般每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)每1小時(shí)翻身一次，建立床頭翻身記錄卡。
�、� 保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處。
③ 正確使用石膏、夾板、醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理繃帶。
2. 避免局部理化因素的刺激
① 保持皮膚清潔、干燥;不可讓病人直接臥于橡膠單上。小兒要勤更換尿布。
② 床單、被褥要保持清潔、平整、干燥、無皺褶、無碎屑。
�、� 便器應(yīng)無破損。
3. 促進(jìn)局部血液循環(huán)
�、� 手法按摩：全背按摩： 協(xié)助病人俯臥或側(cè)臥，暴露背部;先用溫水進(jìn)行擦洗，再將少許50%乙醇倒入手掌內(nèi)作按摩。由骶尾部開始，沿脊柱旁向上按摩，至肩部后環(huán)形向下至尾骨止，如此反復(fù)有節(jié)奏地按摩數(shù)次。再用拇指的指腹由骶尾部開始沿脊柱按摩至第7頸椎處;局部按摩： 蘸少許50%乙醇，以手掌大小魚際肌緊貼病人皮膚，作壓力均勻的環(huán)形按摩，壓力由輕到重，由重到輕，每次3～5分鐘。
�、� 電動(dòng)按摩器按摩。
壓瘡預(yù)防措施有哪些1
1. 減輕壓力解除壓迫是預(yù)防壓瘡的主要原則，又是治療壓瘡的先決條件。盡管各種坐墊、床墊及支具不斷改進(jìn)，各種翻身床、氣墊床的應(yīng)用取得較好的效果。但最基本、最簡單有效的預(yù)防措施是護(hù)理人員給病人翻身。翻身方法：對(duì)于病情穩(wěn)定者定期給予翻身，采取翻身循環(huán)臥位，即翻身間隔時(shí)間根據(jù)局部受壓和肢體的情況，每2h一次，嚴(yán)格按時(shí)間進(jìn)行。翻身交替順序?yàn)椋河覀?cè)位30.一左側(cè)位30.一平臥位，并配合軟墊墊起，每種臥位持續(xù)1～2h，可相應(yīng)保證了枕部、肩胛部、髂嵴、股骨粗隆、骶尾部及足跟的有效血液循環(huán)，從而減小易發(fā)部位的壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)。病情不穩(wěn)定患者，則應(yīng)用氣墊床的充放氣功能，交替更換并按摩受壓部位。同時(shí)可在骨隆突處用棕墊、涼水墊、谷粒墊、茶葉墊、薺麥皮墊、決明子墊等。其次對(duì)因病情禁止或不能翻身的重癥患者，可用手拍打水墊，產(chǎn)生震動(dòng)傳播，起到按摩局部皮膚的作用。
2. 減少摩擦力和剪力翻身或移動(dòng)患者時(shí)忌拖、拉、拽、扯，可，充放低床頭，保持床面平整。平行抬起患者減少皮膚摩擦，用力要在一個(gè)平面上，減少剪力的形成。半臥位時(shí)對(duì)于膝部和足部進(jìn)行恰當(dāng)固定，在足部和床底之間墊棉墊，使用床的起降功能提升膝部或用枕頭起膝部，防止患者身體下滑導(dǎo)致的摩擦增加。
3. 保持皮膚清潔干燥，可增強(qiáng)皮膚的抗摩擦力。引流液、尿液及便漬均可導(dǎo)致皮膚潮濕或不清潔，及時(shí)更換床褥，用溫濕的毛巾和柔軟干毛巾依次擦拭皮膚，動(dòng)作輕柔，并可用賽膚潤、維生素E、護(hù)臀膏、麻油涂于皮膚表面，能夠在皮膚上形成保護(hù)層，防止皮膚水分過度蒸發(fā)，保護(hù)皮膚的柔軟性和彈性，還可使摩擦系數(shù)減少到原來的1/8～1/10，降低摩擦力和剪力。也可使用褥瘡消防止病情加重。
4. 營養(yǎng)支持治療營養(yǎng)不良是壓瘡形成的主要危險(xiǎn)因素之一。重癥長期臥床患者，由于疾病消耗，加之營養(yǎng)攝入減少，吸收功能下降，導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血、低蛋白血癥。而低蛋白血癥患者有近半數(shù)以上易發(fā)生壓瘡。根據(jù)病情盡量應(yīng)用胃腸內(nèi)營養(yǎng)，應(yīng)予胃腸功能調(diào)理、高蛋白、高熱量、高維生素、富含鈣、鋅等的飲食。若腸內(nèi)營養(yǎng)不能滿足需要時(shí)，增加靜脈營養(yǎng)，必要時(shí)輸注血漿和白蛋白，保證全身營養(yǎng)支持，有利于提高皮膚的屏障功能，有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生。
5. 避免護(hù)理誤區(qū)避免頻繁、過度的清潔皮膚，不建議對(duì)局部發(fā)紅皮膚進(jìn)行按摩，避免使用碘酒或酒精等消毒劑擦拭皮膚，避免在局部創(chuàng)面使用冰敷、吹風(fēng)機(jī)或烤燈，皮膚褶皺處避免涂抹凡士林等油性試劑，防止局部皮膚浸漬，甚至潰爛。
壓瘡的預(yù)防措施有哪些2
�。�1）經(jīng)常變換臥位，間歇性解除局部組織承受的壓力：
經(jīng)常翻身，是長期臥床患者最簡單而有效的解除壓力的方法，可使骨隆突部位輪流承受身體重量，從而減少對(duì)組織的壓力。翻身的時(shí)間間隔視患者病情及局部受壓處皮膚狀況而定，一般每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)，每30分鐘翻身。變換體位的同時(shí)，應(yīng)觀察受壓部位的皮膚情況，適當(dāng)給予按摩。長期坐輪椅的患者應(yīng)至少每一小時(shí)更換姿勢(shì)一次，或至少每15分鐘改變重力支撐點(diǎn)，以緩解坐骨結(jié)節(jié)處壓力�；颊咦巫踊蜉喴螘r(shí)應(yīng)在輪椅或椅子上面放置厚海綿墊，以減輕局部的壓力。
�。�2）保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處：
協(xié)助患者變換臥位后，可采用軟枕或表面支撐性產(chǎn)品墊于身體空隙處，使支持面積加大，壓力分散并受力均勻，從而減少骨隆突處所承受的壓力，保護(hù)骨隆突處皮膚。患者側(cè)臥時(shí)，應(yīng)選擇30到45度角度，避免90度垂直側(cè)臥，并兩腿膝蓋之間墊一個(gè)軟枕。值得注意的是，以往經(jīng)常使用的橡膠氣圈因易造成局部環(huán)形壓迫，導(dǎo)致周圍組織血液循環(huán)障礙，且橡膠材料不透氣，不利于汗液蒸發(fā)而對(duì)皮膚刺激性大，易引起皮膚損傷，因而橡膠皮圈不適合作壓瘡減壓，已不推薦使用。
�。�3）應(yīng)用氣墊床：
但應(yīng)指出的是，盡管采用全身或局部減壓裝置，仍需經(jīng)常為患者更換臥位，因?yàn)榧词馆^小的壓力，如果壓迫時(shí)間過長，也可阻礙局部血液循環(huán)，導(dǎo)致組織損傷。此外，氣墊床的使用的過程中，氣墊床上面只需床單覆蓋。
�。�4）正確使用石膏、繃帶及夾板固定：
對(duì)使用石膏、繃帶及夾板固定的患者，應(yīng)隨時(shí)觀察局部皮膚的狀況及肢端血運(yùn)情況，如指（趾）甲顏色，溫度的變化，認(rèn)真聽取患者的反映，適當(dāng)調(diào)節(jié)松緊，襯墊應(yīng)平整、柔軟，如發(fā)現(xiàn)石膏繃帶過緊或凹凸不平，應(yīng)立即向醫(yī)生求助，及時(shí)給予調(diào)整。
（5）應(yīng)用減壓敷料：
根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇減壓敷料敷于壓瘡好發(fā)部位，以局部減壓，如可選擇泡沫類敷料優(yōu)潔或水膠類輔料安普貼，裁剪后固定于骨隆突處。
壓瘡預(yù)防措施
一、通過體位安置與變換預(yù)防壓瘡
1、所有高危人群都應(yīng)該定時(shí)變換體位，以減少身體易受壓部位承受壓力的時(shí)間和強(qiáng)度。
2、體位的頻率應(yīng)該根據(jù)患者的病情、皮膚耐受程度、移動(dòng)能力和所使用支撐面的材質(zhì)而決定。
3、協(xié)助患者進(jìn)行體位變換和移動(dòng)患者時(shí)，應(yīng)抬起患者身體，盡量減少摩擦力和剪切力，避免拖、拉、拽。
4、使壓力、摩擦力和剪切力減到最小，同時(shí)能維持患者適宜的活動(dòng)程度。
5、限制患者坐在沒有支撐面椅子上的時(shí)間。
6、指導(dǎo)患者坐輪椅時(shí)，應(yīng)該采取多種坐姿（如：前傾、斜椅、直立等）。
二、支撐面的減壓
支撐面是指一種可以將患者放置于其表面上的裝置，用于管理壓力、摩擦力、剪切力和微環(huán)境，包括普通床及床墊、各種充氣電動(dòng)床及床墊和支架、天然或合成的羊皮墊、電子、枕頭、輪椅及座椅、坐墊等。
支撐面通過增大與人體的接觸面或改變支撐面與身體的接觸位置及持續(xù)時(shí)間，從而降低皮膚接觸面的壓力。支撐面因其可以減少和重新分配壓力的特性使其成為預(yù)防壓瘡最常用的防護(hù)裝置之一。
1、應(yīng)用支撐面可以有效降低壓瘡發(fā)生率。
2、使用支撐面仍需定時(shí)進(jìn)行體位變換，病進(jìn)行壓瘡預(yù)防有效性的持續(xù)評(píng)估。
3、在椅子或輪椅上使用減壓坐墊。
4、醫(yī)用羊皮墊能有效降低壓瘡發(fā)生率。
5、避免使用環(huán)狀或圈形裝置、充水手套和非醫(yī)用的合成羊皮墊。
6、局部減壓墊必須放在床墊子上，不能直接放于沒有床墊的床架上。
7、對(duì)所有壓瘡高危人群而言，使用高級(jí)別的泡沫床墊比醫(yī)院普通泡沫床墊更好。
8、使用蕎麥皮床墊、靜態(tài)防壓瘡床墊、氣墊床可有效的預(yù)防壓瘡發(fā)生。
三、皮膚有效護(hù)理降低壓瘡發(fā)生率
1、皮膚保護(hù)可以降低壓瘡的發(fā)生率，在受壓部位使用薄膜敷料、水膠類敷料、泡沫輔料均可以減小臥床患者皮膚承受的剪切力，從而預(yù)防壓瘡發(fā)生。
2、對(duì)于壓瘡高危人群，可考慮在高發(fā)部位使用多層軟硅膠類泡沫敷料，以強(qiáng)化對(duì)壓瘡的預(yù)防。
3、關(guān)注醫(yī)療器械相關(guān)性壓瘡是壓瘡預(yù)防的一部分，使用水膠體敷料、泡沫敷料及透明敷料均可達(dá)到保護(hù)皮膚的作用。
4、應(yīng)關(guān)注粘膠類敷料對(duì)皮膚的損害，硅膠敷料比水膠體和透明膜敷料對(duì)皮膚角質(zhì)層的損壞更小。
5、保持皮膚適度濕潤可以保護(hù)皮膚，有利于預(yù)防壓瘡。
6、保持皮膚清潔有利于預(yù)防壓瘡。
7、對(duì)失禁患者及時(shí)清潔皮膚及使用皮膚保護(hù)劑預(yù)防患者皮膚浸漬，可減少皮膚潮濕感、皮膚發(fā)紅，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。
8、除骨隆突受壓部位外，還應(yīng)關(guān)注以下部位的皮膚護(hù)理，例如：梯變壓力襪、護(hù)頸圈、吸氧導(dǎo)管、經(jīng)鼻導(dǎo)管、橈動(dòng)脈導(dǎo)管、氣管插管及其固定支架、血氧飽和度、無創(chuàng)面罩、便失禁控制設(shè)備、連續(xù)加壓裝置、夾板、支架、尿管等與皮膚接觸的相關(guān)部位。
9、禁止對(duì)受壓部位用力摩擦。
四、營養(yǎng)支持
1、對(duì)于因急慢性疾病，或接受外科治療而導(dǎo)致有營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)或壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的患者，在正常膳食之外，提供高蛋白混合口服營養(yǎng)補(bǔ)充制劑或經(jīng)管喂?fàn)I養(yǎng)。
2、患者可能在疾病的而不同階段需要不同的營養(yǎng)管理方式。根據(jù)相關(guān)循證醫(yī)學(xué)指南，當(dāng)有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的患者存在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)或營養(yǎng)不足時(shí)，需及時(shí)為其提供營養(yǎng)支持。
3、當(dāng)患者有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)及營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，需要營養(yǎng)師、營養(yǎng)�？谱o(hù)理、醫(yī)生等共同會(huì)診，制定合理的個(gè)性化營養(yǎng)支持方案，并監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)營養(yǎng)支持效果。當(dāng)患者有營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)定期對(duì)其進(jìn)行營養(yǎng)狀況的再評(píng)估。
4、補(bǔ)充適當(dāng)?shù)牧蛩徜\等營養(yǎng)物質(zhì)，可促進(jìn)壓瘡的愈合。
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