望舌：舌診的臨床意義

　　在疾病的發(fā)生發(fā)展過程中，舌質(zhì)與舌苔的變化是正邪斗爭病邪進(jìn)退的反應(yīng)。一般情況下舌質(zhì)與舌苔的變化和主病是一致的，如實熱證多見舌紅苔黃；虛寒證多見舌淡苔白；熱邪內(nèi)盛津液耗傷者，則舌紅干苔燥；寒濕內(nèi)停者，則舌淡潤苔滑。若見舌質(zhì)與舌苔變化不相一致時，應(yīng)結(jié)合全身癥狀，進(jìn)行綜合分析，做出正確判斷。

　　舌質(zhì)與舌苔是中醫(yī)辨證論治的重要觀察依據(jù)之一，一般認(rèn)為，舌質(zhì)主要反應(yīng)臟腑虛實，氣血盛衰等的變化情況；舌苔主要反應(yīng)病證寒熱的深淺，邪正的消長變化。舌質(zhì)與舌苔的變化能夠客觀反映正氣的盛衰、病邪的深淺、邪氣的性質(zhì)、疾病的進(jìn)退等，還可以判斷疾病的轉(zhuǎn)歸和頂后。

　　1．判斷正氣盛衰 舌質(zhì)紅潤，氣血旺盛；舌質(zhì)淡白，氣血虧虛。舌苔薄白而潤，胃氣旺盛；舌光無苔，胃之氣陰衰敗。

　　2．辨病位深淺 舌苔薄白，疾病初起，病位在表；舌苔厚，病邪人里，病位較深；舌質(zhì)絳，熱人營血，病情危重。

　　3．區(qū)別病邪性質(zhì) 白苔多主寒證；黃苔常主熱證；腐膩苔多主食積、痰濁。青紫舌或舌邊的瘀點、瘀斑主瘀血。

　　4．推斷病勢進(jìn)退 舌苔自白轉(zhuǎn)黃，變?yōu)榛液谏�，表示病邪由表人里，由輕到重，病情發(fā)展；舌苔由潤轉(zhuǎn)燥，多是熱邪漸盛而耗傷津液；舌苔由厚變薄、由燥轉(zhuǎn)潤，常常是病邪漸消，津液復(fù)生。

　　5，估計病情預(yù)后 舌胖瘦適中，活動自如，淡紅潤澤，舌面有苔，是正氣內(nèi)存，胃氣旺盛，預(yù)后多佳；若舌質(zhì)枯晦，舌苔驟剝，舌強或偏歪等，多屬正氣虧損，胃氣衰敗，病情危重，預(yù)后多兇。

　　應(yīng)注意的是，舌的變化只是全身生理病理變化在局部的一個反應(yīng)，臨床應(yīng)用時應(yīng)結(jié)合其他診法，進(jìn)行綜合分析，方符合四診合參的原則。

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