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衛(wèi)生院孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診制度
為加強高危孕產(chǎn)婦分級管理，規(guī)范孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，進 一步降低孕產(chǎn)婦死亡率，特制定本辦法。
一、高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診范圍
高危孕產(chǎn)婦是指“凡妊娠期因某種因素可能危害孕婦、胎兒與新生兒或?qū)е?難產(chǎn)者”。現(xiàn)代醫(yī)學認為：高危妊娠除病理因素外應該擴大到社會、經(jīng)濟、交通、 文化等社會高危因素。在產(chǎn)前檢查時除發(fā)現(xiàn)有合并癥和并發(fā)癥的孕婦外，還應將 居住在高山偏遠、交通不便、丈夫長期不在家以及觀念落后、貧困的孕婦，也作 為高危孕婦來進行孕期高危管理，盡早處理，并動員她們提前住院待產(chǎn)。具體轉(zhuǎn) 診范圍為：
1、孕婦進行高危妊娠產(chǎn)前評分達 10 分者須按常規(guī)要求逐級轉(zhuǎn)診，必要時可 越級轉(zhuǎn)診。評分標準參照衛(wèi)生部《高危妊娠產(chǎn)前評分標準》（見附件 3）。
2、孕婦出現(xiàn)不明原因
的陰-道流血、腹痛、休克時。
二、組織管理
（一）衛(wèi)生行政部門 1、市衛(wèi)生局負責全市高危孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)診工作的行業(yè)規(guī)范管理、質(zhì)量監(jiān)督 和部門協(xié)調(diào)，并指定市本級有較強綜合搶救能力的醫(yī)療保健機構(gòu)為接受急危重癥 孕產(chǎn)婦的上級轉(zhuǎn)診機構(gòu)。成立孕產(chǎn)婦急救領(lǐng)導小組及辦公室，組織有關(guān)方面專家 成立市級孕產(chǎn)婦急救專家組 2、區(qū)（市、縣）衛(wèi)生局應成立孕產(chǎn)婦急救領(lǐng)導小組，并按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃， 設(shè)立縣級產(chǎn)科急救中心，組織和調(diào)配縣域內(nèi)醫(yī)療急救資源，協(xié)調(diào)各相關(guān)單位參與危重孕產(chǎn)婦急救工作；負責村、鄉(xiāng)、縣孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，并促使其正常 運轉(zhuǎn)，確保高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診通道暢通。
（二）婦幼保健機構(gòu) 市、縣兩級婦幼保健機構(gòu)是高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診工作專業(yè)管理機構(gòu)。 1、市婦幼保健院負責規(guī)范和指導市、縣級高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、業(yè)務(wù) 管理，做好高危孕產(chǎn)婦的篩查、管理、轉(zhuǎn)診及救治工作，組織對市、縣相關(guān)技術(shù) 人員培訓。 2、縣級婦幼保健機構(gòu)協(xié)助同級衛(wèi)生行政部門，對縣級產(chǎn)科急救中心和村、 鄉(xiāng)、縣孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)進行業(yè)務(wù)指導和管理，規(guī)范轄區(qū)內(nèi)危急重癥孕 產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診管理；負責指導高危孕產(chǎn)婦篩查與管理，組織對鄉(xiāng)、村衛(wèi)生人員的技術(shù) 培訓。
（三）其他醫(yī)療機構(gòu)職責 負責做好高危孕產(chǎn)婦的篩查、管理、救治及轉(zhuǎn)診工作。
三、高危孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)建設(shè)
高危孕產(chǎn)婦急救網(wǎng)絡(luò)包括村、鄉(xiāng)、縣級孕產(chǎn)婦管理網(wǎng)絡(luò)和縣級產(chǎn)科急救中心 （分中心）、指定的市級以上有孕產(chǎn)婦急救能力的醫(yī)療保健機構(gòu)。
(一)村級 村級婦幼保健人員或鄉(xiāng)村醫(yī)生掌握本村高危孕產(chǎn)婦的動態(tài)，及時與鄉(xiāng)級婦幼 專干進行高危孕產(chǎn)婦的信息溝通、聯(lián)系，督促高危孕產(chǎn)婦選擇合適的醫(yī)療保健機 構(gòu)進行產(chǎn)前檢查與住院分娩，交通不便的地區(qū)，村委會應成立孕產(chǎn)婦護送小組， 負責護送孕產(chǎn)婦到鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院或縣級產(chǎn)科急救中心住院分娩或救治。
(二)鄉(xiāng)級鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院負責管理本鄉(xiāng)(鎮(zhèn))高危孕產(chǎn)婦， 開展轄區(qū)孕產(chǎn)婦高危篩查、 早期 識別，做好信息上報與反饋，指導、督促高危孕產(chǎn)婦選擇合適的醫(yī)療保健機構(gòu)進 行產(chǎn)前檢查與住院分娩。經(jīng)核準能夠開展助產(chǎn)技術(shù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，必須成立孕產(chǎn) 婦初級搶救小組， 在進行產(chǎn)時和產(chǎn)后并發(fā)癥初步搶救的同時， 嚴格執(zhí)行分級就診、 管理制度，及時將危重孕產(chǎn)婦向“產(chǎn)科急救中心（分中心）”轉(zhuǎn)診。中心衛(wèi)生院 要分片（由縣級衛(wèi)生行政部門指定）負責幫助一般衛(wèi)生院處理一般難產(chǎn)，不能處 理的難產(chǎn)要立即轉(zhuǎn)送縣級醫(yī)療保健機構(gòu)，不能延誤，沒有輸血和搶救條件的一般 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或中心衛(wèi)生院原則上不開展剖宮產(chǎn)手術(shù)。
（三）縣級產(chǎn)科急救中心（含分中心） 1、設(shè)置：經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門評估考核，每縣設(shè)立 1 個產(chǎn)科急救中心（原 則上應設(shè)在縣級綜合醫(yī)院），縣域范圍大、相對偏遠的地區(qū)，根據(jù)實際需要，可 下設(shè) 1-2 個區(qū)域性的產(chǎn)科急救分中心，衛(wèi)生行政部門要向社會公布符合規(guī)范的 “產(chǎn)科急救中心（分中心）”的名單。 2、建設(shè)標準：詳見附件。 3、急救組織：縣級產(chǎn)科急救中心（分中心）必須組建孕產(chǎn)婦急救專家組， 負責指導和參與孕產(chǎn)婦急救和相關(guān)急救技術(shù)的培訓。專家組成員由當?shù)貗D產(chǎn)科、兒科、內(nèi)科、外科、急診科、麻醉科、檢驗科等方面的專家組成，組長由急救中 心所在醫(yī)療保健機構(gòu)負責人擔任，產(chǎn)科急救中心實行組長負責的分工合作和 24 小時值班的工作制度。 4、職責：負責接收轄區(qū)內(nèi)的高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診，承擔危重孕產(chǎn)婦的診斷治療 和搶救；負責產(chǎn)科危重病人的診治，對下級醫(yī)院提出的會診搶救請求，應立即組織人員到現(xiàn)場指導并參與救治。按照分片轉(zhuǎn)診負責的原則，接診的急救車在一般 情況下由接到搶救通知的單位負責，如果本院急救車外出，應迅速聯(lián)系和落實其 他機構(gòu)的救護車，并報告本地區(qū)衛(wèi)生行政部門協(xié)調(diào)附近醫(yī)院解決，不能推諉延誤 搶救時機。緊急情況下，由衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一調(diào)配解決。如病情危重，縣級產(chǎn)科急救中心難以處理，應立即轉(zhuǎn)至市級以上有孕產(chǎn)婦急救能力的機構(gòu)進行診治。
（四）市級轉(zhuǎn)診機構(gòu) 市人民醫(yī)院和市婦幼保健院為市級接受高危、急重癥孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診機構(gòu)，負 責全市范圍內(nèi)高危孕產(chǎn)婦的市級接診、急救和轉(zhuǎn)診。市級轉(zhuǎn)診機構(gòu)應保證孕產(chǎn)婦 急救通道的暢通，簡化入院手續(xù)、程序，不得以任何理由推諉和延誤危急重癥病 人救治。
(五)其他醫(yī)療機構(gòu) 其他經(jīng)批準開設(shè)產(chǎn)科的母嬰保健執(zhí)業(yè)機構(gòu)均應成立院內(nèi)孕產(chǎn)婦急救小組，負 責院內(nèi)產(chǎn)科急救、疑難會診、討論等工作，各執(zhí)業(yè)機構(gòu)要切實履行高危孕產(chǎn)婦的 診治和轉(zhuǎn)診職能，凡不能正確診斷和處理的孕產(chǎn)婦，都要及時轉(zhuǎn)至縣級產(chǎn)科急救 中心或市級以上有孕產(chǎn)婦急救能力的機構(gòu)進行診治。要以積極主動的態(tài)度對待轉(zhuǎn) 診，不能延誤或推諉。
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