- 相關(guān)推薦
村衛(wèi)生室雙向轉(zhuǎn)診制度
“醫(yī)療衛(wèi)生服務共同體” 旨在建設不同種類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能互補機制，以統(tǒng)一的標準、轉(zhuǎn)診流程、服務團隊、管理方式，為服務對象提供高效、安全、優(yōu)質(zhì)、無縫隙的一體化服務。北京大學人民醫(yī)院從2015年9月開始探索醫(yī)療衛(wèi)生服務共同體模式，實現(xiàn)在北京已覆蓋包括綜合和�？漆t(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、健康管理中心、機關(guān)和企事業(yè)單位醫(yī)務室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村醫(yī)務室在內(nèi)的69家單位，獲得了良好的社會評價。
二、“醫(yī)療衛(wèi)生服務共同體”是空中樓閣嗎？
何謂統(tǒng)一的標準？何謂互補機制？北京大學人民醫(yī)院需要社鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)的補充嗎？在目前階段，談“互補”是沒有任何意義的。只能是單向的對口支持而已，談統(tǒng)一的標準，當然也嚴重不靠譜，很顯然，人民醫(yī)院的博導給患者診療服務能和衛(wèi)生室村醫(yī)給患者服務相比嗎？能建立統(tǒng)一的診療標準嗎？即使是技術(shù)標準統(tǒng)一，但醫(yī)生的認知能力和診斷水平也是差之千里，特別是在北京這個城市，三級甲等醫(yī)院很多，品牌專家歧視不少，社鄉(xiāng)醫(yī)療一片荒蕪，怎么實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診制？
首先，是社鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)的軟硬件建設水平太低，由于歷史的原因，重視三甲醫(yī)院建設，忽視社鄉(xiāng)醫(yī)療環(huán)境建設，導致了醫(yī)療不平衡，當然醫(yī)保選擇的醫(yī)院的是從三甲醫(yī)院到社鄉(xiāng)醫(yī)療都有，因為三甲醫(yī)院并沒有改變創(chuàng)收的機制和慣性（還是以收入導向），加之老百姓的眼睛是雪亮的，所以，三甲醫(yī)院人擠人，社鄉(xiāng)醫(yī)院則是門可羅雀。
可以說，如果不去加大力度改善社鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)的硬件和人力水平建設，在北京這樣大三甲醫(yī)院林立的地方，猴年馬月能實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診制度。歸結(jié)到一點，優(yōu)勢醫(yī)療資源都集中在大三甲醫(yī)院，患者就醫(yī)路程基本可以在1-2小時內(nèi)實現(xiàn)，為什么患者非要放棄大三甲醫(yī)療資源，而跑到一個醫(yī)療資源匱乏和技術(shù)水平較低和藥品安全風險較高的小診所就診呢？又不是沒有醫(yī)保？當然，除非政府強制性執(zhí)行該制度。
為什么在北京很難強制性實行這個制度？當然，一者是老百姓不干，民-意難為；二者公務員不干，聽政會和決策關(guān)就很難過去；再者，衛(wèi)生局和大三甲醫(yī)院不干了，因為普通病診療當然是它們最主要的收入來源。
三、“醫(yī)療衛(wèi)生服務共同體”應該如何實施？
回顧一下中國醫(yī)藥衛(wèi)生的道路：（一）中國式醫(yī)改是從市場化轉(zhuǎn)向計劃和公益的路線，但我們可以發(fā)現(xiàn)在執(zhí)行的過程其實正在轉(zhuǎn)向市場和公益“二元制”的路線，這可能更是中國特色的醫(yī)改路線，一半是火焰一半是海水，火焰是政府的公益化和計劃化的熱情高漲，海水則是歷史的慣性和市場規(guī)律車輪拉動。（二）轟轟烈烈以社鄉(xiāng)為中心的全面建設，但中國地大物博、人口重大、基礎環(huán)境薄弱，于是，路線就開始收縮到以縣醫(yī)院建設為中心，畢竟中國就是2000多個縣，根據(jù)中國的財政狀況，上可得到三甲醫(yī)院的對口志愿，下可輻射社鄉(xiāng)兩級和完善三級醫(yī)療網(wǎng)，確實是很不錯的重點建設思路。
“醫(yī)療衛(wèi)生服務共同體”是一個虛擬的執(zhí)行機構(gòu)，在北京這樣的地方談促進雙向轉(zhuǎn)診制很不現(xiàn)實。我個人理解和建議：
（一）醫(yī)療衛(wèi)生服務共同體需要建立在縣政府、實施在衛(wèi)生局，應該形成從虛擬牌子到實體牌子的轉(zhuǎn)變，應該建立專門的人員隊伍，去促進這個建設。主要由規(guī)財辦、信息中心、綜合能力和標準化辦（我認為設立的部門）的人員組成，規(guī)財辦是負責規(guī)劃和出錢，信息中心是負責醫(yī)療機構(gòu)的IT軟硬件環(huán)境、居民健康檔案建設、三級機構(gòu)的診療數(shù)據(jù)共享（死檔轉(zhuǎn)活檔），綜合能力和標準化辦主要是促進標準劃一的診斷標準實施、人才培訓計劃、臨床環(huán)境配置和基本綜合能力建設。
（二）以縣為單元，政府搭臺、衛(wèi)生唱戲，縣政府以文件形式強制性推進健康檔案制度（這里絕不是指中國一轟而上的健康死檔案，所謂死檔案就是把居民的紙制病歷電子化了，但后續(xù)更新怎么辦？數(shù)據(jù)不能實現(xiàn)共享怎么辦？除了把政府財政消耗光以外，沒有任何效果），以健康檔案建設為中心，推動兩個進步：1、數(shù)據(jù)共享平臺建設和健康檔案持續(xù)和及時更新；2、三級醫(yī)療診療標準和診療行為的互認，形成統(tǒng)一共享數(shù)據(jù)基礎。
（三）建設覆蓋全縣的三級醫(yī)療點的網(wǎng)絡互聯(lián)體系，建立統(tǒng)一的縣衛(wèi)生數(shù)據(jù)存儲與服務中心，把健康檔案作為身份證號等作為唯一識別標志，制訂雙向轉(zhuǎn)診規(guī)范（轉(zhuǎn)上、轉(zhuǎn)下的規(guī)范），所有的診療資料統(tǒng)一同步存儲到縣衛(wèi)生數(shù)據(jù)存儲與服務中心，各級醫(yī)療機構(gòu)診斷患者時，根據(jù)自己的權(quán)限，隨時可以調(diào)用完善數(shù)據(jù)，對歷史數(shù)據(jù)不得修改。
（四）在雙向轉(zhuǎn)診制和數(shù)據(jù)共享平臺的基礎上，建立縣醫(yī)療資源調(diào)配系統(tǒng)和應急指揮系統(tǒng)。
把全縣三級醫(yī)療網(wǎng)的醫(yī)療硬件和適宜技術(shù)等資源做成共享數(shù)據(jù)庫，以便雙向轉(zhuǎn)診的需要，就醫(yī)療資源而言，首先是就近的平級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診（如大型檢測設備使用、分子診斷、適宜技術(shù)應用），就應急指揮而言，應該形成全縣所有的動態(tài)化醫(yī)療資源分布圖（比如衛(wèi)星跟蹤救護車的動態(tài)、以便急救呼叫、就近支援）。
（五）把握和建設三級醫(yī)療網(wǎng)的轉(zhuǎn)診信息技術(shù)應用標準
聯(lián)合國家相關(guān)衛(wèi)生科教研機構(gòu)，不斷創(chuàng)新領域應用工程，不斷制訂和完善國家在三級醫(yī)療網(wǎng)（基層）的醫(yī)藥衛(wèi)生信息技術(shù)標準（基礎標準、行標、國標）。
【村衛(wèi)生室雙向轉(zhuǎn)診制度】相關(guān)文章：
轉(zhuǎn)診介紹信01-08
村衛(wèi)生室的管理制度02-27
村衛(wèi)生室管理制度04-17
村衛(wèi)生室績效考核制度05-19
醫(yī)院轉(zhuǎn)診介紹信02-20
醫(yī)院轉(zhuǎn)診介紹信06-18
村衛(wèi)生室管理制度10篇04-23
村衛(wèi)生室管理制度(10篇)04-23
醫(yī)院轉(zhuǎn)診介紹信9篇04-24