縣級醫(yī)療衛(wèi)生制度改革

榆社縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案為逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，提高全縣人民群眾健康水平，建立符合縣情的醫(yī)藥衛(wèi)生體制，根據(jù)國務(wù)院、省和市有關(guān)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神和要求、結(jié)合我縣實(shí)際、特制定本實(shí)施方案。    

一、準(zhǔn)確把握深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想、基本原則和目標(biāo)任務(wù)   

1．指導(dǎo)思想    堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針，實(shí)行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，健全制度體系，加強(qiáng)監(jiān)督管理。創(chuàng)新體制機(jī)制，鼓勵社會參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。不斷提高全民健康水平，促進(jìn)社會和-諧。   

2．基本原則    堅持以人為本，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在首位。從改革方案設(shè)計、衛(wèi)生制度建立到服務(wù)體系建設(shè)都要遵循公益性的原則，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共-產(chǎn)品向全民提供，著力解決群眾反映強(qiáng)烈的突出問題。    堅持從實(shí)際出發(fā)，因地制宜，與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相協(xié)調(diào)，與城鄉(xiāng)居民承受能力相適應(yīng)，實(shí)現(xiàn)廣覆蓋、�；�本、可持續(xù)的基本要求。    堅持統(tǒng)籌兼顧，突出重點(diǎn)、整體沒計，循序漸進(jìn)，逐步實(shí)現(xiàn)改革目標(biāo)。堅持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機(jī)制相結(jié)合，鼓勵引導(dǎo)社會力量參與改革，促進(jìn)有序競爭，提高醫(yī)療衛(wèi)生運(yùn)行效率、服務(wù)質(zhì)量和水平。 堅持探索與創(chuàng)新，積極穩(wěn)妥地開展醫(yī)改綜合試點(diǎn)和專項(xiàng)試點(diǎn)，尋找解決改革中重大問題的有效實(shí)現(xiàn)途徑。    

3、目標(biāo)任務(wù)    總體目標(biāo)：建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、近期目標(biāo)：到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度基本建立，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得突破，明顯提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性，有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)、切實(shí)緩解“看病難、看病貴”問題。   

遠(yuǎn)期目標(biāo)：到2020年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立。普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系，比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系，比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制，形成多元辦醫(yī)格局，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，人民群眾健康水平進(jìn)一步提高。    主要任務(wù)：建立和完善醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“四大體系”和“八大體制機(jī)制”。  

“四大體系”：基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、基本醫(yī)療保障體系、基本藥物供應(yīng)保障體系。   

“八大體制機(jī)制”：建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制、高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制、政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制、科學(xué)合理的醫(yī)藥價格形成機(jī)制、嚴(yán)格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制、可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機(jī)制和人才保障機(jī)制、建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)，健全醫(yī)藥衛(wèi)生法規(guī)規(guī)章，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)。    

二、著重抓好五項(xiàng)重點(diǎn)改革，力求改革取得實(shí)效    按照國務(wù)院的統(tǒng)一部署，為落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，2014—2014年在全縣著力抓好五項(xiàng)重點(diǎn)改革，切實(shí)保障全縣廣大群眾看病就醫(yī)的基本需求，使改革盡快取得成效。   

(一)加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，覆蓋全體城鄉(xiāng)居民   

1、擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。三年內(nèi)，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，參保率均提高到90％以上，用兩年左右時間，將關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、確有困難的，經(jīng)省人民政府批準(zhǔn)后，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險待遇與企業(yè)繳費(fèi)脫鉤。中央財政對困難地區(qū)的國有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保給予適當(dāng)補(bǔ)助，省市縣財政對國有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人人員參保予以配套支持。繼續(xù)推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，進(jìn)一步完善相關(guān)政策，提高居民參保率。積極推進(jìn)城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員參保，針對非公有制企業(yè)的特點(diǎn)，采取更為靈活有效措施，加快參保進(jìn)程。政府對符合就業(yè)促進(jìn)法規(guī)定的就業(yè)困難人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保費(fèi)用給予補(bǔ)貼。靈活就業(yè)人員自愿參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保有困難的農(nóng)民工，可以自愿選擇參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；驊艏�所在地的新農(nóng)合。繼續(xù)鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療，做好外出務(wù)工人員的參合繳費(fèi)和補(bǔ)償報銷工作、確保新農(nóng)合應(yīng)保盡保，參保率穩(wěn)定在90%以上。    

2、提高基本醫(yī)療保障水平。隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的提高。相應(yīng)提高城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民的籌資標(biāo)準(zhǔn)及保障水平：2014年財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)均提高到每人每年120元，農(nóng)民個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年30元，按照國務(wù)院的要求，將城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄�工資和城鎮(zhèn)居民可支配收入的6倍左右。合理控制基金結(jié)余數(shù)額，醫(yī)保基金結(jié)余較多的統(tǒng)籌地區(qū)，率先提高到國務(wù)院規(guī)定的保障水平。醫(yī)�；�金結(jié)余較少的統(tǒng)籌地區(qū)，也要積極創(chuàng)造條件、抓緊提高到國務(wù)院規(guī)定約保障水平。逐步提高住院和門診大病的支付比例，努力使城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保符合政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用報銷比例分別達(dá)到70％、50%以上。積極探索門診統(tǒng)籌，逐步擴(kuò)大門診費(fèi)用報銷范圍。引導(dǎo)居民合理利用城市衛(wèi)生資源，實(shí)現(xiàn)小病在社區(qū)。推廣新農(nóng)合門診統(tǒng)籌補(bǔ)償模式，逐步擴(kuò)大門診費(fèi)用報銷范圍，提高就醫(yī)費(fèi)用補(bǔ)償比例和最高支付限額。20l0年，家庭賬戶模式要逐步向門診統(tǒng)籌補(bǔ)償模式過渡。新農(nóng)合符合政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)實(shí)際補(bǔ)償比例努力達(dá)到全國平均水平，最高支付限額2014年提高到農(nóng)民人均純收入的6倍以上。鼓勵中醫(yī)藥的服務(wù)提供和使用。   

3、規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理。各類基金要堅持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則。建立基本醫(yī)療保險基金風(fēng)險調(diào)劑金制度�；�金收支情況要定期向社會公布。加強(qiáng)基金管理、受委托管理的醫(yī)療保險基金必須納入財政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，�？顚Ｓ�。合理控制醫(yī)療保險基金的年度結(jié)余和累計結(jié)余、結(jié)余過多的地方要采取提高保障水平等辦法，把結(jié)余逐步降到合理水平。新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率原則上控制在15％以內(nèi)，累計結(jié)余不超過當(dāng)年籌集統(tǒng)籌基金的25% 。逐步提高基金統(tǒng)籌層次，2014年開始試點(diǎn)，2014年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；�本實(shí)現(xiàn)縣級統(tǒng)籌，統(tǒng)一政策標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、統(tǒng)一各項(xiàng)管理流程。

4、完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。將城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度與其他基本醫(yī)療保障制度有機(jī)銜接起來，有效使用救助資金、簡化救助資金審批發(fā)放程序，資助城鄉(xiāng)低保家庭成員、五保戶參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；蛐罗r(nóng)合，逐步提高對經(jīng)濟(jì)困難家庭成員自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

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