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新員工上崗培訓(xùn)制度
為了使新聘人員能盡快適應(yīng)新工作，新環(huán)境，將自己的價(jià)值取向融入醫(yī)院文化，特制定本制度 。
一、 新聘員工 必須經(jīng)過一定時(shí)間的集中教育培訓(xùn) ，考核 合格后方可上崗。不合格者須補(bǔ)課，補(bǔ)課后仍不合格者醫(yī)院不予聘用。
二、培訓(xùn)內(nèi)容
對新員工的崗前培訓(xùn)一般為二級培訓(xùn)，即醫(yī)院級崗前培訓(xùn)與部門級崗前培訓(xùn)。
醫(yī)院級崗前培訓(xùn)的內(nèi)容：1、醫(yī)院文化。包括醫(yī)院概況、組織機(jī)構(gòu)、醫(yī)院的業(yè)務(wù)或特色、醫(yī)院發(fā)展前景、醫(yī)院精神、經(jīng)營目標(biāo)與價(jià)值觀念、團(tuán)隊(duì)建設(shè)、醫(yī)院行為準(zhǔn)則與道德規(guī)范等。
2、醫(yī)院管理 制度。內(nèi)容是人事 制度;包括作息時(shí)間、休假、請假制度、晉升制度、培訓(xùn)制度;醫(yī)院財(cái)物管理制度等其他管理制度。
3、薪酬 。包括工資結(jié)構(gòu)，發(fā)薪日、加班 工資、支薪方式、社會保險(xiǎn)的代扣、個(gè)人調(diào)節(jié)稅的代扣等。
4、醫(yī)院福利。包括養(yǎng)老保險(xiǎn)金、醫(yī)療保險(xiǎn)金、失業(yè)保險(xiǎn)金，以及醫(yī)院為員工提供的其他福利。
5、安全教育。包括安全制度和程序，消防設(shè)施的正確使用，等等。
6、守密制度。內(nèi)容包括守密制度及平時(shí)必須注意的事項(xiàng)，以及員工保守醫(yī)院秘密的義務(wù)。
7、部門設(shè)置。主要包括醫(yī)院各部門的所在位置、主要職責(zé)，員工進(jìn)出醫(yī)院的通道、自行車停放點(diǎn)，等等。
8、工會。包括職能、機(jī)構(gòu)設(shè)置、加入程序等等。
9、院感教育。
10、愛嬰醫(yī)院教育。
11、醫(yī)院營銷、禮儀教育。
12、其他。
手術(shù)知情同意制度
1. 手術(shù)前必須告知患者或其委托人，術(shù)前診斷、手術(shù)指征、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥、術(shù)中及術(shù)后可能發(fā)生的意外、手術(shù)預(yù)后，并認(rèn)真解答患者或其委托人提出的問題。
2. 患者或其委托人在手術(shù)同意書上簽名后，方能實(shí)施手術(shù)。
3. 如手術(shù)中需擴(kuò)大手術(shù)范圍，改變手術(shù)方式，應(yīng)再次向患者或其委托人講明情況，征得 同意，并重新簽字。
4. 手術(shù)同意書必須由本院醫(yī)師簽字，不能讓進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師代簽字。
5. 麻醉醫(yī)師手術(shù)前應(yīng)將麻醉方式、并發(fā)癥、麻醉過程中及麻醉后可能發(fā)生的意外明確告訴患者或其委托人，征得同意并在麻醉同意書上簽名后，方可實(shí)施麻醉。
病人投訴制度
1、 醫(yī)院以書面形式向病人及家屬公示投訴部門及投訴電話。
2、 病人或家屬如果對醫(yī)務(wù)人員提供的醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療收費(fèi)有不滿，可以通過信函、《病人滿意度調(diào)查表》、意見本、意見箱、公開投訴電話、上門投訴、回訪等方式向醫(yī)院有關(guān)部門反映。
3、 質(zhì)控部作為病人投訴受理部門，質(zhì)控部在接到投訴后，責(zé)成相關(guān)職能部門進(jìn)行調(diào)查、處理。
4、 信函、《病人滿意度調(diào)查表》、意見本、意見箱的投訴由優(yōu)質(zhì)服務(wù)辦公室收集并做好詳細(xì)記錄，同時(shí)在相關(guān)職能部門或科室的協(xié)同下進(jìn)行調(diào)查、處理。
5、 公開投訴電話24小時(shí)保持通訊暢通，值班人員接到投訴后應(yīng)認(rèn)真做好詳細(xì)記錄，及時(shí)向相關(guān)職能部門反饋，請相關(guān)職能部門調(diào)查處理，并在院晨交-班會上呈報(bào)。
6、 病人或家屬到醫(yī)院投訴，各職能部門應(yīng)設(shè)專人接待投訴，熱情接待，認(rèn)真傾聽投訴者意見，使患者有機(jī)會陳訴自己的觀點(diǎn)，耐心安撫投訴者，并做好投訴記錄。
7、 接待投訴人員要做到耐心細(xì)致，認(rèn)真做好解釋說明工作，避免引發(fā)新的沖突。
8、 各部門和科室應(yīng)設(shè)有病人投訴專項(xiàng)記錄本，記錄投訴事件的發(fā)生原因、分析和處理經(jīng)過及整改措施。
9、 各職能部門接到投訴后，應(yīng)立即進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，一方面了解病人的情況，一方面積極開展投訴調(diào)查，并責(zé)成相關(guān)科室限期呈報(bào)調(diào)查情況和處理意見。
10、 相關(guān)部門和科室在進(jìn)行投訴調(diào)查時(shí)，應(yīng)尊重事實(shí)，客觀、公正、如實(shí)地反映情況，并將調(diào)查結(jié)果及科室處理意見呈報(bào)上級主管部門。
11、 相關(guān)職能部門或科室應(yīng)在3-7日內(nèi)將投訴調(diào)查情況和處理意見反饋給病人，盡可能使病人滿意。
12、 各職能部門每月在科務(wù)會上總結(jié)、分析、并制定相應(yīng)措施，醫(yī)院對全年無投訴的科室將給予表揚(yáng)及一定的獎勵。
13、 質(zhì)控部負(fù)責(zé)督促檢查相關(guān)職能部門對投訴的調(diào)查處理工作，要求相關(guān)部門及時(shí)將有關(guān)投訴的調(diào)查情況、處理結(jié)果及反饋情況，按要求以報(bào)表的形式呈報(bào)質(zhì)控部備案，質(zhì)控部將投訴調(diào)查處理結(jié)果以書面形式向全院通報(bào)。
14、 凡有下列情況之一者，將按《醫(yī)院投訴評價(jià)結(jié)果量表》中有關(guān)規(guī)定對責(zé)任科室和責(zé)任人進(jìn)行處罰;
⑴ 病人投訴經(jīng)調(diào)查情況屬實(shí)者;
⑵ 職能部門接待投訴后隱瞞不報(bào)者;
⑶ 各職能科室對質(zhì)控部指定調(diào)查處理的病人投訴事件推諉或拖延者;
15、 病人投訴的界定以病人主動投訴為標(biāo)準(zhǔn)，(即凡是病人在來院就診的過程中，因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療費(fèi)用及自身原因或技術(shù)而發(fā)生的醫(yī)療護(hù)理缺陷，引起的患者或家屬不滿，并以書面或口頭方式主動反映到醫(yī)院相關(guān)部門或科室，或通過媒體方式曝光，均被視為“病人投訴” )，如為回訪或質(zhì)量查房發(fā)現(xiàn)的問題，或在回訪或質(zhì)量查房中，病人或家屬表示不滿，提出意見，雖不作為投訴，但經(jīng)調(diào)查情況屬實(shí)者，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定對責(zé)任科室和責(zé)任人進(jìn)行處罰。
16、 凡有下列情況之一者，經(jīng)調(diào)查情況屬實(shí)者，不列入投訴范圍。
⑴ 由于病人或家屬要求不斷提高，提出無理要求;
⑵ 病人或家屬所提出的要求，違反醫(yī)療原則和相關(guān)制度;
⑶ 一些不可避免的因素，院方無法配合調(diào)整和滿足;
消毒隔離制度
1、醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌;接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。
2、根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法;手術(shù)器具及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌;油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品可選用化學(xué)滅菌法。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的選用化學(xué)方法。
3、醫(yī)護(hù)人員上班時(shí)要衣帽整潔，不得穿工作服進(jìn)食堂，上廁所和離院外出。接觸病人前后及進(jìn)行無菌技術(shù)操作前后應(yīng)洗手，必要時(shí)進(jìn)行手部消毒。嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。
4、無菌物品必須一人一用一滅菌。注射做到一人一針一管，換藥做到一人一份，體溫計(jì)一用一消毒。
5、各種醫(yī)療用品定期消毒，消毒液更換。已用過和未用過的物品分開放置，有明確標(biāo)記。定期檢查無菌物品是否過期，過期重新滅菌，不得使用過期物品。
6、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時(shí)間，超過2小時(shí)不得使用。啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。
7、使用中消毒劑應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。置于無菌儲槽中的滅菌物品，一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長不得超過24小時(shí)。
8、治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。
新員工崗前培訓(xùn)制度
為了使新聘人員能盡快適應(yīng)新工作，新環(huán)境，將自己的價(jià)值取向融入醫(yī)院文化，特制定本制度。
新聘員工必須經(jīng)過一定時(shí)間的集中教育培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。不合格者須補(bǔ)課，補(bǔ)課后仍不合格者醫(yī)院不予聘用。
培訓(xùn)的內(nèi)容：
1、醫(yī)院文化。包括醫(yī)院概況、組織機(jī)構(gòu)、醫(yī)院的業(yè)務(wù)或特色、醫(yī)院發(fā)展前景、醫(yī)院精神、經(jīng)營目標(biāo)與價(jià)值觀念、團(tuán)隊(duì)建設(shè)、醫(yī)院行為準(zhǔn)則與道德規(guī)范等。
2、醫(yī)院管理制度。內(nèi)容是人事制度；包括作息時(shí)間、休假、請假制度、晉升制度、培訓(xùn)制度；醫(yī)院財(cái)物管理制度等其他管理制度。
3、薪酬。包括工資結(jié)構(gòu)，發(fā)薪日、加班工資、支薪方式、社會保險(xiǎn)的代扣、個(gè)人調(diào)節(jié)稅的代扣等。
4、醫(yī)院福利。包括養(yǎng)老保險(xiǎn)金、醫(yī)療保險(xiǎn)金、失業(yè)保險(xiǎn)金，以及醫(yī)院為員工提供的其他福利。
5、安全教育。包括安全制度和程序，消防設(shè)施的正確使用，等等。
6、守密制度。內(nèi)容包括守密制度及平時(shí)必須注意的事項(xiàng)，以及員工保守醫(yī)院秘密的義務(wù)。
7、部門設(shè)置。主要包括醫(yī)院各部門的所在位置、主要職責(zé)，員工進(jìn)出醫(yī)院的通道、自行車停放點(diǎn)，等等。
8 、其他。
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