兒科護(hù)理人員管理規(guī)定

兒科護(hù)士由于其工作的特殊性，在臨床工作中承受較大的壓力。不僅對(duì)專(zhuān)業(yè)技術(shù)要求高，由于獨(dú)生子女這一特殊群體，患方對(duì)兒科護(hù)理工作的期望值越來(lái)越高。綜合醫(yī)院兒科包括了兒科所有疾病，病種多雜，病人多，工作繁重。加上兒科由于患兒年齡小，認(rèn)知能力差，陪護(hù)多，臨時(shí)處置多，護(hù)理操作瑣碎等特點(diǎn)，護(hù)理管理存在一定的特殊性和困難性。由于我國(guó)的計(jì)劃生育政策，當(dāng)前現(xiàn)實(shí)生活中的兒童大都是獨(dú)生子女，一旦發(fā)病，父母格外緊張、焦慮，他們大都過(guò)分照顧，夸大病情，對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出過(guò)高要求。所以?xún)和�病人的心理護(hù)理實(shí)際上很大程度上是對(duì)家長(zhǎng)的心理支持。家長(zhǎng)的心理狀態(tài)對(duì)兒童病人有著直接影響。在此我們針對(duì)護(hù)理管理及對(duì)這些心理表現(xiàn)進(jìn)行護(hù)理的體會(huì)進(jìn)行探討。

1、建立良好的護(hù)患關(guān)系

護(hù)理過(guò)程在一定意義上說(shuō)是護(hù)士對(duì)病人的管理過(guò)程，而管理過(guò)程一個(gè)不容忽視的問(wèn)題就是護(hù)患關(guān)系，現(xiàn)在都是獨(dú)生子女，孩子有病家長(zhǎng)格外著急，對(duì)護(hù)理的要求很高。為此我科安排2個(gè)責(zé)任心強(qiáng)，靜脈穿刺技術(shù)過(guò)硬，有溝通技巧的護(hù)士做責(zé)任組長(zhǎng)，專(zhuān)門(mén)上白班，負(fù)責(zé)新入院患兒的接診、治療與護(hù)理，要求她們做到接診熱情，健康宣教全面，治療護(hù)理及時(shí)，給家屬留下良好的第一印象。并負(fù)責(zé)科內(nèi)危重患兒的一切護(hù)理工作和所管轄組內(nèi)病人的健康宣教，讓家屬了解病情與治療。同時(shí)每個(gè)病房都有專(zhuān)門(mén)的責(zé)任護(hù)士，除做好健康宣教外，還要利用一切機(jī)會(huì)多接觸患兒、跟他們玩耍，以消除他們的陌生感與恐懼感，并且病人多時(shí)護(hù)士實(shí)行彈性排班，如增加中班與夜班工作人員以保證治療護(hù)理工作的及時(shí)，減少護(hù)患矛盾。

2、關(guān)心和尊重護(hù)士

現(xiàn)在兒科患者大多數(shù)是獨(dú)生子女，家長(zhǎng)都視為掌上明珠倍加愛(ài)護(hù)，一個(gè)小孩就有兩個(gè)甚至四五個(gè)家屬?lài)�著，�?duì)頭皮靜脈穿刺的要求高，同時(shí)這些父母年青氣盛脾氣大，護(hù)士如果不能“一針見(jiàn)血”，常常遭到家長(zhǎng)的責(zé)怪和投訴甚至謾罵，“一針打不上”就否定你的一切。而且兒科患兒病情變化快，小孩自我表達(dá)能力和認(rèn)知能力差，觀察護(hù)理較成人有一定難度。因此兒科護(hù)士在工作中要承擔(dān)很大的心理壓力，很多護(hù)士都不安心兒科工作，所以護(hù)士長(zhǎng)在工作中既要對(duì)護(hù)士嚴(yán)格要求，督促其按要求完成各項(xiàng)護(hù)理工作；又要關(guān)心護(hù)士，尊重護(hù)士，理解護(hù)士，在關(guān)鍵問(wèn)題上勇于為護(hù)士承擔(dān)責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)，有錯(cuò)誤應(yīng)在事后單獨(dú)批評(píng)，維護(hù)護(hù)士的自尊心；如果護(hù)士在生活上有什么困難，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)盡量創(chuàng)造條件給予幫助，關(guān)心體貼他們，使他們感受到集體的溫暖，安心在兒科工作。

3、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作

創(chuàng)造良好的工作氛圍兒科由于患兒年齡小，病情變化快，醫(yī)護(hù)合作顯得尤為重要，但在合作的過(guò)程中難免產(chǎn)生一些分歧和磨擦。如：醫(yī)生對(duì)護(hù)士的要求是正確執(zhí)行醫(yī)囑，仔細(xì)觀察和及時(shí)反映病情，而護(hù)士卻要全方位地護(hù)理患兒，進(jìn)行健康宣教、解答有關(guān)疑問(wèn)、解決護(hù)理問(wèn)題、做好護(hù)理記錄等，工作繁忙。有些醫(yī)生很不理解，認(rèn)為護(hù)士不務(wù)正業(yè)瞎忙碌，使護(hù)士的工作得不到尊重，而有的醫(yī)生工作缺少計(jì)劃性，早上忙于寫(xiě)病情記錄，造成查房不及時(shí)、醫(yī)囑不及時(shí)、臨時(shí)醫(yī)囑過(guò)多，造成護(hù)理工作忙亂，護(hù)士對(duì)醫(yī)生有意見(jiàn)等等，對(duì)于這些矛盾，護(hù)士長(zhǎng)首先從護(hù)理上查找原因，若主要責(zé)任在護(hù)士應(yīng)批評(píng)幫助護(hù)士，并向醫(yī)生解釋道歉，責(zé)任在醫(yī)生應(yīng)不卑不亢地給予策略解決，護(hù)士切忌同醫(yī)生發(fā)生正面沖突。本著平等、尊重、團(tuán)結(jié)的原則創(chuàng)造良好的工作氛圍。

兒科護(hù)理人員管理規(guī)定2015-09-04 22:11 | #2樓

根據(jù)1978年衛(wèi)生部制定的《綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案》，醫(yī)院床位數(shù)：與護(hù)士人數(shù)之間的比值為1：0.4。但是隨著醫(yī)療科技的發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式的變化，護(hù)理工作的范圍不斷擴(kuò)大，原有的人員編制以及人力資源管理模式已不能滿(mǎn)足當(dāng)前的醫(yī)療護(hù)理需要。另一方面，目前醫(yī)院面臨巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，希望投入更少的人力資源來(lái)獲得最高的經(jīng)濟(jì)回報(bào)。在以質(zhì)量為核心的護(hù)理潮流中，針對(duì)兒科護(hù)理工作的特征，如何優(yōu)化護(hù)理資源管理，是我們即將探索的問(wèn)題。 

一、資料與方法 

1.一般資料 

我院兒科擁有床位1800張，共分為31個(gè)病區(qū)（每個(gè)病區(qū)有床位56張），護(hù)理人員人數(shù)最多時(shí)達(dá)到35人，床護(hù)比符合原衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)。但因護(hù)理人員中存在休病假或產(chǎn)假等情況，平均每月約有3人脫崗。各病區(qū)均不設(shè)加床，收治的病患均在13周歲以下，平均住院日為7.2天。 

2.研究方法 

（1）護(hù)士納入條件及分組。為了避免不同工齡護(hù)理人員的工作熟練程度對(duì)研究結(jié)果產(chǎn)生影響，我們按照從事兒科護(hù)理工作的時(shí)間，選取除外休病假或產(chǎn)假的兒科護(hù)理人員32名參加研究，工齡分布如表1。然后將各工齡段護(hù)理人員隨機(jī)分入傳統(tǒng)排班方法組（A組）和改良排班方法組（B組）。 

（2）排班方法。A組采用傳統(tǒng)的排班方法，即共同管理法，由當(dāng)班的全體護(hù)理人員共同完成所有兒科病人的護(hù)理工作，護(hù)理人員沒(méi)有各自的分管對(duì)象，也沒(méi)有明確的工作任務(wù)、工作目標(biāo)和工作職責(zé)。B組采用改良的排班方法，即分級(jí)管理法，按照護(hù)理人員：病人=1：（4-6）的比例進(jìn)行分配，每人都有自己的分管對(duì)象，也有明確的工作任務(wù)、工作目標(biāo)和工作職責(zé)。 

（3）護(hù)理工時(shí)。以《臨床護(hù)理實(shí)踐指南（2011版）》主要為參考標(biāo)準(zhǔn)，深入臨床科室觀察、記錄護(hù)理人員工作內(nèi)容，并在向?qū)＜易稍?xún)后，確定了用于本實(shí)驗(yàn)的護(hù)理工作項(xiàng)目，并以表格的形式呈現(xiàn)，可操作性強(qiáng)。在實(shí)驗(yàn)調(diào)查中每位護(hù)理人員都要嚴(yán)格按照項(xiàng)目要求進(jìn)行護(hù)理操作，實(shí)驗(yàn)連續(xù)調(diào)查100個(gè)工作目，記錄每組護(hù)理人員在這期間的平均每日總工時(shí)，以及需要加班的天數(shù)。 

（4）缺陷環(huán)節(jié)的觀察和記錄。對(duì)實(shí)驗(yàn)調(diào)查期間兩組組護(hù)理人員的護(hù)理操作的質(zhì)量進(jìn)行記錄，尤其是護(hù)理過(guò)程中容易發(fā)生缺陷的環(huán)節(jié)，進(jìn)行觀察、記錄和比較。 

（5）職業(yè)滿(mǎn)意度調(diào)查。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，對(duì)參與實(shí)驗(yàn)的護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)滿(mǎn)意度的調(diào)查。該項(xiàng)調(diào)查采用的是中文版護(hù)理人員工作滿(mǎn)意度量表（量表的內(nèi)容效度系數(shù)為0.89）。量表中共包含15個(gè)條目，各條目均按Likert 5級(jí)評(píng)分，得分越高滿(mǎn)意度越高；2個(gè)維度，即工作的狀態(tài)維度和工作中的人際關(guān)系維度。 

3.統(tǒng)計(jì)方法 

數(shù)據(jù)以（x）±S應(yīng)用進(jìn)行表示，利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，經(jīng)方差齊性檢驗(yàn)后采用方差分析，兩組間的比較采用q檢驗(yàn)。取顯著性檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。 

二、結(jié)果 

1.護(hù)理工時(shí) 

對(duì)護(hù)理工時(shí)的檢測(cè)結(jié)果如表2，A組平均每日總護(hù)理工時(shí)130.2±3.1小時(shí)，B組平均每日總護(hù)理工時(shí)數(shù)為107.0±2.4小時(shí)，P<0.05，兩者之間存在明顯差異，改良排班法可以明顯縮短每日的護(hù)理總工時(shí)。在加班天數(shù)方面，A組護(hù)理人員在實(shí)驗(yàn)調(diào)查期間，共加班27天，B組護(hù)理人員加班23天。 

2.護(hù)理缺陷的發(fā)生情況 

A組發(fā)生護(hù)理缺陷的次數(shù)明顯多于B組（表3）。 

3.職業(yè)倦怠情況 

對(duì)參與實(shí)驗(yàn)的32名護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)滿(mǎn)意度調(diào)查，B組護(hù)理人員的職業(yè)滿(mǎn)意度要高于A組護(hù)理人員。但是，53.17±6.74的總分顯示，B組護(hù)理人員的職業(yè)滿(mǎn)意度仍只處于中等水平（表4）。 

三、討論 

人力資源管理是指將人作為特殊的資源進(jìn)行開(kāi)發(fā)和利用，以確保人盡其才，才盡其用，其最終目標(biāo)與組織發(fā)展的目標(biāo)相一致，但是目前我國(guó)很多醫(yī)院的護(hù)理人力資源管理還存在很多不足。 

兒科護(hù)理工作具有一定的特殊性，主要表現(xiàn)為操作難度大，精確度高，患兒病情變化快，急癥多。而且，隨著人們生活水平的不斷提高，患兒家屬對(duì)護(hù)理的要求也越來(lái)越多。這些情況導(dǎo)致目前兒科護(hù)理人力資源呈現(xiàn)出以下問(wèn)題：第一，人員數(shù)量不足。目前，包括兒科在內(nèi)的醫(yī)院人員編制仍是在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下形成的。但是，隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，兒科護(hù)理人員不足的情況就日益突出起來(lái)。第二，人員層次結(jié)構(gòu)不合理，年輕的護(hù)理人員居多。第三，護(hù)理人力資源存在一定程度的浪費(fèi)。目前的護(hù)理流程中還存在一些非技術(shù)性或技術(shù)性低的護(hù)理操作。第四，護(hù)理工作分工不明、分工不均。第四，護(hù)理人員職業(yè)滿(mǎn)意度低，工作積極性差。 

上述問(wèn)題直接影響護(hù)理工作的質(zhì)量和護(hù)士的工作效率，使在崗的護(hù)理人員因超負(fù)荷的工作量而陷于簡(jiǎn)單的重復(fù)勞動(dòng)之中。這種情況不僅會(huì)增加醫(yī)療事故發(fā)生的可能性，影響護(hù)理人員的身心健康，也使護(hù)理人員很少有精力投入到科學(xué)研究、工作改進(jìn)和新工作開(kāi)展等活動(dòng)。人力資源管理在兒科護(hù)理工作中發(fā)揮著重要的作用，優(yōu)化人力資源管理，除了需要醫(yī)院和科室加大護(hù)理人員的引進(jìn)力度，簡(jiǎn)化護(hù)理流程以外，更重要的是要采用合理的排班方法，明確分工，按勞取酬，提高護(hù)理人員的工作積極性和滿(mǎn)意度。 

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