- 相關(guān)推薦
病區(qū)藥品安全管理制度
醫(yī)院病區(qū)藥柜是設(shè)在病區(qū)的一個臨時小藥房，各病區(qū)都根據(jù)各自的專業(yè)特點(diǎn)貯存了一些不同種類的藥品包括搶救用藥、毒麻藥品、及少量患者臨時使用的常用普通藥品，其主要功能是為救治危重患者贏得寶貴時間，病區(qū)藥品管理工作由病區(qū)護(hù)理人員來執(zhí)行操作，但許多臨床科室在實(shí)際工作中對藥品管理存在認(rèn)識不足，管理不嚴(yán)，管理不規(guī)范等情況，而病區(qū)藥品管理的好壞，會直接影響到患者用藥的安全性。為了保證藥品質(zhì)量及患者安全用藥，防止一些醫(yī)療事故的發(fā)生，對全院病區(qū)藥柜有必要進(jìn)行規(guī)范化、制度化管理，一定要重視醫(yī)院病區(qū)藥品管理作。
1、病區(qū)藥品管理中存在的問題
1.1 藥品未按要求儲存保管 為保證藥品質(zhì)量，每種藥品都有其貯存要求，如要求避光、冷處、涼暗處、陰涼處貯存等，絕大部分臨床科室都能按照藥品的保管要求貯存藥品，但在使用時易疏忽大意，需冷藏藥品在取用后未及時將剩余的藥品放回冰箱如胰島素、尿激酶、血凝酶等、需避光的藥品打開包裝后裸露存放，未及時避光保存，導(dǎo)致藥品變色，或發(fā)生氧化還原反應(yīng)，加速藥物的降解，甚至產(chǎn)生毒性物質(zhì)。需特殊保存的藥品會受溫度、濕度、光線等因素的影響,如果不按藥品性質(zhì)的要求貯存,就會縮短有效期,使藥品效價降低或變質(zhì),影響藥品療效甚至出現(xiàn)毒性反應(yīng)，給患者的用藥帶來不安全因素。
1.2 不同批號、不同效期、不同規(guī)格的同一種藥品混裝 大多數(shù)不同品名的藥品都能單獨(dú)擺放，但對于同一種藥品當(dāng)請領(lǐng)數(shù)量少于一個最小包裝（盒）時，通常不將原包裝盒一起發(fā)出，新取回的藥品與剩余藥品一起擺放同一盒中，很難分辯藥品有效期的先后，而且藥盒上的批號與有效期及規(guī)格與盒內(nèi)藥品不符，易導(dǎo)致藥品的過期失效造成安全隱患。不同規(guī)格、不同批號的同種藥品混放，易造成藥品混用，導(dǎo)致護(hù)士因取藥不準(zhǔn)確而延誤搶救，可能造成差錯或事故的發(fā)生。
1.3 藥品基數(shù)與實(shí)物不符 臨床各科室應(yīng)根據(jù)本科室的特點(diǎn)提出所備藥品的品種及基數(shù)，并報到院內(nèi)審批，不得自行增減，但有的科室無法提供藥品目錄或基數(shù)明細(xì)，自行增減基數(shù)藥品的品種和數(shù)量，存在藥品基數(shù)與實(shí)物不符的現(xiàn)象�；鶖�(shù)不足，易致對患者的搶救治療不及時；貯存過量，使得病區(qū)藥柜藥品積壓，如不及時處理，將導(dǎo)致過期報廢，造成藥品的不必要的浪費(fèi)。
1.4 藥品過期 病區(qū)常備藥品由于不同批號不同效期混放在一盒內(nèi)，護(hù)士為了取藥、用藥方便快捷只核對藥品名稱、規(guī)格，不核對藥品的批號和有效期隨意取用藥品，往往不能按“近期先用”的原則用藥，造成藥品的過期失效，不僅造成了藥品的巨大浪費(fèi)，而且過期藥品一旦用到患者身上，其后果不堪設(shè)想。
1.5 過期或變質(zhì)失效藥品未及時處理 多數(shù)臨床科室沒有貯存過期或變質(zhì)的藥品，但還有少數(shù)科室還在貯存此類藥品。對這一類藥品不應(yīng)隨意丟棄，要上報到藥劑科統(tǒng)一進(jìn)行處理。
1.6 藥品未分類擺放 內(nèi)服藥與外用藥混放，高濃度電解質(zhì)注射劑、肌松藥、化療藥等高危藥品沒有單獨(dú)存放，而且也沒有醒目的標(biāo)識。
1.7 對麻-醉-藥品、第一類精神藥品管理不規(guī)范 配備麻-醉-藥品和第一類精神藥品的科室大多數(shù)都能做到“專人負(fù)責(zé)”、“專柜加鎖”、“專用帳冊”、“專冊登記”、“專用處方”五專管理及執(zhí)行交接-班制度，但交接-班記錄本沒有統(tǒng)一印刷、記錄也不太規(guī)范，有的臨床科室常備麻-醉-藥品、第一類精神藥品不是用保險柜或鐵皮柜而是木制柜而且還是明鎖，有的麻-醉-藥品專柜鑰匙就插在柜子上，根本無人看管，任何人都可以開鎖，缺乏防范意識。
2. 持續(xù)改進(jìn)的方案
2.1 加強(qiáng)硬件設(shè)施 改善病區(qū)環(huán)境和條件，合理安裝空調(diào)、配置冰箱，滿足藥品保存的溫度與濕度要求。合理選擇病區(qū)藥柜的存放位置，不要將藥柜放置在陽光能照射到的窗邊或暖氣旁，避免藥品長期在陽光照射下或在較高溫度的環(huán)境下存放而影響藥效。
2.2 加強(qiáng)藥品知識培訓(xùn)，規(guī)范化管理藥柜 根據(jù)醫(yī)院病區(qū)藥柜的工作特點(diǎn)制定相關(guān)操作規(guī)程，使病區(qū)小藥柜的管理規(guī)范化、制度化，這是保證藥品質(zhì)量，減少藥物造成的醫(yī)療事故的基本保證。護(hù)士是臨床各科室藥品保管與使用的直接責(zé)任者，護(hù)士對藥品知識的掌握程度、責(zé)任心的強(qiáng)弱，直接影響臨床藥品的管理與使用，醫(yī)院藥事管理委員會應(yīng)定期組織藥學(xué)人員及臨床各科室護(hù)士學(xué)習(xí)《藥品管理法》、藥品保管及養(yǎng)護(hù)方面的知識，病區(qū)應(yīng)指定責(zé)任心強(qiáng)并經(jīng)過培訓(xùn)、有一定藥學(xué)知識的護(hù)士負(fù)責(zé)藥品領(lǐng)取和保管工作，嚴(yán)格藥品使用保管操作規(guī)程，做到每日檢查，定時清點(diǎn)，并保持與藥劑科緊密聯(lián)系，及時了解藥品信息及動態(tài)，學(xué)習(xí)相關(guān)管理經(jīng)驗(yàn)，保證本病區(qū)用藥的安全。
2.3 病區(qū)藥品要分類擺放 內(nèi)服藥與外用藥分開擺放；不同品種的藥品不能混放在同一包裝盒內(nèi)；高濃度電解質(zhì)注射劑（氯化鈉、氯化鉀）、肌松藥、化療藥等高危藥品應(yīng)單獨(dú)存放，要有醒目的標(biāo)識。要做到病區(qū)藥品效期的擺放，符合近期先用的原則，近期藥品要放在先用的位置上。同一包裝盒內(nèi)的藥品應(yīng)依批次、效期遠(yuǎn)近排列，使用依次拿取，用完后及時補(bǔ)充并調(diào)整藥品存放順序。小針劑在藥品包裝盒上粘貼可以更換的批號標(biāo)識，以最近失效期為標(biāo)識，及時更換，為避免長期未使用的基數(shù)藥過期，每年定期與藥房協(xié)商及時更換新藥，以確保藥品在效期內(nèi)使用。
2.4 嚴(yán)格按藥品說明書要求存放藥品 藥品的貯存條件包括適宜的溫度、濕度和避光。根據(jù)《藥典》規(guī)定，常溫系指10~30℃，陰涼處系指不超過20℃，涼暗處系指避光并不超過20℃，冷處系指2~10℃。需要避光保存的藥品嚴(yán)格采取避光措施，盡量使用原包裝盒或使用深色遮光紙遮光。護(hù)士應(yīng)及時正確掌握藥品貯藏條件，嚴(yán)格按說明書要求存放藥品。
2.5 制定病區(qū)藥柜藥品品種目錄及基數(shù) 病區(qū)藥柜藥品品種目錄及基數(shù)經(jīng)有關(guān)職能部門審批，一經(jīng)確定，將相對保持不變，如有變動，要上報到有關(guān)職能部門，說明原因后可以定時修改�，F(xiàn)在各科室都配有電腦，完全可以將本科室常備藥柜中的藥品品種目錄、基數(shù)及生產(chǎn)日期、有效期等內(nèi)容輸入到電腦中，進(jìn)行時時監(jiān)控。
2.6 加強(qiáng)病區(qū)麻-醉-藥品和第一類精神藥品的管理 不僅要做到“五專”，而且“雙人雙鎖”制度不要只限于形式上，要真正落實(shí)到實(shí)處。每次用藥必須有醫(yī)師處方，次日由護(hù)士從藥房領(lǐng)取藥品補(bǔ)充基數(shù)。要有專人負(fù)責(zé)空瓶及廢貼回收，核對批號和數(shù)量并做好記錄，要定期清點(diǎn)。
2.7 參與共同管理
2.7.1 醫(yī)院組織由主管院長、藥劑科、醫(yī)務(wù)科等科室組成的質(zhì)量檢查小組，定期對各病區(qū)的藥品進(jìn)行檢查監(jiān)督，檢查病區(qū)藥品是否按要求分類貯存，是否有過期及變質(zhì)藥品，麻-醉-藥品、第一類精神藥品的管理是否符合規(guī)定，檢查賬、物是否相符，空瓶是否按要求回收并登記，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，協(xié)助病區(qū)落實(shí)藥品保管、使用，杜絕差錯事故發(fā)生。
2.7.2 藥劑科的中心藥房在配發(fā)藥品時，盡量將原包裝隨藥品發(fā)出，對于有特殊要求的藥品，進(jìn)行詳細(xì)交待，告知藥品在使用、貯存、保管等方面的注意事項(xiàng)及相關(guān)知識，強(qiáng)化護(hù)理人員對藥品的正確保管和養(yǎng)護(hù)。
3. 病區(qū)藥品是藥品流通中的最后一個環(huán)節(jié)，只有對病區(qū)藥柜的管理制度化、規(guī)范化，才能保證藥品質(zhì)量及醫(yī)療安全。
袁店鄉(xiāng)衛(wèi)生院病區(qū)麻-醉-藥品安全管理制度
一、購買麻-醉-藥品須向當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門辦理申請手續(xù)，經(jīng)上一級藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)，發(fā)給《麻-醉-藥品購用印鑒卡》按照購用限量規(guī)定，到指定的麻-醉-藥品經(jīng)營單位購買。
二、在采購麻-醉-藥品時須向麻-醉-藥品經(jīng)營單位填送麻-醉-藥品申購單，麻-醉-藥品經(jīng)營單位在供應(yīng)時必須詳細(xì)核對各項(xiàng)印章及數(shù)量。供應(yīng)數(shù)量按衛(wèi)生部規(guī)定的麻-醉-藥品品種范圍及每季購用限量的規(guī)定辦理。
三、使用麻-醉-藥品的醫(yī)務(wù)人員必須具有醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)并經(jīng)考核能正確使用麻-醉-藥品，且具有麻-醉-藥品處方權(quán)。
四、麻-醉-藥品的每張?zhí)幏阶⑸鋭┎坏贸^二日常用量，片劑、酊劑、糖漿劑不得超過三日常用量，連續(xù)使用不得超過七天。麻-醉-藥品處方應(yīng)書寫完整，字跡清晰，開處方醫(yī)師簽名后加蓋病區(qū)章并注明疾病診斷。配方應(yīng)嚴(yán)格核對，審核人、配方人、核對人和發(fā)藥人均應(yīng)簽名，并建立麻-醉-藥品處方登記專冊。住院病人所開每日用的麻-醉-藥品，由護(hù)理部專人加鎖保管。手術(shù)室給予少量麻-醉-藥品作為基數(shù)，由專人加鎖保管。手術(shù)中用麻-醉-藥品憑空安瓿按規(guī)定處方實(shí)際用量向藥房領(lǐng)取。醫(yī)務(wù)人員不得為自己開處方使用麻-醉-藥品。
五、經(jīng)醫(yī)院臨床科室診斷為惡性腫瘤的患者或確需使用麻-醉-藥品的危重病人，核發(fā)《麻-醉-藥品專用卡》，患者憑卡按規(guī)定開方配藥。
六、麻-醉-藥品實(shí)行“五�！保▽Ｈ素�(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記）管理，麻-醉-藥品處方由藥房加蓋麻-醉-藥品專用章發(fā)給病區(qū)，按上述規(guī)定使用。處方保存三年備查。對麻-醉-藥品濫用者，藥房人員有權(quán)拒絕發(fā)藥，并及時向院領(lǐng)導(dǎo)回報，妥善處理。
七、定期檢查麻-醉-藥品使用及管理情況，發(fā)現(xiàn)問題立即報告、及時處理，必須做到帳物相符。需報損處理的麻-醉-藥品，經(jīng)當(dāng)事人寫明真實(shí)、詳細(xì)情況，報主管院長批準(zhǔn)，完備各種手續(xù)后方可處理。
八、藥房每天對麻-醉-藥品領(lǐng)用情況進(jìn)行登記、做帳、交接，藥庫保管人員發(fā)登記專用卡，每天盤存，盤存數(shù)兩人簽名，科室不定期抽查。
【病區(qū)藥品安全管理制度】相關(guān)文章：
病區(qū)備用藥品管理制度04-25
病區(qū)全封閉的管理制度12-07
隔離病區(qū)閉環(huán)管理制度02-26
病區(qū)管理制度（精選9篇）03-24
病區(qū)醫(yī)院感染管理制度04-13
化學(xué)藥品安全管理制度01-26
藥品安全管理制度（精選6篇）03-30
藥品儲存安全管理制度（精選11篇）06-01