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衛(wèi)生部處方點(diǎn)評(píng)制度（精選11篇）
在社會(huì)一步步向前發(fā)展的今天，各種制度頻頻出現(xiàn)，制度泛指以規(guī)則或運(yùn)作模式，規(guī)范個(gè)體行動(dòng)的一種社會(huì)結(jié)構(gòu)。擬定制度需要注意哪些問題呢？下面是小編精心整理的衛(wèi)生部處方點(diǎn)評(píng)制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
衛(wèi)生部處方點(diǎn)評(píng)制度 1
第一章 總 則
第一條 為規(guī)范醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)工作，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，制定本規(guī)范。
第二條 處方（包括門急診處方、病房（區(qū)）用藥醫(yī)囑單）點(diǎn)評(píng)是處方調(diào)配后的藥物應(yīng)用評(píng)價(jià)，是指根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范或者事先制定的規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，對處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)實(shí)際存在或者潛在的用藥問題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施，促進(jìn)臨床藥物合理應(yīng)用的過程。
第三條 處方點(diǎn)評(píng)是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和藥品臨床應(yīng)用管理的重要組成部分。各級(jí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)定，建立健全系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化和持續(xù)改進(jìn)的處方點(diǎn)評(píng)制度，開展處方點(diǎn)評(píng)工作，并在實(shí)踐工作中不斷完善。
其他各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處方點(diǎn)評(píng)工作，參照本規(guī)定執(zhí)行
第四條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)處方質(zhì)量和藥物臨床應(yīng)用管理，確切落實(shí)藥師對醫(yī)師處方審核和發(fā)藥核對與用藥交待規(guī)定；定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理用藥知識(shí)培訓(xùn)與教育；制定并落實(shí)考核和持續(xù)改進(jìn)措施。
第二章 處方點(diǎn)評(píng)的組織管理
第四條 醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)工作在藥事管理委員會(huì)和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院相關(guān)職能部門和藥學(xué)部門共同組織實(shí)施。
第五條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)本醫(yī)院的性質(zhì)、功能、任務(wù)、科室設(shè)置等情況，在藥事管理委員會(huì)下建立由醫(yī)院藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、臨床微生物學(xué)、醫(yī)療管理等多學(xué)科專家組成的處方點(diǎn)評(píng)專家組，為處方點(diǎn)評(píng)工作提供技術(shù)支持。
第六條 醫(yī)院藥學(xué)部門成立處方點(diǎn)評(píng)工作小組，負(fù)責(zé)處方點(diǎn)評(píng)的具體工作。
第七條 處方點(diǎn)評(píng)工作小組成員應(yīng)當(dāng)具備以下條件：
�。ㄒ唬┚哂休^豐富的臨床用藥經(jīng)驗(yàn)和合理用藥知識(shí)的藥師或醫(yī)師；
�。ǘ┚邆湎鄳�(yīng)的專業(yè)技術(shù)任職資格：二級(jí)及以上醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)工作小組成員應(yīng)當(dāng)具有中級(jí)以上藥學(xué)專業(yè)或臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，其他醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)工作小組成員應(yīng)當(dāng)具有藥師、醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。
第三章 處方點(diǎn)評(píng)的實(shí)施
第八條 被點(diǎn)評(píng)處方通過隨機(jī)抽樣方式選擇。醫(yī)院藥學(xué)部門應(yīng)當(dāng)會(huì)同相關(guān)職能部門，根據(jù)醫(yī)院診療科目、科室設(shè)置、技術(shù)水平、診療量等實(shí)際情況，確定具體抽樣方法和抽樣率，其中門急診處方的抽樣率不得少于1‰，病房（區(qū)）醫(yī)囑單的抽樣率不得少于5%。
第九條 醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)小組應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)務(wù)部門和藥學(xué)部門確定的處方抽樣方法抽取處方，使用《處方評(píng)價(jià)表》對處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。
病房（區(qū)）用藥醫(yī)囑的點(diǎn)評(píng)應(yīng)當(dāng)以患者住院病歷為依據(jù)，實(shí)施綜合點(diǎn)評(píng)。
第十條 三級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)逐步建立健全專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)制度。專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)是醫(yī)院根據(jù)藥事管理和藥物臨床應(yīng)用管理的現(xiàn)狀和存在的問題，確定點(diǎn)評(píng)的范圍和內(nèi)容，對特定的藥物或特定疾病的藥物使用情況（如血液制品臨床應(yīng)用、中藥注射劑臨床使用、腸外營養(yǎng)制劑使用、抗菌藥物臨床應(yīng)用、輔助治療藥物應(yīng)用、激素臨床使用、超說明書用藥、腫瘤患者用藥、圍手術(shù)期用藥等）進(jìn)行的處方點(diǎn)評(píng)。
第十一條 處方點(diǎn)評(píng)工作應(yīng)堅(jiān)持科學(xué)、公正、務(wù)實(shí)的原則，有完整、準(zhǔn)確的書面記錄，并通報(bào)相關(guān)臨床科室和當(dāng)事人。
第十二條 有條件的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)利用信息技術(shù)建立處方點(diǎn)評(píng)系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院信息系統(tǒng)（ＨＩＳ）的信息共享。
第四章 處方點(diǎn)評(píng)的結(jié)果
第十三條 處方點(diǎn)評(píng)分為合格處方、不合格處方和不合理處方。
第十四條 不符合《處方管理辦法》規(guī)定的“處方標(biāo)準(zhǔn)”的處方稱為不合格處方，出現(xiàn)下列情況之一的處方應(yīng)當(dāng)判定為不合格處方 ：
1.處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，記錄不完整或者字跡難以辨認(rèn)的；
2.醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；
3.藥師對處方未進(jìn)行適宜性審核的（包括處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目中無審核調(diào)配藥師以及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；
4.兒科處方新生兒、嬰幼兒年齡未寫日、月齡的；
5.西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；
6.未使用藥品通用名稱開具處方的；
7.藥品劑量、單位書寫不規(guī)范或不清楚的；
8.用法用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清的字句的；
9.處方修改未簽名及注明修改日期，藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；
10.開具處方未寫臨床診斷的；
11.單張?zhí)幏匠^五種藥品的；
12.普通處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況適當(dāng)延長用藥天數(shù)未加說明的；
13.特殊管理藥品未執(zhí)行有關(guān)規(guī)定的；
14.醫(yī)師越權(quán)開具抗菌藥物處方，不符合《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》分級(jí)管理規(guī)定的；
15.其他不符合《處方管理辦法》規(guī)定的'處方。
第十五條 不合理處方包括用藥不適宜處方及超常處方。
出現(xiàn)下列情況之一的處方為用藥適宜性不當(dāng)處方：
1.適應(yīng)證不適宜的；
2.遴選的藥品不適宜的；
3.藥品劑型或給藥途徑不適宜的；
4.用法用量不適宜的；
5.聯(lián)合用藥不適宜的；
6.重復(fù)給藥的；
7.有配伍禁忌或者不良相互作用的（特別是藥物代謝相互作用可能導(dǎo)致患者不良后果的情況）；
8.其它用藥不適宜情況的。
出現(xiàn)下列情況之一的處方為超常處方：
1.無正當(dāng)理由的大處方的；
2.無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥的；
3.無適應(yīng)證用藥，無正當(dāng)理由超說明書用藥的；
4.根據(jù)患者點(diǎn)藥開具處方，而患者疾病又無治療需求的；
5.其他人情處方和無正當(dāng)理由的嚴(yán)重不適宜用藥的；
6.醫(yī)�；颊叩奶幏街凶再M(fèi)藥品使用存在不合理現(xiàn)象的；
7.與個(gè)人或科室經(jīng)濟(jì)利益掛鉤的處方用藥物。
第五章 處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果應(yīng)用與持續(xù)改進(jìn)
第十六條 藥學(xué)部門應(yīng)當(dāng)定期會(huì)同相關(guān)職能部門，根據(jù)處方點(diǎn)評(píng)的結(jié)果，對醫(yī)院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，進(jìn)行匯總和綜合分析評(píng)價(jià)，提出質(zhì)量改進(jìn)建議，并向醫(yī)院藥事管理委員會(huì)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)報(bào)告。
第十七條 醫(yī)院藥事管理委員會(huì)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)應(yīng)當(dāng)定期公布處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，研究制定有針對性的臨床用藥質(zhì)量管理和藥事管理改進(jìn)措施，并責(zé)成相關(guān)職能部門和臨床科室落實(shí)質(zhì)量改進(jìn)措施，提高合理用藥水平，保證患者用藥安全。
第十八條 各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)師定期考核機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)將處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為重要指標(biāo)納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)師定期考核指標(biāo)體系。
第十九條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果納入相關(guān)科室及其工作人員績效考核和年度考核指標(biāo)，建立健全相關(guān)的獎(jiǎng)懲制度。
第六章 監(jiān)督管理
第十九條 各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)工作的監(jiān)督管理，對不按規(guī)定開展處方點(diǎn)評(píng)工作的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正。
第二十一條 衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》的規(guī)定，對開具不合格處方、不合理處方的醫(yī)師，采取教育培訓(xùn)、批評(píng)、警告、限制處方權(quán)等措施，一個(gè)考核周期內(nèi)5次以上開具不合格處方或不合理處方的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為醫(yī)師定期考核不合格，離崗參加培訓(xùn)；因開具不合格處方或不合理處方對患者造成傷害的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定，作出停止執(zhí)業(yè)6個(gè)月至2年的行政處罰，停止執(zhí)業(yè)期間，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)取消其處方權(quán)；情節(jié)惡劣且后果嚴(yán)重的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)?shù)蹁N其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。
第二十二條 藥師未按規(guī)定審核處方或校對交待處方藥品的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對其進(jìn)行相關(guān)的教育和培訓(xùn)，并可以限制其處方調(diào)劑權(quán)；經(jīng)教育不改正的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)取消其處方調(diào)劑權(quán)；因未按規(guī)定審核處方或校對交待處方藥品對患者造成嚴(yán)重傷害的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)給予警告，并由所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其上級(jí)單位給予紀(jì)律處分。
衛(wèi)生部處方點(diǎn)評(píng)制度 2
1、室內(nèi)有足夠且符合衛(wèi)生要求的垃圾桶，生活垃圾日產(chǎn)日清，醫(yī)療用一次性物品定點(diǎn)收存，由市危險(xiǎn)廢物處理站統(tǒng)一收集并處置。
2、按照市政府要求，搞好“門前三包、門內(nèi)達(dá)標(biāo)”工作。
3、向群眾宣傳“除四害、講衛(wèi)生”的知識(shí)，教育群眾養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣，樹立以衛(wèi)生為榮，不衛(wèi)生為恥的'社會(huì)風(fēng)尚，使醫(yī)院有一個(gè)文明、衛(wèi)生的優(yōu)良環(huán)境。
4、病房要經(jīng)常保持清潔整齊，要求四壁無塵，窗明幾凈、地面無痰跡、污物、墻壁不亂釘釘子，不亂拉線，不亂貼紙條。
5、保持病房空氣流通，大、小便器隨時(shí)洗刷，痰盂，廢物桶和垃圾及時(shí)處理，而廁所定時(shí)洗掃，無臭氣，保持清潔衛(wèi)生。
6、病房內(nèi)工作安排要科學(xué)化，先鋪床、再拖地、后治療。
7、不準(zhǔn)隨地吐痰，亂丟果皮，紙屑，嚴(yán)禁在醫(yī)療用房內(nèi)抽煙。
8、保持病員個(gè)人清潔衛(wèi)生，一般病人每周個(gè)人衛(wèi)生清潔一次并換被服衣服一次。
9、有健全的衛(wèi)生清掃，發(fā)動(dòng)所有工作人員，共同搞好室內(nèi)外衛(wèi)生。
衛(wèi)生部處方點(diǎn)評(píng)制度 3
1、高壓蒸汽滅菌：手術(shù)器具及物品、各種穿刺針、注射器、壓舌板、舌鉗、開口器、引流管、引流瓶等(一用一滅菌)、三聯(lián)瓶(一周滅菌二次)。
2、煮沸消毒法：暖水瓶塞(終末消毒)、奶瓶、塑膠奶頭、毛巾、配奶器等(一用一消毒)、擦手巾(一日一消毒)。
3、干熱消毒：油、粉、膏等首選，玻璃、搪瓷等耐高熱物品也可選用。
4、清洗：可以由洗衣班完成。這類物品為低度危險(xiǎn)性物品，雖有微生物污染，但一般情況下無害，只有當(dāng)受到一定量致病菌污染時(shí)才造成危害，這類物品和器材僅直接或間接地和健康無損的皮膚粘膜相接觸，一般可用低效消毒方法，或只作一般的清潔處理即可，僅在特殊情況下，才作特殊的消毒要求。如：口罩、隔離衣(一用一消毒，浸濕或臟污時(shí)隨時(shí)更換消毒；如有特殊要求可送供應(yīng)室滅菌處理)、工作服、床單、被套、枕套、帽子、血壓計(jì)袖帶等(一周一消毒，臟污時(shí)隨時(shí)更換消毒或清洗)、擦手巾(一日一消毒)。
5、物理通風(fēng)：室內(nèi)空氣無明顯感染癥病人污染時(shí)，每日物理通風(fēng)兩次(上下午)，一次2030min；有感染癥病人污染時(shí)，每日或終末用紫外線燈照射或臭氧消毒。
6、消毒液浸泡法：體溫計(jì)、止血帶、肛管、胃腸減壓器、洗胃管、簡易呼吸氣囊、器械清洗桶、砂鋸、彎盤、治療盤、手套、拖布、抹布(一用一消毒)、吸引器的貯液瓶和塑膠管、輸液網(wǎng)兜、輸液牌、隔離鞋、氧氣通氣橡膠管、污物桶、痰盂、肥皂盒、洗手池、水槽(一周一消毒)、呼吸機(jī)及麻醉機(jī)管路、霧化器、濕化瓶等(一周一消毒，連續(xù)使用的每日消毒，用畢終末消毒)。
7、擦拭法：對大件物品或其它不能用浸泡法消毒的`物品用擦拭法消毒。適用于以下物品：通氣管(一周一消毒，連續(xù)使用的每日消毒，用畢終末消毒，濕化瓶干燥扭緊備用)、治療臺(tái)、噴霧器、耳鏡、電耳鏡、額鏡、咽喉鏡(一用一消毒)、吸引器表面、聽診器、病歷夾、電話機(jī)、血壓計(jì)不可接觸水部分、墻壁、門窗、冰箱、顯微鏡、急救柜(一周一消毒，臟污時(shí)隨時(shí)消毒)、辦公桌、辦公椅、門把手、治療車、推車、病床、診察床、產(chǎn)床、手術(shù)床、輪椅、床頭柜、水龍頭、地面(一日一消毒，臟污時(shí)隨時(shí)消毒)、暖水瓶(終末消毒)。
8、噴灑法：墻壁、地面等物體表面(臟污嚴(yán)重時(shí))。
9、干粉消毒法：一般使用漂白粉，適用于病人的嘔吐物、體液、血液等量較大時(shí)，局部消毒處理后再進(jìn)行拖擦清洗。
衛(wèi)生部處方點(diǎn)評(píng)制度 4
1、醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。
2、用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染癥病人用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。
3、消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方選化學(xué)方法。
4、禁止用消毒液保存物品，消毒滅菌后應(yīng)及時(shí)取出，用清潔或滅菌水沖洗干凈后，控干保存。
5、用于消毒滅菌處理的容器及器具在使用前必須先進(jìn)行消毒滅菌處理。
6、在進(jìn)行消毒清潔處理時(shí)，如擦拭門窗、桌椅等時(shí)應(yīng)備兩桶，一桶裝放清潔抹布、一桶裝放使用后的.臟抹布，臟污時(shí)隨時(shí)更換，用后終末消毒。禁止一桶水一抹布的清潔方式。
7、連續(xù)使用的消毒滅菌物品必須有明顯的消毒滅菌標(biāo)識(shí)。
衛(wèi)生部處方點(diǎn)評(píng)制度 5
1、醫(yī)務(wù)人員要熟悉醫(yī)源性感染分類診斷標(biāo)準(zhǔn)，并不斷加強(qiáng)有關(guān)醫(yī)源性感染基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)，不斷提高醫(yī)源性感染控制水平。
2、疑是為醫(yī)源性感染病人應(yīng)及時(shí)采集標(biāo)本送檢。
3、確診為醫(yī)源性感染時(shí)，應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)生于2小時(shí)內(nèi)報(bào)告診所負(fù)責(zé)人，并認(rèn)真記錄該病例。
4、凡發(fā)現(xiàn)在診所3例以上的相同細(xì)菌感染的病例，應(yīng)立即向上級(jí)部門匯報(bào)，以便及時(shí)采取控制措施，防止暴發(fā)流行。
5、每季度對醫(yī)源性感染病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，綜合分析，并反饋。
6、當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)源性感染流行趨勢時(shí)，工作人員于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告診所負(fù)責(zé)人，并通報(bào)相關(guān)科室。經(jīng)調(diào)查證實(shí)醫(yī)源性感染流行時(shí)，診所應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告上級(jí)部門，并及時(shí)進(jìn)行隔離治療，采取相應(yīng)的'預(yù)防和控制措施。
衛(wèi)生部處方點(diǎn)評(píng)制度 6
根據(jù)衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局《處方管理辦法(實(shí)行)》，制定《處方管理制度》。處方的開具、審核、調(diào)劑、保管必須嚴(yán)格按照制度執(zhí)行。
一、處方是由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開具的，由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對，并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療用藥的醫(yī)療文書。
二、經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師具有處方權(quán)。注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開局的處方須經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字后才有效。
三、醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方。
開局麻醉的'藥品、精神的藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方須嚴(yán)格遵守國家有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)院相關(guān)規(guī)定。
四、處方為開具當(dāng)日有效。特別情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期限最長不得超過3天。
五、處方格式由三部分組成：
�。�1）前記：包括本院名陳、處方編號(hào)、費(fèi)別、患者姓名、年齡、門診或住院號(hào)、科別和床位號(hào)、臨床診斷、開具日期。
�。�2）正文：以Rp標(biāo)示，分列藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。
（3）后記：醫(yī)師簽名，藥品金額以及審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥的藥學(xué)人員簽名。
六、處方為四色格式：麻醉的藥品處方為淡紅色、急診處方為淡黃色、兒科處方為綠色、普通處方為白色。并在右上角以文字注明。
七、處方書寫必須符合下列規(guī)則：
（1）處方記載的患者一般項(xiàng)目應(yīng)清晰、完整，并與病歷記載相一致。
�。�2）處方自己應(yīng)當(dāng)清楚，不得涂改。如有修改，必須在修改處簽名及注明修改日期。
�。�3）處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。不得使用假藥名縮寫或?qū)懘?hào)。書寫藥品名稱、劑量、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。
�。�4）年齡必須寫實(shí)足年齡，嬰幼兒寫日、月齡（必要時(shí)注明體重）。西藥、中成藥處方每一種藥品須另起一行。每張?zhí)幏讲坏贸^五種藥。
（5）用量一般應(yīng)按照藥品說明書中的常用劑量使用，特殊情況徐超劑量使用時(shí)，應(yīng)注明原因并再次簽名。
�。�6）為便于藥學(xué)專業(yè)人員審核處方，醫(yī)師開具處方時(shí)，除特殊情況外必須注明臨床診斷。
（7）開具處方后的空白處應(yīng)劃一斜線，以示處方完畢。
�。�8）處方醫(yī)師的簽名式樣必須與在藥學(xué)部門留樣備查的式
衛(wèi)生部處方點(diǎn)評(píng)制度 7
一、質(zhì)量負(fù)責(zé)人應(yīng)熟識(shí)和了解與藥品經(jīng)營有關(guān)的法律法規(guī)，熟識(shí)和把握GSP條款和公司制定的質(zhì)量管理制度及操作規(guī)范。在公司質(zhì)量管理部門的.統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，仔細(xì)做好本店的質(zhì)量管理工作。
二、對配送到本店的藥品從驗(yàn)收、分類、陳設(shè)、養(yǎng)護(hù)檢查、銷售到售后服務(wù)全過程的質(zhì)量狀況進(jìn)行監(jiān)督和管理，對藥品質(zhì)量行使拒絕權(quán)。
三、對門店各崗位和各個(gè)環(huán)節(jié)凡涉及到質(zhì)量管理的各項(xiàng)工作應(yīng)賜予切實(shí)、有效地督促和指導(dǎo)。
四、質(zhì)量負(fù)責(zé)人與其他駐店藥師共同做好處方藥銷售的審方和復(fù)核工作，按規(guī)定在處方或處方銷售記錄上作審核簽字。
五、在店堂內(nèi)供應(yīng)詢問服務(wù)，指導(dǎo)顧客平安，合理用藥。
六、在公司質(zhì)管部門指導(dǎo)下，每半年一次檢查本店GSP及質(zhì)量管理制度的執(zhí)行狀況，并做好《制度執(zhí)行狀況檢查記錄》。對涉及質(zhì)量管理方面的資料應(yīng)準(zhǔn)時(shí)收集整理，做到資料項(xiàng)目完整，內(nèi)容真實(shí)精確 。各項(xiàng)資料要妥當(dāng)保存?zhèn)洳椤?/p>
七、凡涉及藥品質(zhì)量的投訴，質(zhì)量負(fù)責(zé)人應(yīng)與門店負(fù)責(zé)人一道做好接待工作。必要時(shí)，應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)學(xué)問對顧客進(jìn)行解釋，取得顧客的信任和理解，以維護(hù)企業(yè)信譽(yù)和形象。
衛(wèi)生部處方點(diǎn)評(píng)制度 8
一、成立抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)工作組，工作組成員由藥劑科、醫(yī)務(wù)科、院感科等相關(guān)專業(yè)、具有中級(jí)以上技術(shù)職稱任職資格的人員組成，負(fù)責(zé)詳細(xì)實(shí)施抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)工作。
二、成立抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)專家組，專家組成員由醫(yī)務(wù)科、院感科、藥事委員會(huì)、檢驗(yàn)科等部門負(fù)責(zé)人或具有中級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱的人員組成。負(fù)責(zé)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)相關(guān)問題的詢問工作。
三、點(diǎn)評(píng)范圍：全院門診處方、運(yùn)行病歷、終末病歷。重點(diǎn)抽查婦產(chǎn)科手術(shù)治療病例和兒科病例。
四、點(diǎn)評(píng)內(nèi)容：抗菌藥物的分級(jí)管理、抗菌藥物的.治療性應(yīng)用、圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物、不相宜處方和超常處方等。
五、有下列狀況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不相宜處方：
1、適應(yīng)癥不相宜；
2、遴選的藥品不相宜；
3、藥品劑型或給藥途徑不相宜；
4、無正值理由不首選國家基本藥物及醫(yī)保、農(nóng)合報(bào)銷品種；
5、用法用量不相宜：
6、聯(lián)合用藥不相宜；
7、重復(fù)用藥；
8、有配伍禁忌或者不良相互作用；
9、其他用藥不相宜狀況等。
六、有下列狀況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方：
1、無適應(yīng)癥用藥；
2、用藥與診斷不相符合；
3、無正值理由開具高價(jià)藥；
4、無正值理由超說明書用藥；
5、無正值理由為同一患者同時(shí)開具2種以上藥理作用相同的藥物。
七、藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不相宜時(shí)，應(yīng)告知處方醫(yī)師，請其確認(rèn)或者重新開具處方。藥師發(fā)覺嚴(yán)峻不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，準(zhǔn)時(shí)告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，根據(jù)有關(guān)規(guī)定報(bào)告醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)。醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)依據(jù)詳細(xì)狀況實(shí)行教育培訓(xùn)、批判等措施，并賜予其考核周期；一個(gè)考核周期內(nèi)5次以上開具不合理處方的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為定期考核不合格，須離崗參與培訓(xùn)；對患者造成嚴(yán)峻損害的，上報(bào)分管部門，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章賜予相應(yīng)懲罰。
八、對消失抗菌藥物超常處方3次以上且無正值理由的醫(yī)師提出警告，限制其特別使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；限制其處方權(quán)后，仍連續(xù)消失2次以上超常處方且無正值理由的，取消其處方權(quán)。
九、醫(yī)院每季度依據(jù)點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對合理使用抗茵藥物前10名的醫(yī)師，向全院公示，予以表揚(yáng)；對不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院進(jìn)行通報(bào)公示和誡勉談話；點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核重要依據(jù)。
十、對拒不執(zhí)行不合格處方修改，并污辱、損毀處方調(diào)配藥師人格的醫(yī)師，取消其抗菌藥物處方權(quán)。
十一、藥師應(yīng)根據(jù)規(guī)定審核抗菌藥物處方與醫(yī)囑，若發(fā)覺處方不相宜、超常處方，不得發(fā)藥。
十二、藥師未根據(jù)規(guī)定審核抗菌藥物處方與醫(yī)囑，或發(fā)覺處方不相宜、超常處方未進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)的，3次以上且無正值理由的，取消其抗菌藥物調(diào)劑資格。
衛(wèi)生部處方點(diǎn)評(píng)制度 9
一、為加強(qiáng)藥品處方的'管理，確保企業(yè)處方銷售的合法性和精確性，依據(jù)《藥品管理法》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》以及有關(guān)法律法規(guī)制定本制度。
二、銷售處方藥時(shí)，應(yīng)由從業(yè)藥師對處方進(jìn)行審核并簽字或蓋章后，方可依據(jù)處方調(diào)配、銷售，銷售及復(fù)核人員均應(yīng)在處方上簽全名或蓋章。
三、處方必需有從業(yè)藥師簽名，方可調(diào)配;
四、對有配伍禁忌或超劑量的處方，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配、銷售，必要時(shí)，需經(jīng)原處方醫(yī)生更正后或重簽字方可調(diào)配和銷售。
五、處方所列藥品不得擅自更改或代用。
六、處方藥銷售后要做好記錄，處方保存兩年備查。顧客必需取回處方時(shí)，應(yīng)做好處方登記。
七、處方所寫內(nèi)容模糊不清或已被涂改時(shí)，不得銷售。
衛(wèi)生部處方點(diǎn)評(píng)制度 10
鄭州遠(yuǎn)大醫(yī)院抗菌藥物處方、醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)制度
為了認(rèn)真貫徹落實(shí)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2011〕56號(hào)）和《關(guān)于印發(fā)河南省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案的通知》，規(guī)范抗菌藥物臨床合理應(yīng)用，根據(jù)《處方管理辦法》，特制定抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)制度。
抗菌藥物處方、醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)是根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，對處方、醫(yī)囑書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施，促進(jìn)臨床藥物合理應(yīng)用的過程。處方、醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)是醫(yī)院持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)和藥品臨床應(yīng)用管理的重要組成部分，是提高臨床藥物治療學(xué)水平的重要手段。
一、組織管理
我院抗菌藥物處方、醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)工作是在醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作小組對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。日常操作由醫(yī)務(wù)處會(huì)同藥劑科處方點(diǎn)評(píng)工作小組負(fù)責(zé)執(zhí)行。
二、抗菌藥物處方、醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)的實(shí)施
1、點(diǎn)評(píng)周期：每月一次。
2、抽樣率與抽樣方法：
依據(jù)1：《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》（試行）要求“醫(yī)院藥學(xué)部門應(yīng)當(dāng)會(huì)同醫(yī)療管理部門，根據(jù)醫(yī)院診療科目、科室設(shè)置、技術(shù)水平、診療量等實(shí)際情況，確定具體抽樣方法和抽樣率，其中門急診處方的抽樣率不應(yīng)少于總處方量的1‰，且每月點(diǎn)評(píng)處方絕對數(shù)不應(yīng)少于100張；病房（區(qū)）醫(yī)囑單的抽樣率（按出院病歷數(shù)計(jì)）不應(yīng)少于1%，且每月點(diǎn)評(píng)出院病歷絕對數(shù)不應(yīng)少于30份。”
依據(jù)2：《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的通知》衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2011〕56號(hào)“落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織感染、藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。每個(gè)月組織對25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑，重點(diǎn)抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室以及I類切口手術(shù)和介入治療病例�！�
1依據(jù)3：《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的通知》衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2011〕56號(hào)“抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在合理范圍內(nèi)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%�！�
�、懦闃恿浚�
點(diǎn)評(píng)合理性的門診處方：依據(jù)我院當(dāng)前門急診處方量，暫定抽取門急診藥房處方2-3天/月（從周1至周7循環(huán)），即上門診醫(yī)師的處方均可抽到。
點(diǎn)評(píng)使用率的門診處方：信息系統(tǒng)對所有上門診醫(yī)師的處方統(tǒng)計(jì)其DDD數(shù)，對DDD數(shù)排名前10-20位醫(yī)師，統(tǒng)計(jì)抗菌藥物使用率、靜脈用抗菌藥物使用率。
住院醫(yī)囑：暫定每月抽取50份，或I類切口病歷不少于30份。
�、瞥闃臃椒ǎ禾幏綐颖境槿r(shí)應(yīng)該考慮的因素包括：符合統(tǒng)計(jì)學(xué)隨機(jī)要求、臨床科室本身的處方比例、特殊藥品及方便門診處方剔除等。醫(yī)囑抽取可按臨床科室當(dāng)月出院人數(shù)比例、兼顧小科室按適當(dāng)比例輪抽。
3、填寫點(diǎn)評(píng)表：
門急診抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)填寫《處方點(diǎn)評(píng)工作表》、《抗菌藥物使用率點(diǎn)評(píng)表（門診）》和《抗菌藥物專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)表（門診）》；
病區(qū)醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)填寫《抗菌藥物專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)表（住院）》和《病區(qū)醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)工作表》。
4、點(diǎn)評(píng)要求：處方、醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)工作應(yīng)堅(jiān)持科學(xué)、公正、務(wù)實(shí)的原則，有完整、準(zhǔn)確的書面記錄。處方點(diǎn)評(píng)工作小組在點(diǎn)評(píng)工作過程中發(fā)現(xiàn)不合理處方、醫(yī)囑，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告藥劑科和醫(yī)務(wù)處，并在每月形成點(diǎn)評(píng)結(jié)果報(bào)告。
5、逐步利用信息技術(shù)建立處方點(diǎn)評(píng)系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院信息系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)與信息共享。
三、抗菌藥物處方、醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)的結(jié)果
�。ㄒ唬┛咕幬锊缓侠硖幏健⑨t(yī)囑包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。
1、不規(guī)范處方的判定：有下列情況之一的
�、盘幏降那坝�、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的；⑵醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；⑶藥師未對處方進(jìn)行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；⑷新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、 2月齡的；⑸西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；⑹未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的；⑺藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的；⑻用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；⑼處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；⑽開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；⑾單張門急診處方超過五種藥品的；⑿無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長處方用量未注明理由的；⒀醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的。
2、不適宜處方的判定：有下列情況之一的
�、胚m應(yīng)證不適宜的；
�、棋噙x的藥品不適宜的；
⑶藥品劑型或給藥途徑不適宜的；
⑷無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物的；
⑸用法、用量不適宜的；
⑹聯(lián)合用藥不適宜的；
⑺重復(fù)給藥的；
�、逃信湮榻苫蛘卟涣枷嗷プ饔玫模�
�、推渌盟幉贿m宜情況的。
3、超常處方判定：有下列情況之一的
�、艧o適應(yīng)證用藥；
�、茻o正當(dāng)理由開具高價(jià)藥的；
�、菬o正當(dāng)理由超說明書用藥的；
�、葻o正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開具2種以上藥理作用相同藥物的。
�。ǘ╅T診抗菌藥物使用率不合格處方：DDD數(shù)排名前10-20位，其抗菌藥物使用率、靜脈用抗菌藥物使用率均超標(biāo)的醫(yī)師。
�。ㄈ㊣類切口手術(shù)病歷點(diǎn)評(píng)內(nèi)容：
有否預(yù)防用抗菌藥物指征；手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間是否控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)；預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間（不超過24小時(shí)，個(gè)別48小時(shí)）；預(yù)防用抗菌藥物選擇是否符合規(guī)定；聯(lián)合用藥的'合理性；抗菌藥物用法用量；更換藥物的合理性。
四、點(diǎn)評(píng)結(jié)果的應(yīng)用與持續(xù)改進(jìn)
1、每月末由醫(yī)務(wù)處組織醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作小組對處方點(diǎn)評(píng)小組提交的點(diǎn)評(píng)結(jié)果進(jìn)行討論，并報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組審核。
2、領(lǐng)導(dǎo)小組通過每月的科主任例會(huì)平臺(tái)定期公布處方、醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)結(jié)果，通報(bào)不合理處方、醫(yī)囑所涉及的臨床科室和當(dāng)事人。根據(jù)點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對醫(yī)院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，進(jìn)行匯總和綜合分析評(píng)價(jià)，提出質(zhì)量改進(jìn)建議，并向醫(yī)院藥物與治療學(xué)委員會(huì)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)報(bào)告。
3、在處方、醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)過程中，點(diǎn)評(píng)小組發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)上報(bào)并采取相應(yīng)措施，防止損害發(fā)生。
4、院藥物與治療學(xué)委員會(huì)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理領(lǐng)導(dǎo)小組提交的質(zhì)量改進(jìn)建議，研究制定有針對性的臨床用藥質(zhì)量管理和藥事管理改進(jìn)措施，并責(zé)成相關(guān)部門和科室落實(shí)質(zhì)量改進(jìn)措施，提高合理用藥水平，保證患者用藥安全。
5、處方和醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)結(jié)果納入相關(guān)科室及其工作人員績效考核和考核指標(biāo)，建立健全相關(guān)的獎(jiǎng)懲制度。
五、監(jiān)督管理
醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)處方質(zhì)量和抗菌藥物藥物臨床應(yīng)用管理，規(guī)范醫(yī)師處方行為，落實(shí)處方審核、發(fā)藥、核對與用藥交待等相關(guān)規(guī)定。
1、定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物合理用藥知識(shí)培訓(xùn)與教育。
2、處罰：
⑴對于開具超常處方的醫(yī)師按照《處方管理辦法》的規(guī)定予以處理；一個(gè)考核周期內(nèi)（一年為一個(gè)考核周期）5次以上開具不合理處方的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為醫(yī)師定期考核不合格，離崗參加培訓(xùn)；對患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應(yīng)處罰。
�、扑帋熚窗匆�(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進(jìn)行用藥交待或未對不合理處方進(jìn)行有效干預(yù)的，醫(yī)院采取教育培訓(xùn)、批評(píng)等措施；對患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)依法給予相應(yīng)處罰。
⑶門診和住院抗菌藥物臨床應(yīng)用考核內(nèi)容見《門診科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定(試行)》、《手術(shù)科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定(試行)》和《非手術(shù)科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定(試行)》。
衛(wèi)生部處方點(diǎn)評(píng)制度 11
為規(guī)范中藥飲片處方管理，提高中藥飲片處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，根據(jù)《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》和《中藥處方格式及書寫規(guī)范》有關(guān)要求，特制定本制度。
一、中藥飲片處方點(diǎn)評(píng)是對中藥飲片處方書寫的規(guī)范性、藥物使用的適宜性（辨證論治、藥物名稱、配伍禁忌、用量用法等）、每劑味數(shù)和費(fèi)用進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)實(shí)際存在或者潛在的用藥問題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施，促進(jìn)中藥飲片合理應(yīng)用。
二、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)中藥飲片處方質(zhì)量和藥物臨床應(yīng)用管理，確切落實(shí)藥師對醫(yī)師處方審核和發(fā)藥核對與用藥交待規(guī)定；定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行中藥飲片合理用藥知識(shí)培訓(xùn)；制定并落實(shí)考核和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施。
三、中藥飲片處方點(diǎn)評(píng)工作在醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)和中醫(yī)藥工作領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，由中醫(yī)科和藥劑科共同組織實(shí)施。處方點(diǎn)評(píng)工作小組負(fù)責(zé)中藥飲片處方點(diǎn)評(píng)的具體工作，處方點(diǎn)評(píng)專家組為中藥飲片處方點(diǎn)評(píng)工作提供技術(shù)支持。
四、每月至少一次點(diǎn)評(píng)中藥飲片處方。被點(diǎn)評(píng)處方通過隨機(jī)抽樣方式選擇，門急診中藥飲片處方的抽查率應(yīng)不少于中藥飲片總處方量的％，每月點(diǎn)評(píng)處方絕對數(shù)不少于100張，不足100張的全部點(diǎn)評(píng)，使用《中藥飲片處方專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)明細(xì)表》進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。
五、處方點(diǎn)評(píng)工作應(yīng)堅(jiān)持科學(xué)、公正、務(wù)實(shí)的原則，有完整、準(zhǔn)確的書面記錄，并通報(bào)當(dāng)事人。
六、醫(yī)師開具中藥處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，體現(xiàn)辨證論治和配伍原則，并遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。
七、中藥飲片處方的書寫，應(yīng)當(dāng)遵循以下要求：
（一）一般項(xiàng)目應(yīng)填寫完整，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門診病歷號(hào)、科別等�？商砹刑厥庖蟮捻�(xiàng)目；
�。ǘ┲嗅t(yī)診斷，包括病名和證型（病名不明確的可不寫病名），應(yīng)填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致；
�。ㄈ⿷�(yīng)當(dāng)體現(xiàn)“君、臣、佐、使”的特點(diǎn)要求；
（四）飲片名稱應(yīng)當(dāng)按我院中藥飲片處方用名與調(diào)劑給付的規(guī)定書寫；
�。ㄎ澹﹦┝渴褂梅ǘ▌┝繂挝�，用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫，原則上應(yīng)當(dāng)以克(g)為單位，“g”（單位名稱）緊隨數(shù)值后；
（六）調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如打碎、先煎、后下等；
�。ㄆ撸⿲︼嬈漠a(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明；
（八）根據(jù)整張?zhí)幏街兴幬抖嗌龠x擇每行排列的藥味數(shù)，并原則上要求橫排及上下排列整齊；
�。ň牛┲兴庯嬈梅ㄓ昧繎�(yīng)當(dāng)符合《中華人民共和國藥典》規(guī)定，無配伍禁忌，如果有配伍禁忌和超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)在藥品上方再次簽名以示負(fù)責(zé)；
�。ㄊ┲兴庯嬈瑒⿺�(shù)應(yīng)當(dāng)以“劑”為單位；
�。ㄊ唬┨幏接梅ㄓ昧烤o隨劑數(shù)之后，包括每日劑量、采用劑型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、裝膠囊等)、每劑分幾次服用、用藥方法（內(nèi)服、外用等）、服用要求(溫服、涼服、頓服、慢服、飯前服、飯后服、空腹服等)等內(nèi)容，例如：“每日1劑，水煎400ml，分早晚兩次空腹溫服”；
（十二）按毒麻藥品管理的中藥飲片的使用應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定；
�。ㄊ┽t(yī)師簽名和/或加蓋專用簽章、處方日期；
�。ㄊ模┧幤方痤~，審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥藥師簽名和/或加蓋專用簽章。
八、處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果分為合理處方和不合理處方。不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。
�。ㄒ唬┯邢铝星闆r之一的，應(yīng)當(dāng)判定為不規(guī)范處方：
1、處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的；
2、醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；
3、藥師未對處方進(jìn)行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；
4、新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；
5、開具處方未寫中醫(yī)診斷或未寫中醫(yī)證型的；
6、中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的；
7、未使用飲片規(guī)范名稱開具處方的'；
8、中藥飲片或處方的用法用量等書寫不規(guī)范或不清楚的；
9、處方修改未簽名并注明修改日期，或飲片超劑量使用未在藥品上方再次簽名的；
10、無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長處方用量未注明理由的；
11、開具毒麻藥品管理的中藥飲片未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的。
�。ǘ┯邢铝星闆r之一的，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方：
1、辨證與用藥不符的；
2、中藥飲片或處方的用法用量不適宜的；
3、有配伍禁忌或者不良相互作用的；
4、其它用藥不適宜情況的。
�。ㄈ┯邢铝星闆r之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方：
1、無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥的；
2、每劑味數(shù)過大的處方；
3、每劑費(fèi)用過大的處方。
九、藥劑科會(huì)同中醫(yī)科對處方點(diǎn)評(píng)小組提交的點(diǎn)評(píng)結(jié)果進(jìn)行審核，定期公布處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果；根據(jù)處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對醫(yī)院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，進(jìn)行匯總和綜合分析評(píng)價(jià)，提出質(zhì)量改進(jìn)建議，并向醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)和中醫(yī)藥工作領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告；發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取措施，防止損害發(fā)生。
十、醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)和中醫(yī)藥工作領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)當(dāng)根據(jù)藥劑科會(huì)同中醫(yī)科提交的質(zhì)量改進(jìn)建議，研究制定有針對性的臨床用藥質(zhì)量管理和藥事管理改進(jìn)措施，并責(zé)成相關(guān)部門和科室落實(shí)質(zhì)量改進(jìn)措施，提高合理用藥水平，保證患者用藥安全。
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