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質(zhì)量安全核心制度落實(shí)
在繼續(xù)深入開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)中，為使各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量核心制度落到實(shí)處，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，決定今年開展“醫(yī)療核心制度落實(shí)年”活動(dòng)，更好地為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。為使活動(dòng)順利開展，結(jié)合我市實(shí)際，特制定本活動(dòng)方案。
一、指導(dǎo)思想
以全市衛(wèi)生工作會議精神為指導(dǎo)，按照“強(qiáng)化教育，重視核心制度；狠抓培訓(xùn)，掌握核心制度；督導(dǎo)考評，落實(shí)核心制度”的基本思路，廣泛開展醫(yī)療質(zhì)量核心制度教育培訓(xùn)工作，加大督導(dǎo)力度，確保核心制度落到實(shí)處。為促進(jìn)我市醫(yī)療質(zhì)量全面提高提供有力保障。
二、核心制度內(nèi)容
1、衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》、《處方管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫基本規(guī)范（試行）》
2、《河南省醫(yī)療護(hù)理核心制度》、《中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程》
3、河南省《醫(yī)療文書規(guī)范與管理》及《補(bǔ)充規(guī)定》
三、活動(dòng)范圍
全市各級各類醫(yī)院（衛(wèi)生院）。
四、組織領(lǐng)導(dǎo)
為使核心制度落實(shí)年活動(dòng)順利進(jìn)展，取得實(shí)效，市衛(wèi)生局特成立核心制度落實(shí)年活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，具體負(fù)責(zé)核心制度落實(shí)年活動(dòng)的組織領(lǐng)導(dǎo)、宣傳、動(dòng)員、考核、評價(jià)等工作。
五、活動(dòng)步驟
（一）宣傳動(dòng)員（3－4月份）
市衛(wèi)生局召開核心制度落實(shí)年活動(dòng)動(dòng)員會，具體安排部署核心制度落實(shí)年各項(xiàng)工作。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合本單位實(shí)際，層層召開動(dòng)員會，營造活動(dòng)氛圍，轟轟烈烈開展活動(dòng)。
（二）全員培訓(xùn)（5月份）
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對核心制度具體內(nèi)容，開展形式多樣的培訓(xùn)。如舉辦培訓(xùn)班，開展技術(shù)比武，觀摩活動(dòng)，禮儀講座等，培訓(xùn)率要達(dá)到100%，通過培訓(xùn)使各項(xiàng)核心制度深入人心，做到人人熟練掌握，嚴(yán)格執(zhí)行，樹立起文明行醫(yī)執(zhí)業(yè)規(guī)范的良好風(fēng)尚。
（三）舉辦知識競賽（6月份）
在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)全員培訓(xùn)基礎(chǔ)上，衛(wèi)生局組織全市核心制度知識競賽（競賽辦法另文下發(fā)）。通過知識競賽，評選出優(yōu)勝單位。
（四）制定《核心制度落實(shí)評價(jià)細(xì)則》
依據(jù)核心制度內(nèi)容，結(jié)合醫(yī)院管理年有關(guān)要求，衛(wèi)生局組織專家制訂《核心制度落實(shí)評價(jià)細(xì)則》，引發(fā)至各醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
（五）開展病歷質(zhì)量評價(jià)和優(yōu)秀病歷展評
市衛(wèi)生局不定期從二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨機(jī)抽取病歷若干份，組織專家對病歷進(jìn)行評價(jià)。依據(jù)評價(jià)結(jié)果，對單位和個(gè)人進(jìn)行排序。對排序處于末位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)人，衛(wèi)生局將通報(bào)批評。同時(shí)，責(zé)令所在單位對排序處于末位的醫(yī)務(wù)人員作出處理。
縣區(qū)衛(wèi)生局開展病歷質(zhì)量評價(jià)全年不得少于兩次。
（六）督導(dǎo)考核
按照分級負(fù)責(zé)原則，市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)對市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行督導(dǎo)檢查�？h區(qū)衛(wèi)生局、鶴煤（集團(tuán)）公司后勤部負(fù)責(zé)所轄醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不慎檢查。
年終，市衛(wèi)生局組織督導(dǎo)組，對二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展督導(dǎo)考核評價(jià)，同時(shí)對一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽查督導(dǎo)。督導(dǎo)結(jié)果將進(jìn)行排序公示。
六、活動(dòng)要求
（一）提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
各縣區(qū)衛(wèi)生局及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視核心制度落實(shí)的重要性和緊迫性�？h區(qū)衛(wèi)生局及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均要成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)組織，切實(shí)加強(qiáng)對核心制度落實(shí)年活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)組織工作，確保核心制度落實(shí)活動(dòng)取得實(shí)效。
（二）結(jié)合實(shí)際，開展形式多樣的核心制度落實(shí)活動(dòng)
各縣區(qū)衛(wèi)生局，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合本地區(qū)、本單位實(shí)際，開展形式多樣的核心制度落實(shí)活動(dòng)，活動(dòng)的開展，真正使各項(xiàng)核心制度落到日常診療活動(dòng)中。
（三）加大宣傳力度，營造濃厚的活動(dòng)氛圍
各縣區(qū)衛(wèi)生局、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實(shí)信息月報(bào)制度。每月將本地區(qū)、本單位核心制度落實(shí)年活動(dòng)進(jìn)展情況向市衛(wèi)生局核心制度落實(shí)年活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室進(jìn)行報(bào)告。衛(wèi)生局將擇優(yōu)向新聞媒體推薦。
（四）加大督導(dǎo)、檢查力度
各級衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對本地區(qū)活動(dòng)開展情況的督導(dǎo)，對活動(dòng)重視不夠，領(lǐng)導(dǎo)不力，經(jīng)考核評價(jià)位次落后的單位，將對單位領(lǐng)導(dǎo)人直接責(zé)任人進(jìn)行通報(bào)批評，年終考核不得評為先進(jìn)。
質(zhì)量安全核心制度落實(shí)
水田壩鄉(xiāng)衛(wèi)生院以核心制度落實(shí)強(qiáng)化醫(yī)療安全管理 #e#為進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療安全管理，防范醫(yī)療事故發(fā)生，水田壩鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)科就近期的醫(yī)療質(zhì)量情況召開科室負(fù)責(zé)人會議，會上醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人對近期各科室的醫(yī)療質(zhì)量情況進(jìn)行了反饋，針對目前核心制度沒有得到有效落實(shí)的問題，醫(yī)務(wù)科將醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理制度制作成冊，下發(fā)給每一位醫(yī)務(wù)人員，要求各科室負(fù)責(zé)人把核心制度的落實(shí)當(dāng)作醫(yī)療活動(dòng)中的重中之重工作來抓，及時(shí)組織科室人員認(rèn)真學(xué)習(xí)。并在醫(yī)療過程中，嚴(yán)格執(zhí)行談話告知制度，做到入院后、特殊檢查特殊治療前、會診前后，輸血前，手術(shù)前，麻醉前，病情變化時(shí)，有糾紛苗頭及出院前均有談話，必要時(shí)有簽字。加強(qiáng)與病人及其家屬的溝通，爭取得到他們的配合和理解，做到合理檢查，合理治療，合理用藥，合理收費(fèi)。進(jìn)一步落實(shí)首問負(fù)責(zé)制，對服務(wù)對象提出的問題，熱情、耐心、準(zhǔn)確的答復(fù)，不得推諉敷衍，嚴(yán)禁使用“不知道”、“不清楚”或用手勢表示回答，遇到疑難問題或服務(wù)對象對服務(wù)結(jié)果不滿意時(shí)，應(yīng)逐級向上反映及時(shí)疏導(dǎo)、化解矛盾。
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